Polipi nazali

Nazalele sunt creșteri moi benigne, multiple sau solitare care cresc de-a lungul mucoasei nazale sau în interiorul sinusurilor.

Cauze
Deși nu este posibilă trasarea unei cauze precise și neechivoce, se presupune că formarea polipilor nazali este legată de boli precum: alergie, astm, fibroză chistică, sinuzită cronică (în special), imunodeficiență și boli ale țesutului conjunctiv, administrarea de niște droguri, smog.

Simptome
Simptomele caracteristice cauzate de polipii nazali sunt: ageusia, anosmia, cefaleea, congestia nazală, dificultăți de respirație, dureri faciale, curgerea nasului, ochi apoși, mâncărime și sforăit.

Diagnostic
Diagnosticul polipozei nazale este constatat prin supunerea pacientului la unul sau mai multe teste de investigație. Dintre cele mai validate tehnici de diagnostic menționăm: anamneză, examen ORL, teste de alergie cutanată, teste hematologice, teste ale funcției respiratorii nazale și olfactive. Uneori sunt necesare și imagistică (CT sau RMN) și teste endoscopice.

Testul de fibroză chistică este indicat pentru polipoza nazală infantilă.

Terapie

Terapie medicamentoasă (pentru polipi mici): medicamente cu corticosteroizi (care urmează să fie pulverizate în nas sau administrate pe cale orală), antihistaminice (pentru tratamentul polipilor nazali dependenți de alergie), antibiotice sau antifungice (în cazul suprainfecțiilor bacteriene / fungice)
Terapie chirurgicală: polipectomie sau chirurgie endoscopică a sinusurilor

. Se presupune că polipii nazali sunt rezultatul final al unui proces inflamator al mucoasei nazale, declanșat la rândul său de condiții patologice secundare, cum ar fi astmul bronșic, infecțiile recurente, hipersensibilitatea la unele medicamente nebulizate, alergiile sau modificările sistemului imunitar.
Termenul curios „polip” amintește aspectul asumat de mucoasa nazală-paranasală degenerată în timpul acestei tulburări: apare strălucitor, clar și moale, la fel ca un polip.

Polipul nazal este o manifestare pedunculată edematoasă moale care poate apărea în orice porțiune a mucoasei nazale sau a sinusurilor. Mucoasa nazală inflamată se transformă într-o textură gelatinoasă - similară cu cea a strugurilor - și cu un aspect translucid și palid, dând naștere unei „creșteri cunoscute exact ca polip.
Polipii nazali se disting pe baza compoziției lor celulare: astfel, polipii nazali constând în principal din celule neutrofile sunt definiți ca „neutrofile” și „eozinofile” atunci când leucocitele eozinofile sunt componentele lor principale.

, adulții sunt cu siguranță cea mai afectată categorie. Se estimează că 2-4% din populația globală se plânge de această tulburare, cu o prevalență clară a bărbaților (raportul bărbat-femeie este 2/4: 1).
Polipoza benignă multiplă apare la pacienții cu vârsta peste 20 de ani și este extrem de frecventă la bărbații de peste 40 de ani. La copii, pe de altă parte, polipii nazali sunt un fenomen destul de rar: atunci când apar la copii, se recomandă ca pacientul să fie testat pentru fibroza chistică.
Polipii nazali pot reapărea chiar și după tratament medicamentos sau chirurgical.

sau fungice)

Boli de imunodeficiență:

Sindromul Churg-Strauss: aceasta este o vasculită sistemică care afectează vasele de sânge mici

Dischinezie ciliară primară: boală congenitală legată de modificări ale structurii și funcției cililor mucoasei respiratorii

Deficiență selectivă de IgA: defect congenital destul de frecvent care afectează sistemul imunitar, caracterizat printr-o reducere a nivelurilor plasmatice de IgA

Boli ale țesutului conjunctiv (rare)
Aportul excesiv de anumite medicamente, în special aspirina și salicilații
Inhalarea cronică a iritanților (de exemplu, fum, smog)
Intoleranță la alcool
Infecții cu Aspergillus, Fusarium sau alte forme

) și dificultatea de respirație sunt cele două simptome principale ale polipozei nazale.
Tabloul clinic este adesea completat de o serie de simptome secundare:

Capacitate olfactivă modificată (anosmie)
Schimbarea gustului (hipogeusia / ageusia)
Durere de cap
Dureri faciale
Durere de dinţi
Curgerea nasului (curgerea nasului)
Ochii umezi
Percepția presiunii pe frunte și față
Mancarimi la ochi
Sforăitul

Boala poate fi uneori asimptomatică, mai ales atunci când dimensiunea polipilor nazali este neglijabilă.
În cazurile severe, polipii nazali pot da naștere la complicații grave, cum ar fi apneea obstructivă în somn, răspândirea infecției la ochi, meningita, anevrismele și atacurile de astm. Având în vedere riscul real de colaps al tabloului clinic, se recomandă să solicitați imediat sfatul medicului în caz de dificultăți respiratorii severe, vedere dublă, agravarea bruscă a simptomelor, febră mare și umflături semnificative în jurul ochilor.
Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că complicațiile grave ale polipozei nazale sunt destul de rare: în marea majoritate a cazurilor, polipii nazali mici regresează spontan sau cu un tratament medicamentos specific. Pe de altă parte, polipii mari necesită excizie chirurgicală.