Simptomele unei tumori cerebrale sunt numeroase și depind în principal de trei factori: localizarea, mărimea și severitatea (rata de creștere) a neoplasmului. Un simptom comun al multor tumori cerebrale este durerea de cap.
Diagnosticul corect necesită, în primul rând, un examen neurologic și, în al doilea rând, câteva teste instrumentale și de laborator, utile pentru localizarea și clasificarea tumorii.
Există mai multe tratamente terapeutice; alegerea lor și, de asemenea, eficacitatea lor depind de caracteristicile (localizarea, severitatea și mărimea) neoplasmului.
Scurtă referință asupra conceptelor de genetică
Înainte de a descrie tumora cerebrală, este util să faceți o scurtă amintire a unor concepte cheie.
Ce este ADN-ul? Este moștenirea genetică a unui individ, un fel de cod biologic în care sunt scrise trăsăturile somatice, predispozițiile, darurile fizice, caracterul etc. al unui organism viu. ADN-ul este conținut în toate celulele corpului care au un nucleu, așa cum este situat în interiorul acestuia.
Ce sunt cromozomii? Conform definiției, cromozomii sunt unitățile structurale în care ADN-ul este organizat. Celulele umane conțin, în nucleul lor, 23 de perechi de cromozomi omologi (deci, în total 46 de cromozomi); fiecare pereche este diferită de alta prin faptul că are o secvență genetică specifică.
Ce sunt genele? Sunt scurte întinderi sau secvențe de ADN cu o semnificație biologică fundamentală: din ele, de fapt, derivă proteine sau molecule biologice fundamentale pentru viață. În gene, există o parte „scrisă” din ceea ce suntem și cine vom deveni.
Ce este o mutație genetică? Este o greșeală în secvența ADN care formează o genă. Din cauza acestei erori, proteina rezultată este fie defectă, fie complet absentă. În ambele cazuri, efectele pot fi dăunătoare atât pentru viața celulei, în care apare mutația, cât și pentru cea a organismului în ansamblu. Bolile congenitale și neoplasmele (adică tumorile) aparțin uneia sau mai multor mutații genetice.
.
DIFERITE TIPURI DE CANCER CEREBRAL
Tumorile cerebrale sau tumorile cerebrale sunt clasificate în funcție de diferite criterii, cum ar fi locul în care tumora începe să crească și cât de repede se răspândește (invazivitate).
- Punctul de origine al masei tumorale: tumoare primară și secundară (sau metastatică).
Vorbim de tumoare cerebrală primară atunci când aceasta apare spontan în „creier sau într-o regiune anatomică vecină (de exemplu, meningele sau glanda pituitară); vorbim în loc de tumoare cerebrală secundară, când masa celulelor derivă dintr-o„ alta neoplasm situat într-o parte a corpului îndepărtată de creier (de exemplu, în plămâni). - Rata de creștere: tumoră benignă și tumoră malignă.
Când creșterea și răspândirea tumorii este lentă, aceasta se numește tumoră benignă la creier; invers, când creșterea și formarea masei anormale sunt rapide, vorbim despre o tumoare malignă a creierului (sau carcinom).
O DISTINCȚIE SUPLIMENTARĂ: GRADURI DE CANCER CEREBRAL
Figura: o tumoare cerebrală (marcată de săgeți și asteriscuri albe).
Alături de cele două criterii anterioare de distincție, există un al treilea care clasifică tumorile cerebrale în funcție de 4 grade (de la I la IV).
Primele două clase, I și II, se caracterizează printr-o creștere lentă a tumorii limitată la o „zonă a creierului.
Gradele III și IV, pe de altă parte, se disting printr-o masă cu creștere rapidă și foarte invazivă.
În lumina celor spuse până acum, s-ar putea argumenta că tumorile cerebrale de gradul I și II sunt benigne, în timp ce tumorile cerebrale de gradul III și IV sunt maligne. Cu toate acestea, afirmația de mai sus omite un aspect foarte important care poate apărea, și anume posibilitatea ca o tumoare benignă, de gradul I sau II, să evolueze într-o tumoare malignă. Așa se întâmplă, de exemplu, pentru gliomi.
Tumori cerebrale benigne:
- Gliom benign
- Meningiom
- Neurom acustic
- Craniofaringiomul
- Hemangiom
- Adenom hipofizar
Tumori cerebrale maligne
- Gliom malign (cel mai frecvent este cunoscut sub numele de glioblastom multiform)
EPIDEMIOLOGIE
Tumorile cerebrale pot apărea la orice vârstă. Cu toate acestea, persoanele cele mai afectate sunt persoanele în vârstă (deși trebuie remarcat faptul că există tumori cerebrale tipice copilăriei).
Conform unei statistici britanice pentru Regatul Unit, în fiecare an sunt diagnosticate 4.300 de tumori benigne ale creierului, dintre care majoritatea glioame și 5.000 de tumori maligne, în mare parte secundare.
Cancerele primare sunt mai puțin frecvente decât cele secundare.
Al doilea factor este reprezentat de o serie de boli congenitale, care predispun la creșterea unei mase tumorale în interiorul creierului.
Condiții congenitale care conduc la o tumoare pe creier:
- Neurofibromatoza
- Scleroză tuberoasă
- Sindromul Turcot
- Sindromul Li-Fraumeni
- Sindromul Von Hippel-Lindau
- Sindromul Gorlin
Al treilea factor este legat de radiațiile ionizante, în special de utilizarea lor pentru tratamentul unei tumori anterioare. De fapt, din păcate, este susținut de datele statistice că expunerea, din motive terapeutice, la radiații ionizante favorizează apariția altor neoplasme.
Al patrulea factor se referă la istoria familiei unui individ. Dacă au existat cazuri anterioare de tumoare pe creier în familie, atunci este mai probabil ca tulburarea să afecteze și rudele apropiate.
TUMORI PRIMARE ÎN CEREBAL
Mutațiile genetice, care cauzează tumori cerebrale primare, pot apărea în diferite tipuri de celule ale creierului. În funcție de locul de origine, se dezvoltă următoarele neoplasme:
- Astrocitom
- Ependimom
- Oligodendrogliom
- Tumora cu celule germinale
- Medulloblastom
- Meningiom
- Neurom acustic
- Pineoblastom
N.B: astrocitomul, ependimomul și oligodendrogliomul aparțin, mai general, categoriei glioamelor.
CANCERI SECUNDARI DE CEREBAL
Așa cum era de așteptat, tumorile cerebrale secundare derivă din tumori care au apărut în altă parte a restului corpului, din nou din cauza unei mutații genetice. Acest proces de diseminare este, de asemenea, cunoscut sub numele de metastază sau metastază. Neoplasmele care cauzează cel mai frecvent metastaze cerebrale sunt: cancerul de sân, cancerul de colon, cancerul de rinichi, cancerul pulmonar și, în cele din urmă, melanomul.
creierului (adică în față) provoacă un sentiment de slăbiciune, modificări ale personalității și pierderea mirosului, în timp ce o tumoare în lobul occipital (adică în spate) provoacă o pierdere a vederii.CADRU DE SIMPTOME GENERALE
Datorită apropierii anatomice strânse a creierului de craniu, o tumoare cerebrală în creștere nu este în măsură să se extindă la fel de bine ca și cum ar putea, ca rezultat, pur și simplu împinge împotriva pereților căptușelii osoase și a zonelor adiacente.
Această presiune, cunoscută sub numele de presiune intracraniană, este principala cauză a cefaleei (cel mai caracteristic simptom al cancerului cerebral) și a altor manifestări, cum ar fi:
- Greață și vărsături, fără niciun motiv
- Probleme de vedere: vedere încețoșată sau dublă și pierderea vederii periferice
- Atacuri de epilepsie
- Confuzie în timpul treburilor cotidiene
- Dificultăți în menținerea echilibrului
- Pierderea treptată a senzației sau capacitatea de a vă mișca în picioare sau brațe
- Dificultăți de exprimare prin cuvinte
- Schimbări bruște de personalitate și comportament
- Probleme de auz
Lista de mai sus nu reprezintă ceea ce se observă în mod regulat de fiecare dată când apare o tumoare pe creier, ci doar o imagine generală a posibilelor simptome. De fapt, un individ tinde să piardă în principal funcțiile creierului controlate de zona creierului unde crește masa tumorală.
Figura: Tumoarea cerebrală este caracterizată de dureri de cap frecvente, care apar fără niciun motiv aparent.
DURUL DE CAP: CÂND SE CĂUTĂ UN MEDIC?
Durerile de cap suspecte sunt cele care apar fără nicio explicație și care devin, în timp, din ce în ce mai frecvente și severe.
.
Imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN) este „testul la alegere”, dar imagistica prin tomografie computerizată (CT) și tomografie cu emisie de pozitroni (PET) joacă un rol de diagnosticare la fel de important.
Știind unde s-a format tumora și dacă este sau nu rezultatul metastazelor ajută la planificarea corectă a terapiei.
BIOPSIA CEREBRALĂ
Biopsia cerebrală are loc după identificarea zonei afectate de tumoare; examinarea constă în prelevarea unei porțiuni mici din masa neoplazică și observarea acesteia la microscop.
Caracteristicile celulelor tumorale clarifică natura, benignă sau malignă, a neoplasmului.
Odată terminat tratamentul, trecem la terapia de reabilitare.
Îndepărtarea chirurgicală
Condițiile
Îndepărtarea chirurgicală este o operație delicată, care se efectuează numai atunci când este posibilă accesarea zonei cerebrale ocupate de tumoră fără obstacole. Dacă există astfel de condiții, operația se efectuează sub anestezie generală.
Procedura
După ce a incizat capul și craniul pacientului (craniotomie) în punctul corespunzător locului tumorii, neurochirurgul elimină masa tumorală, având grijă să nu afecteze părțile sănătoase ale creierului. Succesul operației depinde de cât de mare și de infiltrată este tumora: în cele mai complicate cazuri, rezultatul este parțial, de aceea este necesar să o combinați cu unul sau mai multe dintre celelalte tratamente menționate mai sus (radioterapie, chimioterapie etc.) ).
Complicațiile
Riscurile operației constau în: infecții, hemoragii cerebrale și leziuni ale terminațiilor nervoase.
Radioterapie
Radioterapia constă în supunerea pacientului la mai multe cicluri de radiații ionizante (raze X cu energie ridicată), pentru a distruge celulele tumorale.
Procedura poate fi efectuată fie printr-o sursă de radiație externă, care acționează asupra unei zone extinse a capului, fie printr-o sursă internă, situată în imediata apropiere a zonei afectate de tumoare (brahiterapie).
În general, sursa externă este optată în cazul tumorilor secundare, întrucât, în aceste situații, neoplasmul este mai răspândit; dimpotrivă, o sursă internă este aleasă atunci când tumora este de tip primar și localizată într-o anumită zonă.
oboseală, cefalee, iritații și un risc crescut de a dezvolta alte tipuri de cancer. Debutul acestora depinde, mai presus de toate, de dozele de radiații primite.
Chimioterapie
Chimioterapia este administrarea de medicamente capabile să distrugă toate celulele cu creștere rapidă, inclusiv celulele canceroase.
Aceste preparate, a căror alegere depinde de obicei de tipul tumorii în cauză, pot fi luate pe cale orală sau intravenoasă.
Cel mai utilizat medicament pentru chimioterapie este temozolomida.
Efectele secundare depind de dozele de medicament luate și constau din: greață, vărsături și căderea părului.
Chimioterapie și chirurgie
În timpul procedurii de îndepărtare chirurgicală, este posibil să amplasați, lângă locul în care se afla masa tumorală, o bară subțire (numită cu termenul englezesc napolitane) care conține un medicament pentru chimioterapie. În zilele următoare intervenției chirurgicale, această napolitane își eliberează încet conținutul, acționând direct împotriva celulelor cu caracteristici tumorale care nu au fost îndepărtate prin intervenție chirurgicală.
Radiochirurgie
Radiochirurgia este o operație practicată doar în câteva spitale și necesită instrumente foarte sofisticate.
Pe scurt, constă în lovirea, cu un fascicul foarte intens de radiații ionizante, a zonei ocupate de tumoră, atunci când aceasta se află într-un punct inaccesibil pentru îndepărtarea chirurgicală.
Tratamentul are loc de obicei într-o singură sesiune.
Terapia vizată
Vorbim despre terapia țintită atunci când administrăm medicamente capabile să acționeze exclusiv împotriva celulelor canceroase. Spre deosebire de chimioterapie (în care chiar și unele celule sănătoase pot fi distruse), ținta terapiei țintite este o moleculă sau proces caracteristic celulei canceroase.
De exemplu, în cazul unor glioame maligne, se administrează bevacizumab (sau Avastin), care blochează un mecanism neoplazic fundamental, cum ar fi formarea de noi vase de sânge.
Terapia de reabilitare
Reabilitarea își propune să restabilească abilitățile pierdute ca urmare a unei tumori cerebrale. În funcție de zona creierului afectată, poate fi necesar să:
- Fizioterapie: pentru a restabili abilitățile motorii.
- Terapia ocupațională: pentru a face din nou pacientul independent, în timpul activităților zilnice, al muncii, al școlii etc.
- Logopedie: pentru a restabili limbajul vorbit.
.jpg)
