Cancerul ovarian este, de asemenea, cunoscut sub numele de cancer ovarian, cancer ovarian, cancer ovarian sau cancer ovarian.
Ce sunt ovarele: o scurtă recenzie
Două și situate pe laturile uterului, ovarele (în ovarul singular, dar și ovarul sau ovarul) sunt gonadele feminine.
Acestea acoperă două funcții fundamentale pentru reproducere:
- Acestea secretă hormonii sexuali feminini estrogen și progesteron;
- Acestea produc și aduc la maturitate celula ouă (numită și ovocit sau ovocit).
Stiai asta ...
Ovarele sunt echivalentul feminin al testiculelor la bărbați; aceștia din urmă secretă, de fapt, hormoni sexuali masculini (testosteron) și spermatozoizi.
Pentru informații suplimentare: Ovare: Anatomie și funcție , cancerul epitelial al ovarului este cel mai frecvent tip de cancer ovarian: se observă, de fapt, în cel puțin 90% din cazurile de cancer ovarian.Pentru informații suplimentare: Carcinom ovarian: Ce este?
Tumorile germinale ale ovarului
Tumora cu celule germinale a ovarului este neoplasma care apare din proliferarea necontrolată a uneia dintre celulele destinate să devină un ovocit (celula germinativă).
O variantă rară (aproximativ 5%) care afectează în principal femeile tinere adulte (cu vârsta de aproximativ 30 de ani), tumora cu celule germinale a ovarului poate fi malignă sau benignă.
Tumora stromală a ovarului
Tumora stromală a ovarului este neoplasma care apare din proliferarea necontrolată a uneia dintre celulele stromei sau a cordoanelor sexuale ale ovarului, adică a țesuturilor ovariene utilizate pentru susținerea celulelor germinale și a activității endocrine.
Varianta rară (aproximativ 5%), tumoarea stromală a ovarului poate fi malignă sau benignă.
Cancer ovarian secundar
De asemenea, ovarele pot fi locul metastazelor tumorale; în aceste situații, neoplasmul rezultat este o tumoare secundară a ovarului cu caracteristici evident maligne.
Cancerele care produc cel mai adesea metastaze în ovare sunt cancerul de sân, de colon și de stomac.
de ADN care modifică mecanismele de creștere și diviziune celulară.
În ciuda numeroaselor cercetări pe această temă, medicii nu au identificat încă cauzele precise ale mutațiilor genetice care induc cancerul ovarian; cu toate acestea, au observat o corelație între această neoplasmă și factori precum:
- In varsta. Numeroase studii epidemiologice au arătat că riscul de a dezvolta cancer ovarian începe să fie relevant de la vârsta de 50 de ani și atinge vârful său între 75 și 79 de ani.
- Număr mare de ovulații (cu alte cuvinte, debut precoce al menstruației combinat cu debut tardiv al menopauzei). Se pare că procesul de ovulație provoacă o micro-deteriorare a ADN-ului celulelor ovarului și a trompelor uterine, care, dacă se repetă excesiv în timp, este responsabilă pentru fenomenele neoplazice.
Aceste dovezi ar explica de ce factorii care blochează ovulația, cum ar fi sarcina, alăptarea sau utilizarea pilulei contraceptive, au un efect protector împotriva cancerului ovarian. - Supraponderalitatea și obezitatea. Excesul de țesut adipos favorizează apariția cancerului ovarian.
- Terapii de substituție hormonală postmenopauză. Cercetările au arătat că terapiile de substituție hormonală utilizate pentru controlul simptomelor menopauzei cresc moderat riscul de cancer ovarian (și mai semnificativ cel al cancerului de sân).
În acest sens, este raportat un studiu anglo-saxon, din care a reieșit că, în Regatul Unit, 4 din 100 de cazuri de cancer ovarian sunt legate de terapiile de substituție hormonală post-menopauză. - Istoria trecută a altor afecțiuni maligne. Femeile care au dezvoltat cancer de sân la o vârstă relativ mică și cele care au avut cancer de sân negativ pentru receptorii de estrogen au un risc mai mare de cancer ovarian.
Un risc crescut este observat și la femeile care au suferit de cancer intestinal în trecut. - Endometrioza.
- Antecedente familiale de cancer ovarian. Cercetările clinice au arătat că femeile cu o soră, mamă sau bunică cu cancer ovarian sunt mai expuse riscului de cancer ovarian.
- Moștenirea pentru cancerul ovarian sau de sân legată de mutații ale genelor BRCA1 sau BRCA2.
- Fum. Studiile științifice au arătat că fumatul crește riscul de a dezvolta un anumit subtip de cancer epitelial al ovarelor, cunoscut sub numele de cancer mucinos al ovarului (sau adenocarcinom mucinos al ovarului).
- Radioterapia în zona abdominală. Conform unor dovezi, radioterapia în zona abdominală efectuată, de exemplu, pentru tratarea unei alte neoplasme ar crește, deși ușor, riscul de a dezvolta cancer ovarian.
- Expunerea la azbest.
Epidemiologia cancerului ovarian
Cancerul ovarian: situația din Italia
Potrivit unei estimări din 2017 elaborată de Asociația Italiană de Oncologie Medicală (Aiom) și Asociația Italiană a Registrului Cancerului (Airtum), în Italia, cancerul ovarian afectează 5.200 de femei în fiecare an.
Alte date statistice în acest sens adaugă că cancerul ovarian acoperă 30% din toate tipurile de cancer care afectează sistemul genital feminin și ocupă poziția a noua printre cele mai frecvente tipuri de cancer din populația feminină.
Stiai asta ...
Potrivit unei statistici a Asociației italiene a registrului cancerului, în 2017, aproximativ 40.000 de femei au fost afectate de o formă de cancer ovarian.
Cancer ovarian: Incidență și vârstă
Cancerul ovarian este un cancer a cărui incidență crește odată cu înaintarea în vârstă; menopauza reprezintă o zonă importantă, dincolo de care cancerul devine treptat mai frecvent; majoritatea diagnosticelor de cancer ovarian se referă la femeile cu vârsta de 60 și 64 de ani.
Se estimează la nivel internațional că la femeile cu vârsta peste 50 de ani - vârsta la care incidența cancerului începe să crească semnificativ - este de 33 la 100.000.
Cancerul ovarian și populația
Studiile epidemiologice sugerează că femeile caucaziene sunt mai expuse riscului de cancer ovarian decât femeile africane și hispanice.
sau responsabil pentru simptome abia sesizabile. Această caracteristică complică diagnosticul precoce, care ar fi esențial pentru un tratament eficient al neoplasmului.
Pe măsură ce boala progresează, manifestările care o disting devin din ce în ce mai evidente.
Înainte de a analiza în detaliu simptomatologia cancerului ovarian, trebuie remarcat faptul că lipsa de specificitate a celor mai frecvente simptome complică recunoașterea neoplasmului menționat anterior: acestea, de fapt, seamănă foarte mult cu tulburările produse de patologiile și afecțiunile foarte frecvente. ca sindrom de colon iritabil (SII), sindrom premenstrual și chisturi ovariene.
Cancer ovarian: simptome
Medicii și experții sunt de acord că cele mai frecvente simptome ale cancerului ovarian sunt:
- Umflare abdominală persistentă. Persistența este importantă; o umflare care vine și trece, de fapt, nu este tipică cancerului ovarian.
- Dureri pelvine și abdominale persistente. Din nou, persistența este o caracteristică de luat în considerare.
- Pierderea poftei de mâncare, senzație de plenitudine în stomac chiar și după o masă ușoară și greață.
Cancerul ovarian: Alte simptome
Alte simptome care pot fi observate în prezența unei tumori ovariene sunt:
- Dureri de spate;
- Necesitatea de a urina frecvent și urgent
- Durere în timpul actului sexual (dispareunie);
- Constipație și diaree;
- Ascita (acumulare de lichid în zona abdominală, exact în interiorul cavității peritoneale).
Aceste manifestări sunt îngrijorătoare atunci când sunt combinate cu simptomele mai frecvente ale cancerului ovarian și atunci când sunt supuse agravării continue.
Cancerul ovarian: simptome inițiale
Atunci când nu este asimptomatic, cancerul ovarian tinde să înceapă cu simptomele care îl caracterizează cel mai mult, și anume: umflarea și durerea abdominală persistentă, pierderea poftei de mâncare, plenitudinea stomacului și greața.
Cancerul ovarian: când să vedeți un medic?
Dacă o femeie, mai ales dacă are peste 50 de ani, simte continuu și persistent cele mai caracteristice manifestări ale cancerului ovarian, ar trebui să se adreseze imediat medicului ei, pentru o înțelegere mai profundă a situației.
Complicațiile cancerului ovarian: metastaze
Dacă diagnosticul și tratamentul sunt tardive, formele maligne de cancer ovarian se pot infiltra în țesuturile și organele învecinate (intestin și splină); în plus, pot ajunge la ganglionii limfatici apropiați (abdominali) și îndepărtați și își pot răspândi celulele maligne în sânge, declanșând fenomenul metastazelor.
Metastazele rezultate din cancerul ovarian malign (cancer ovarian metastatic) pot afecta diferite organe și țesuturi din corp: în primul rând oasele pelvine și vertebrele; apoi urmează plămânii, ficatul și creierul.
Răspândirea metastazelor în diferite părți ale corpului indică o stare gravă de sănătate, de obicei fatală pentru pacient.
și un examen fizic ginecologic; după care, continuă cu un test de sânge specific pentru markerul tumoral CA-125 și cu imagistica diagnostic (ultrasunete ale organelor pelvine, în primul rând, posibil urmate de o scanare CT și / sau rezonanță magnetică); în cele din urmă, investigațiile se încheie cu o biopsie, care este esențială pentru confirmarea oricărei suspiciuni.
Trebuie remarcat faptul că, în funcție de rezultatele investigațiilor menționate anterior, diagnosticul ar putea prescrie o radiografie toracică, o laparoscopie sau o laparotomie de diagnostic și teste ale funcției hepatice.
Important!
Cu cât diagnosticul de cancer ovarian este mai devreme, cu atât este mai probabil ca terapia să aibă succes.
Examinare fizică
Examenul fizic ginecologic implică colectarea și evaluarea simptomelor; această investigație include, de asemenea, un examen pelvian.
Anamneză
În timpul istoricului medical, medicul - care este întotdeauna ginecolog - investighează starea generală de sănătate a pacientului, vârsta, obiceiurile sale, istoricul familial și activitatea sa de lucru, cu scopul de a înțelege dacă există vreo relație cu simptomatologia actuală. .
Istoricul medical stabilește dacă pacientul se află într-o situație de risc și dacă este justificat să ne gândim la prezența unei tumori a ovarelor.
Măsurarea nivelurilor CA-125
Proteina CA-125 este un marker tumoral pentru cancerul ovarian.
Prin urmare, constatarea, printr-un test de sânge, a nivelurilor crescute din sânge ale acestei proteine ar putea fi indicativă a cancerului ovarian.
Cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că:
- Unele tipuri de cancer ovarian nu însoțesc sau însoțesc niciodată doar un stadiu mai avansat la niveluri ridicate de CA-125;
- Creșterea nivelului de sânge al CA-125 se poate datora și altor afecțiuni, inclusiv endometrioză, boli inflamatorii pelvine și tuberculoză.
Având în vedere prima și ultima informație, căutarea markerului tumoral CA-125 este un test de diagnostic util, dar nu suficient pentru a trage concluzii definitive despre starea actuală.
Ecografie pelviană
Ecografia pelviană este utilizată în diagnosticul cancerului ovarian, deoarece este capabilă să identifice orice masă suspectă care afectează ovarele.
Există două tipuri de ecografie pelviană pentru cercetarea cancerului ovarian:
- Ecografia pelvină transabdominală, care implică aplicarea sondei pe peretele abdominal-pelvian extern și
- Ecografie pelvină transvaginală, care presupune introducerea sondei în vagin și observarea ovarelor din interior.
Dintre cele două variante descrise pe scurt, prima este mai practică, deloc invazivă, dar nu foarte cuprinzătoare; a doua, pe de altă parte, este mai invazivă, mai enervantă, dar cu siguranță mai precisă și mai specifică.
Stiai asta ...
Ecografia pelviană face posibilă excluderea faptului că simptomele suspectate se datorează endometriozei.
Biopsie
Biopsia este examinarea care permite să se stabilească dacă masa suspectă identificată în cursul investigațiilor anterioare este sau nu o tumoare a ovarelor.
De fapt, „investigația este necesară pentru a avea o confirmare de diagnostic a ceea ce până atunci nu era decât o„ ipoteză.
Biopsia implică doi pași procedurali:
- Prelevarea, printr-un ac special introdus la nivel abdominal, a unei porțiuni de țesut ovarian suspect.
- Testele de laborator pe proba de țesut colectat. Aceste investigații permit să se stabilească dacă este de fapt o tumoare și, dacă este, să se stabilească stadiul și gradul acesteia.
Trebuie remarcat faptul că biopsia, în special faza de prelevare, nu se aplică la toate femeile; pentru acești pacienți, alternativa este laparotomia sau laparoscopia.
Etapele cancerului ovarian
Stadializarea unei tumori maligne include toate informațiile, colectate în timpul biopsiei, referitoare la dimensiunea masei tumorale, puterea sa de infiltrare și capacitatea sa de metastazare.
Conform sistemului clasic de stadializare, există 4 etape ale cancerului ovarian, identificate cu numere de la 1 la 4:
- Etapa 1. Tumorile ovariene nemetastatice, limitate, prin extensie, la unul sau ambele ovare, sunt stadiul 1.
- Etapa 2. Tumorile ovariene nemetastatice, dezvoltate și în afara ovarului sau ovarelor, dar întotdeauna în zona pelviană, sunt stadiul 2; organele și țesuturile afectate de tumoră pot fi trompele uterine, uterul, vezica urinară sau rectul.
- Etapa 3. Tumorile ovariene non-metastatice sunt stadiul 3 și s-au dezvoltat în afara zonei pelvine, până la cavitatea abdominală sau până la cei mai apropiați ganglioni limfatici.
- Etapa 4. Tumorile ovariene care au răspândit metastaze în organele și țesuturile corpului îndepărtate de locul inițial, de exemplu în plămâni sau ficat, sunt etapa 4.
Notă: cele de mai sus sunt o versiune simplificată a sistemului de punere în scenă clasic; de fapt, există și subetape.
Cancer ovarian: alte teste
În prezența sau suspiciunea cancerului ovarian, teste precum tomografia computerizată, RMN, radiografia toracică și laparoscopia de diagnostic și laparotomia sunt destinate să clarifice dacă neoplasmul a afectat alte organe și dacă și unde a răspândit metastaze.
; prin urmare, urmează radioterapia și terapia țintită.Cancer ovarian: Chirurgie
Tratamentul chirurgical pentru cancerul ovarian constă în îndepărtarea masei tumorale de la locul de origine și de unde s-a răspândit; foarte des, procedura de îndepărtare efectuată la locul de origine implică îndepărtarea întregului ovar.
Succesul operației este strict dependent de întinderea masei tumorale: cu cât este mai mică și mai puțin extinsă tumoarea ovariană, cu atât este mai probabil ca operația să permită eradicarea tumorii.
Iată o prezentare generală a posibilelor intervenții chirurgicale adoptate pe baza stadiului cancerului ovarian.
Etapa 1 Chirurgia cancerului ovarian
Dacă cancerul ovarian afectează un singur ovar, intervenția chirurgicală se poate limita la îndepărtarea ovarului bolnav și a trompei uterine asociate.
Dacă, pe de altă parte, cancerul ovarian afectează ambele ovare, procedura de îndepărtare se extinde la ambele organe bolnave, ambele trompe uterine și, uneori, și la uter.
Alegerea conservării sau nu a uterului depinde de vârsta pacientului (la o pacientă aflată la vârsta fertilă, conservarea uterului ar permite o posibilă sarcină) și de unele caracteristici ale tumorii (există tumori ovariene de etapele I mai agresive decât altele).
Etapa 2 Chirurgia cancerului ovarian
Pentru majoritatea femeilor cu cancer ovarian în stadiul 2, intervenția chirurgicală implică îndepărtarea ambelor ovare, ambele trompe uterine și a uterului.
Dacă neoplasmul a afectat și alte organe pelvine (de ex. Intestin), intervenția chirurgicală poate include și îndepărtarea unei părți a acestor organe.
Etapa 3 Chirurgia cancerului ovarian
La femeile cu cancer ovarian în stadiul 3, intervenția chirurgicală implică îndepărtarea ambelor ovare, ambele trompe uterine, uterul și toate acele porțiuni de țesut și organe pe care s-a răspândit tumoarea.
Etapa 4 Chirurgia cancerului ovarian
Pentru cancerele ovariene în stadiul 4, intervenția chirurgicală implică cu siguranță îndepărtarea ambelor ovare, atât a trompelor uterine, cât și a uterului.
La aceasta se adaugă eliminarea țesuturilor pe care s-a răspândit neoplasmul și eventual îndepărtarea metastazelor.
Trebuie remarcat faptul că, foarte des, înainte de operație, medicii efectuează un curs de chimioterapie, astfel încât să reducă dimensiunea maselor tumorale și să faciliteze îndepărtarea ulterioară a acestora.
Cancer ovarian: chimioterapie
Chimioterapia constă în administrarea de medicamente (așa-numita chimioterapie) capabile să distrugă toate celulele cu creștere rapidă, inclusiv celulele canceroase.
Dacă aveți cancer ovarian, chimioterapia poate:
- Urmăriți operația, în încercarea de a elimina celulele canceroase reziduale și de a reduce recidiva (chimioterapie adjuvantă);
- Pentru a preceda intervenția chirurgicală, pentru a facilita operația de îndepărtare ulterioară (chimioterapie neoadjuvantă);
- Pentru a reprezenta singurul tratament aplicabil, în cazul în care nu există condițiile pentru efectuarea îndepărtării chirurgicale (în acest caz, chimioterapia își asumă rolul de îngrijire paliativă).
Cele mai frecvent utilizate medicamente pentru chimioterapie în tratamentul cancerului ovarian sunt carboplatina și paclitaxelul.
Important!
Chimioterapia are mai multe efecte secundare, pe care medicul curant le expune pacientului înainte de a începe tratamentul.
Chimioterapie pentru cancerul ovarian în stadiul 1
La femeile cu cancer ovarian în stadiul 1, chimioterapia este utilizată după operație numai în prezența unor forme neoplazice deosebit de agresive; atunci când neoplasmul este limitat la un singur ovar, de multe ori nu este necesar.
Chimioterapie pentru cancerul ovarian în stadiile 2 și 3
De obicei, la femeile cu cancer ovarian în stadiul 2 sau 3, chimioterapia urmează intervenției chirurgicale, cu scopul de a elimina reziduurile tumorale pe care chirurgul nu a putut să le elimine.
Trebuie menționat, totuși, că atunci când tumora ocupă locuri deosebit de incomode, este necesară și chimioterapia neoadjuvantă.
Chimioterapie pentru cancerul ovarian în stadiul 4
De regulă, la femeile cu cancer ovarian în stadiul 4, medicii folosesc chimioterapie înainte de operație, deoarece se confruntă cu tumori foarte complexe care trebuie îndepărtate chirurgical.
Cancerul ovarian și recăderile: ce trebuie făcut
Dacă combinația chirurgie-chimioterapie nu implică eliminarea tuturor celulelor tumorale ale unui neoplasm ovarian, acesta din urmă poate reapărea după un timp; când se întâmplă acest lucru, este denumită recidivă.
Tratamentul recurenței cancerului ovarian implică un nou curs de chimioterapie și, uneori, implementarea terapiei țintite.
fiabil științific care permite să cunoască în prealabil predispoziția unei femei la cancerul ovarian.De aceea, medicii invită femeile cu antecedente familiale și femeile care au trecut menopauza să facă, cel puțin o dată pe an, un examen ginecologic și o ecografie a organelor pelvine (de preferință transvaginale).
Cancerul ovarian: cum se reduce riscul?
Pentru a reduce și controla riscul de cancer ovarian, experții sfătuiesc femeile să:
- Urmați un stil de viață sănătos, apoi mâncați într-un mod sănătos și echilibrat, țineți greutatea corporală sub control, faceți mișcare regulată, nu fumați etc.
- Luați în considerare utilizarea pilulelor contraceptive în anii fertilității când nu doriți să aveți copii încă.
- Efectuați cel puțin o sarcină în viața dumneavoastră și alăptați.
