Pietre hepatice - Diagnostic și tratament

Colangiografie

Dacă examinarea cu ultrasunete este pozitivă, nu sunt necesare alte investigații pentru a confirma prezența calculilor vezicii biliare.Dacă, pe de altă parte, ultrasunetele sunt negative, se pot efectua teste suplimentare:

• Colangiografia retrogradă endoscopică (ERCP): permite evidențierea radiologică a stării de sănătate a tractului biliar și pancreatic (coledoc, vezica biliară, canal hepatic comun, canalele intrahepatice și sistemul ductal pancreatic vezi: anatomia vezicii biliare). Mediul de contrast este injectat printr-un tub introdus oral și făcut să coboare în tractul digestiv pentru a efectua radiografii. Folosind alte catetere este de asemenea posibil să se efectueze manevre terapeutice precum extracția pietrelor sau drenarea bilei în caz de icter obstructiv (benign sau malign).
• Colangioscopia percutanată (CPT): printr-o mică gaură realizată în pielea peretelui abdominal, se introduce un cateter care ajunge direct în tractul biliar și injectează un mediu de contrast radiologic. Evident, datorită acestei incizii, colangioscopia percutanată este un examen destul de invaziv care este utilizat numai dacă tehnica anterioară (ERCP) este contraindicată. Tocmai din acest motiv, colangioscopia percutanată trebuie efectuată în centre specializate care pot interveni prin îndepărtarea pietrelor prezente în tractul biliar.
• RMN-colangiografie: este o tehnică inovatoare care exploatează potențialul rezonanței magnetice nucleare (RMN). Permite reconstrucția computerizată a tractului biliar intrahepatic, permite vizualizarea stenozei și litiazei și nu conține efecte secundare. Singurul defect constă în interpretarea dificilă a imaginilor și incapacitatea de a elimina orice obstacole în calea scurgerii bilei (pietre).

O radiografie directă normală a abdomenului este capabilă să vizualizeze numai pietrele radiopace (poate vizualiza destul de bine pietrele pigmentare, dar nu și cele bogate în colesterol).

Îngrijire și tratament

Citește și: Remedii pentru calculii biliari

Dacă pietrele „la ficat” sunt descoperite ocazional și nu cauzează simptome, cel mai bun lucru de făcut este să nu vă faceți griji. Probabilitatea de a dezvolta colici biliare în anul următor este de fapt foarte scăzută (în ordinea a 2-3%). Riscul de formare a tumorii în interiorul vezicii biliare afectate de pietre există, dar este, în general, foarte scăzut, deci nu este nevoie să vă faceți griji prea multe chiar și în legătură cu această eventualitate.

Dacă calculii vezicii biliare au cauzat deja colici biliare, șansele ca această colică să reapară sunt destul de mari (aproximativ 60% în următorii doi ani). Din acest motiv, după colici sau alte complicații, indicația principală este să intervină chirurgical prin eliminarea vezica biliara (colecistectomie).

Colecistectomia

În ultimii ani, utilizarea acestei intervenții se face din ce în ce mai mult cu caracter preventiv, mai ales dacă calculele sunt mici și multiple. Există riscul ca aceste pietricele să se miște provocând complicațiile tipice ale litiazei (prezența pietrelor în vezica biliară), chiar dacă este destul de scăzută; în consecință, o abordare profilactică a bolii este cu siguranță preferabilă intervenției chirurgicale de urgență.

În absența simptomelor. îndepărtarea vezicii biliare este indicată, de exemplu, atunci când pacientul este tânăr (risc crescut de complicații pe termen lung) și în caz de intoleranță psihologică la boală, diabet zaharat, necesitate de nutriție parenterală prelungită, imunosupresie, alte patologii care necesită intervenții chirurgicale abord, vezica biliară din porțelan și alți factori de risc de cancer (prezența unui polip al vezicii biliare> 10 mm).

Alternative farmacologice

Chirurgia colecistectomiei este singura posibilitate de a rezolva definitiv problema. De fapt, există mai multe terapii medicale capabile să distrugă calculii colesterolului prin medicamente similare sărurilor biliare, dar, în general, durează foarte mult și, mai presus de toate, nu împiedică reapariția calculilor vezicii biliare.

Pentru informații suplimentare: Medicamente pentru tratamentul calculilor vezicii biliare

Cum se face

Datorită introducerii videolaparochirurgiei, cunoscută de majoritatea drept tehnică „minim invazivă”, tratamentul calculilor vezicii biliare a suferit o modernizare considerabilă în ultimii ani. Instrumentele speciale sunt inserate prin mici incizii făcute în abdomenul pacientului. Vor fi manevrate de chirurg cu ajutorul imaginilor provenite de la o micro-cameră introdusă la nivel ombilical.Introducerea gazului în cavitatea abdominală ajută la ridicarea peretelui abdomenului facilitând operațiile.
Datorită acestui tip de intervenție chirurgicală, cursul postoperator este mai rapid și pacientul poate fi externat deja la 1-3 zile după operație, fără durerile și dificultățile de recuperare tipice din trecut.

În general, după îndepărtarea vezicii biliare, viața reia în mod normal.În faza postoperatorie poate apărea o tendință la diaree, dar organismul se adaptează rapid și aceste probleme dispar.

 

Pentru a afla mai multe, citiți articolul despre Colecistectomie

Alte articole despre „Pietre hepatice - Diagnostic și tratament”

1. Colici biliare și complicații
2. Pietre ale vezicii biliare, pietre ale vezicii biliare
3. Factori de risc, simptome și complicații
4. Pietre ale vezicii biliare - Medicamente pentru tratarea pietrelor din vezica biliară
5. Nutriție și calculi biliari
6. Dietă și pietre ale vezicii biliare