când diureza scade sub 400-500 ml în 24 de ore, în timp ce termenul poliurie este utilizat pentru a indica o producție de urină mai mare de 2000 - 2500 ml (2 - 2,5 litri) pe zi.
Aceste modificări ale diurezei pot fi benigne sau pot fi rezultatul unor patologii particulare; poliuria, de exemplu, este printre altele un simptom caracteristic al diferitelor forme de diabet, în timp ce oliguria este tipică nefritei, colicilor renale și a tuturor bolilor care provoacă deshidratare (cum ar fi cele care duc la diaree, de exemplu gastroenterita virală).
Anurie
În anurie, diureza scade sub 100 ml în 24 de ore; de aceea vorbim despre o afecțiune patologică caracterizată prin insuficiență renală severă.
Nocturie și alte modificări
Pe lângă modificările cantitative, există și alte forme. Nocturia, de exemplu, determină pacientul să urineze mai ales noaptea; aceasta este o problemă tipică a pacienților cu insuficiență cardiacă, cauzată de reabsorbția nocturnă a edemului. Această modificare a diurezei este, de asemenea, tipică pentru bărbații cu probleme de prostată, în care este adesea însoțită de tulburări destul de enervante, cum ar fi arsuri sau dureri în timpul urinării, și sentimentul de golire incompletă a vezicii urinare, cu consecința necesității de a urina des.
Reamintim că urinarea reprezintă actul fiziologic care duce la expulzarea către exterior a urinei conținute în vezică.
care ajunge la rinichi, egal cu aproximativ 700 ml pe minut.Filtrat glomerular (cantitate de plasmă filtrată în unitatea de timp)
Glomerulii filtrează aproximativ 80% din sângele care ajunge la rinichi, deci aproximativ 150 ml de plasmă pe minut pentru un total de aproximativ 180 de litri pe zi. Acest lichid se numește preurină și în condiții normale conține toate substanțele prezente în sânge , cu excepția celulelor (globule albe, roșii, trombocite etc.) și a proteinelor plasmatice mai mari.
Reabsorbția tubulară
Fără reabsorbția fluidelor de către rinichi, diureza ar fi de 180 L pe zi. Desigur, organismul nu își poate permite să risipească un element atât de prețios, așa că reabsorbe marea majoritate a filtratului glomerular și a nutrienților pe care îi conține. 90% din această reabsorbție este independentă de hormoni (apare din motive osmotice, legate de reabsorbția de sodiu), în timp ce procentul reabsorbabil din restul de 18 litri este reglat la nivel endocrin. În special, hormonul reglator al diurezei prin excelență este cunoscut sub numele de vasopresină, ADH sau hormon antidiuretic, așa cum sugerează și numele, ADH reduce diureza. Nu este surprinzător că, în absența sa, vorbim de diabet insipid, o boală care, dacă nu este tratată, poate fi însoțită de emisia vizibilă de urină, până la 18 litri / zi în cazurile de deficit total al hormonului sau de incapacitate de răspuns la acțiunea sa.
Pentru cele spuse, secreția de vasopresină crește în condiții de deshidratare, întrucât în astfel de circumstanțe este necesar să se rețină cât mai multă apă în organism. Pierderile urinare pot și ar trebui să crească atunci când individul bea excesiv și în acest caz secreția de ADH scade. Directorii acestui mecanism de reglare fină sunt celulele hipotalamice ale centrului setei, care acționează ca osmoreceptori; ca atare, sunt capabili să preia modificări ale osmolarității sângelui (adică, dacă acesta este mai mult sau mai puțin concentrat), inducând sau inhibând secreția de vasopresină la nivelul hipofizei posterioare (neurohipofiză), după cum este necesar.
Alți hormoni
Un alt hormon foarte important în reglarea diurezei este „aldosteronul. Produs de glanda suprarenală, acest hormon steroid (derivat din colesterol) crește reabsorbția sodiului în tubul distal și în canalul colector, accelerând în același timp eliminarea potasiului și hidrogenului. În principiu, are un efect inhibitor asupra diurezei, mediat și de stimularea sa asupra eliberării hormonului antidiuretic.
Dintre hormonii cu efect diuretic ne amintim de peptida natriuretică atrială; este o peptidă secretată de celule specializate ale miocardului în urma unei creșteri excesive a volumului sanguin (hipertensiune arterială). Deoarece presiunea crește odată cu creșterea volumului de sânge, în astfel de condiții este necesar să-l lipsim de o parte din componenta sa lichidă; acest rezultat se obține prin simpla creștere a diurezei.
Majoritatea medicamentelor diuretice, precum și unele alimente de uz comun (cele care conțin xantine, cum ar fi cafeaua, ceaiul, cacao și derivații), stimulează diureza acționând nu atât ca hormoni, ci mai degrabă ca inhibitori ai reabsorbției mineralelor, care din motive osmotice își amintesc apa prin creșterea diurezei.
---livello-avanzato.jpg)
