Generalitate
Fractura Colles este fractura caracteristică a capătului distal al razei; raza este unul dintre cele două oase care alcătuiesc scheletul antebrațului, iar capătul său distal este secțiunea osoasă cea mai apropiată de mână, implicată și în articulația importantă a încheieturii mâinii.
Radiografia unei fracturi Colles. De pe Wikipedia.org
La originea majorității cazurilor de fractură a lui Colles, există căderi înainte cu brațele și mâinile întinse, ca pentru a se proteja de impactul cu solul sau podeaua.
Cei mai importanți factori de risc includ: vârsta înaintată, copilăria, osteoporoza și deficiențele de vitamina D și / sau calciu.
Simptomele și semnele tipice ale unei fracturi Colles constau din: durere, umflare și hematom.
Pentru un diagnostic precis, sunt esențiale următoarele: examinarea fizică, istoricul medical și examinarea cu raze X.
Tratamentul implică terapie generică și terapie specifică. Terapia specifică poate fi: conservativă, dacă fractura nu este severă, sau chirurgicală, dacă fractura este severă.
Ce este fractura Colles?
Fractura Colles este termenul cu care medicii se referă la toate fracturile capătului distal al razei.
Împreună cu ulna, raza formează scheletul antebrațului; capătul său distal (sau epifiza distală) este porțiunea osoasă cea mai apropiată de mână și cuprinde suprafața articulară care, unită cu oasele carpului scafoid și semilunar, formează așa-numita articulație a încheieturii mâinii.
ORIGINEA NUMEI
Fractura Colles este numită în cinstea lui Abraham Colles, chirurgul irlandez care, în 1814, a descris pentru prima dată tipul de leziune osoasă menționat mai sus, fără a utiliza ajutorul razelor X (încă nu a fost inventat!).
Descrierea cu raze X a fracturii Colles a apărut datorită lui Ernest Amory Codman.
SINONIME
În domeniul medico-patologic, fractura Colles este cunoscută și sub alte nume, printre care: fractura razei distale, fractura transversală a încheieturii mâinii, fractura „furcă înapoi” și fractura „baionetă”.
Cauze
Căderea înainte cu brațele și mâinile întinse, ca pentru a se proteja de impactul cu suprafața, este principala cauză a fracturii lui Colles.
Printre cauzele mai puțin frecvente ale fracturii lui Colles, repetarea continuă a unui gest stresant sau a unei mișcări cu încheietura mâinii și antebrațului merită menționată: în aceste situații, fractura Colles este un prejudiciu abuziv (în engleză este „suprasolicitare”).
FACTORI DE RISC
Dacă apar circumstanțe traumatice, oricine poate dezvolta o fractură Colles.
Cu toate acestea, statisticile disponibile sunt factori de risc pentru fractura Colles:
- Cu vârsta înaintată, oasele ființei umane tind să slăbească și, din acest motiv, să fie mai predispuse la fracturi.
- Vârsta copilăriei.Sistemul osos al copiilor nu este la fel de puternic ca cel al adulților. Prin urmare, tinerii sunt mai predispuși să sufere de fracturi osoase.
- Prezența osteoporozei. Osteoporoza este o boală sistemică a scheletului, care determină o slăbire severă a oaselor. Această slăbire a oaselor predispune la dezvoltarea fracturilor.
- Practica activităților sportive, cum ar fi schiul, patinajul pe gheață etc., în timpul cărora este obișnuit să cazi într-un mod complet accidental.
- Un aport inadecvat de calciu și / sau vitamina D. Calciul și vitamina D sunt esențiale pentru o bună sănătate a sistemului osos. Lipsa uneia dintre aceste două duce la fragilitate osoasă și la o tendință de fractură.
Fractura Colles este deosebit de frecventă în rândul persoanelor care suferă de osteoporoză. Conform unor anchete statistice, de fapt, la subiecții cu osteoporoză, apariția sa ar fi a doua doar după fracturile vertebrale.
TIPURI
Patologii clasifică episoadele de fractură Colles în funcție de cum și unde se rupe capătul distal al razei.
Conform acestor parametri, există cel puțin 4 tipuri de fractură Colles:
- Fractura Colles deschisă: toate fracturile Colles sunt deschise în care capătul distal al razei, odată rupt, iese din piele prin lacerarea acesteia din urmă.
- Fractură Colles mărunțită: sunt fracturate toate fracturile Colles în care capătul distal al razei se rupe în mai multe locuri diferite. Un sinonim pentru mărunțit este multi-fragmentat.
- Fractura Colles intraarticulară: toate fracturile Colles sunt intraarticulare în care porțiunea extremității distale (suprafața articulară) care interacționează cu scafoidul și lunatul și formează articulația încheieturii mâinii este ruptă.
- Fractura Colles extraarticulară: toate fracturile Colles sunt extraarticulare în care ruperea capătului distal al razei nu modifică anatomia normală a articulației încheieturii mâinii.
Simptome, semne și complicații
Episoadele de fractură ale lui Colles provoacă multă durere, atât de mult încât victima nu poate apuca sau ține obiecte.
Alte manifestări clinice tipice ale fracturilor Colles sunt: umflarea între rază și încheietura mâinii și prezența hematomului între rază și încheietura mâinii.
COMPLICAȚII
La mulți ani după o fractură Colles, pacienții pot dezvolta sindromul de compresie nervoasă, cunoscut sub numele de sindromul tunelului carpian, sau pot avea dificultăți în mișcarea încheieturii mâinii.
Diagnostic
Pentru un diagnostic precis al fracturii Colles, sunt esențiale: examinarea fizică, istoricul medical și examinarea cu raze X a membrului superior dureros.
Terapie
Tratamentul unei fracturi Colles include terapie generică, valabilă în orice caz, și terapie specifică.
În funcție de gravitatea fracturii, terapia specifică poate fi conservatoare (sau non-chirurgicală) sau chirurgicală.
Odată ce osul a fost sudat, este programat un curs de fizioterapie pentru a restabili forța și elasticitatea musculară a mușchilor antebrațului și care guvernează mișcările articulației încheieturii mâinii.
TERAPIA GENERICĂ
Indicațiile terapeutice valabile pentru toate cazurile de fractură Colles includ: restul membrului superior cu fractură osoasă, imobilizarea articulației încheieturii mâinii, aplicarea gheții în punctul dureros, administrarea de paracetamol sau ibuprofen (un AINS) pentru durere și durerea membrului superior pentru a reduce umflarea sau pentru a preveni agravarea acesteia.
TRATAMENT CONSERVATIV
Tratamentul conservator este indicat pentru toate acele cazuri în care fractura Colles nu este gravă.
Constă în aplicarea unui tencuială între mână și antebraț, tencuială pe care pacientul trebuie să o țină până când osul fracturat este sudat.
Dacă fractura este ușor deplasată - dar totuși minoră - poate fi necesară o procedură de reducere a manipulării. Reducerea fracturii prin manipulare servește la restabilirea poziției inițiale a osului fracturat, ceea ce promovează procesul de vindecare.
TRATAMENT CHIRURGICAL
Tratamentul chirurgical este indicat pentru toate acele cazuri în care fractura Colles este severă.
Operația constă într-o operație prin care chirurgul operator plasează secțiunile osoase fracturate în poziția inițială și aplică, pe aceasta din urmă, o serie de șuruburi și știfturi.
Șuruburile și știfturile servesc pentru a menține secțiunile osoase fracturate apropiate, favorizând astfel legarea acestora.
După efectuarea operației menționate mai sus, se prevede aplicarea unei tencuieli între mână și antebraț pentru a imobiliza membrul fracturat.
TIME DE VINDECARE
Vindecarea completă de la o fractură Colles poate dura până la un an.
Pacienții trebuie să poarte distribuția cel puțin 6 săptămâni, după care trebuie să acorde o atenție deosebită activităților practicate. De fapt, toate activitățile manuale grele nu sunt recomandate timp de cel puțin 3-6 luni, în funcție de gravitatea fracturii.
În ciuda vindecării, este posibil ca locul fracturii să provoace dureri în timp. De obicei, această senzație este plictisitoare.
Prognoză
Prognosticul unei fracturi Colles depinde de oportunitatea tratamentului și de severitatea fracturii.
Tratamentul prompt și o fractură minoră au un impact pozitiv asupra prognosticului; invers, tratamentul tardiv și o fractură severă au o influență negativă.
Prevenirea
Luând cantitățile potrivite de calciu și vitamina D, practicând exerciții fizice continue în așa fel încât să ai oase puternice și un sistem muscular puternic și purtând toate protecțiile oferite în timpul activităților în care este posibil să cazi cu mâinile și brațele întinse înainte sunt principalele contramăsuri, indicate de medici, pentru a reduce riscul apariției unei fracturi Colles.
