Generalitate
Procalcitonina (PCT) este un marker biologic al sepsisului și șocului septic și al reacțiilor inflamatorii severe. La nivel plasmatic, constatarea valorilor crescute ale PCT sugerează puternic un răspuns inflamator la o „infecție bacteriană sistemică.
Ce este asta
Procalcitonina este precursorul calcitoninei. Cu toate acestea, acești doi compuși au caracteristici foarte distincte. Calcitonina este secretată exclusiv de celulele C ale tiroidei, în urma anumitor stimuli hormonali; PCT poate fi produs de diferite tipuri de componente celulare și de multe organe ca răspuns la stimuli proinflamatori (de exemplu, endotoxine bacteriene și citokine).
Rolul biologic precis al procalcitoninei rămâne în mare parte necunoscut, dar s-a speculat recent că ar putea lua parte la patogeneza sepsisului.
Pentru că este măsurată
Procalcitonina plasmatică se măsoară ca test precoce al sepsisului. Pentru această afecțiune, PCT are un grad ridicat de precizie diagnostic și permite anticiparea intervenției terapeutice. Examinarea este deosebit de utilă atunci când este necesar să se distingă infecțiile bacteriene de cele cu altă etiologie sau de inflamația nespecifică.
PCT permite, de asemenea, monitorizarea pacienților septici tratați cu antibiotice, stabilind rezolvarea procesului bolii sau riscul de progresie de la sepsis sever (asociat cu disfuncție de organ) la șoc septic (sepsis cu hipotensiune și modificări ale perfuziei).
Pe lângă sprijinirea diagnosticului de sepsis, procalcitonina sa dovedit a fi utilă și în monitorizarea evoluției și severității răspunsului inflamator sistemic.
Uneori, testarea PCT poate fi prescrisă la pacienții cu:
- Afectarea țesuturilor datorată traumei sau intervenției chirurgicale;
- Boli virale, cum ar fi pneumonia, pentru a detecta devreme dezvoltarea infecțiilor bacteriene secundare.
Determinarea procalcitoninei poate fi solicitată împreună cu alte teste de laborator, cum ar fi hemocultura, hemograma cu formula leucocitelor, analiza LCR și măsurarea proteinei C-reactive (PCR).
Valorile normale
În mod normal, concentrațiile plasmatice de procalcitonină sunt mai mici de 0,05 ng / ml.
Cu toate acestea, la pacienții cu sepsis sau șoc septic, aceste valori pot crește până la 1.000 ng / ml; procalcitonina reflectă severitatea bolii și evoluția activității inflamatorii.
De obicei, nivelurile de procalcitonină:
- Mai mari de 0,5 ng / ml sunt interpretate ca valori anormale, sugestive ale unui sindrom septic.
- Între 0,5 și 2 ng / ml reprezintă o serie de incertitudini cu privire la diagnosticul sepsisului; în aceste cazuri, se recomandă repetarea dozei după 6-24 de ore, până la identificarea diagnosticului specific.
- Mai mari de 2 ng / ml sunt puternic sugestive pentru un proces inflamator cu implicare sistemică.
- Mai mari de 10 ng / ml se găsesc aproape exclusiv la pacienții cu sepsis sever sau șoc septic.
Procalcitonină ridicată - Cauze
- Nivelurile de procalcitonină plasmatică cresc rapid (în decurs de 6-12 ore) după o insultă infecțioasă cu consecințe sistemice. PCT este semnificativ crescut în special în primele zile de septicemie severă, șoc septic și sindrom de disfuncție a mai multor organe.
- La pacienții cu sindrom de răspuns inflamator sistemic non-bacterian (SIRS), concentrațiile procalcitoninei sunt de obicei mai mici de 1 ng / ml. Valorile sunt menținute <0,5 ng / ml chiar și în prezența infecțiilor virale sau localizate, alergiilor și bolilor autoimune.
- Indiferent de prezența unui proces infecțios, nivelurile PCT pot fi, de asemenea, crescute la scurt timp după traume multiple sau intervenții chirurgicale, la arsuri severe sau la nou-născuți (cu vârsta mai mică de 48 de ore). În aceste cazuri, însă, revenirea la valorile de bază este rapidă; o posibilă a doua creștere a procalcitoninei ar putea indica dezvoltarea unui episod septic.
- Procalcitonina poate fi, de asemenea, crescută la pacienții cu șoc cardiogen sever sau prelungit, tulburări severe de perfuzie a organelor, cancer pulmonar cu celule mici sau carcinom tiroidian medular (celule C).
Procalcitonină scăzută - Cauze
Nivelurile scăzute de procalcitonină nu sunt de obicei asociate cu probleme medicale și / sau consecințe patologice și, prin urmare, nu sunt considerate relevante clinic.
Cum se măsoară
Testul procalcitoninei se efectuează pe o probă de sânge prelevată dintr-o venă dintr-un braț.
Pregătirea
Înainte de testul procalcitoninei este necesar să se respecte un post de cel puțin 8 ore, timp în care este permisă o cantitate moderată de apă.
Interpretarea rezultatelor
- Variațiile zilnice ale nivelurilor de procalcitonină oferă indicații cu privire la evoluția bolii și prognosticul pacientului cu sepsis. Din acest motiv, dozarea acestui parametru este indicată pentru diagnosticul precoce și fiabil la toți pacienții la care se suspectează prezența unei septicemii sau a unui răspuns inflamator sistemic.
- O valoare ridicată a procalcitoninei ar trebui să determine inițierea terapiei cu antibiotice cât mai curând posibil.
- Nivelurile persistente crescute de PCT sunt asociate cu prognostic slab și sunt interpretate ca eșec al terapiei sau eșecul eliminării sursei de infecție.
- Cu toate acestea, dacă nivelurile plasmatice de procalcitonină sunt mai mici de 0,5 ng / ml, prezența sepsisului bacterian este puțin probabilă.
-allenamento-per-dimagrire.jpg)
