Scanarea osului

Ce este asta ?

Scintigrafia osoasă este o tehnică de diagnosticare a imaginii, utilizată pentru evaluarea anatomiei scheletului și în special a oricăror modificări vasculare și metabolice ale oaselor. În acest scop, se utilizează medicamente radioactive care conțin difosfonați etichetați cu tehneziu-99m, capabili să se depună în os , oglindindu-le. aportul de sânge (perfuzia de sânge districtuală) și comportamentul metabolic (dat de gradul de activitate al osteoblastelor, celule specializate în sinteza țesutului osos).

Cantitatea de radiații emise de schelet este, prin urmare, proporțională cu concentrația medicamentului radioactiv și permite, cu ajutorul unui dispozitiv receptor adecvat și a unui computer, să obțină imagini detaliate și să evalueze orice modificări vasculare și metabolice. Cu cât fluxul sanguin și metabolismul unei anumite regiuni osoase sunt mai mari, cu atât este mai mare concentrația trasorului (vezi figura).

Scanarea osoasă este o examinare extrem de sensibilă, dar nespecifică; de fapt nu este capabil să dezvăluie natura patologiei găsite. Din acest motiv, este utilizat în general împreună cu examinările radiologice sau alte metode imagistice, cum ar fi rezonanța magnetică.

Printre principalele indicații ale scintigrafiei osoase se remarcă identificarea și urmărirea tumorilor scheletice primare și a metastazelor osoase, adică localizări la distanță ale unei tumori maligne. Sân, plămâni, rinichi și vezică. Datorită capacității sale de a evidenția anomaliile deja la un stadiu incipient - când simptomele sau modificările structurale evidente ale osului trebuie să se manifeste - scintigrafia se efectuează imediat după diagnosticul celor mai corelate neoplasme statistic cu localizări osoase secundare. În prezența metastazelor, va fi deci posibil să se observe zone de hipercaptare a trasorului (mai întunecate); totuși, amintindu-ne de lipsa de specificitate a tehnicii, în special în localizări individuale, acumularea ar putea fi consecventă altor afecțiuni, cum ar fi o fractură recentă sau un proces artritic. Pe lângă faptul că este foarte util pentru diagnosticul și stadializarea tumorii, scintigrafia osoasă permite evaluarea efectelor intervenției terapeutice întreprinse (chimioterapie sau radioterapie).

Alte indicații pentru scintigrafia osoasă sunt reprezentate de recunoașterea patologiilor inflamatorii osteo-articulare, cum ar fi artrita reumatoidă, care implică locuri care nu pot fi explorate radiologic (de exemplu articulații), microfracturi (cum ar fi cele din stres), necroza capului femural, osteomielită (picior diabetic), durere în proteze ortopedice, evaluarea durerii la pacienții cu radiografie normală, algoneurodistrofii și evaluarea viabilității implanturilor osoase.

Examinarea este dureroasă? Care sunt riscurile? Există contraindicații?

Scintigrafia osoasă este o tehnică simplă și nedureroasă, chiar dacă radiofarmaceutic trebuie administrat intravenos. Dozele de izotop administrate sunt foarte mici și nu implică riscuri semnificative pentru pacient, chiar dacă utilizarea tehnicii scintigrafice rămâne contraindicată în timpul sarcinii. Ca măsură de precauție, în plus, la femeile aflate la vârsta fertilă scintigrafia se efectuează în general în decurs de zece zile de la începutul ultimei menstruații, pentru a exclude riscul unei sarcini în curs de desfășurare. În timpul alăptării, unele substanțe radioactive pot trece în laptele matern; prin urmare, la discreția medicului specializat în medicina nucleară, scintigrafia poate fi amânată sau efectuată, cu excepția cazului în care alăptarea este suspendată mai mult sau mai puțin prelungită.

Scintigrafia poate fi efectuată și copiilor (cantitatea de medicament utilizată este proporțională cu greutatea corporală) și repetată în timp pentru a evalua evoluția unei boli.

Trasatoarele utilizate nu sunt substanțe de contrast și, ca atare, nu cauzează nicio perturbare sau fenomen alergic.

Cum se efectuează o scanare osoasă?

Examinarea începe cu o vizită preliminară menită să investigheze istoricul clinic, utilizarea anumitor medicamente și orice documentație privind patologia în curs de desfășurare. Obiectele metalice precum coliere, broșe, cercei, ceasuri, ciorchini de chei etc. trebuie îndepărtate la nu interferați cu procedura de diagnostic. Investigația continuă cu administrarea intravenoasă a produsului radiofarmaceutic. În acest moment, în funcție de tehnica utilizată, unele imagini inițiale pot sau nu să fie detectate, așa cum se întâmplă în scintigrafia trifazică; în acest caz pacientul este ținut întins pe canapea timp de aproximativ douăzeci de minute. La sfârșitul acestei prime faze este necesar, în ambele cazuri, să așteptați trei / patru ore pentru a acorda timpului radiofarmaceutic să se fixeze în oase. În această perioadă, porțiunea de urmărire nelegată este filtrată de rinichi și expulzată cu urina: prin urmare, pentru a facilita eliminarea radioactivității neabsorbite, deci inutile, în intervalul de timp dintre injectarea radiofarmaceuticului și execuția osului scanare, pacientul trebuie să bea cel puțin o jumătate de litru de apă (de preferință un litru). Din același motiv, este important să goliți frecvent vezica, chiar înainte de scanare, deoarece o vezică plină are tendința de a acoperi oasele pelvine și nu permite examinarea corectă a acestei zone.

În perioada de așteptare, pacientul - datorită radioactivității scăzute eliminate - trebuie să rămână în secție, fără a intra în contact cu membrii familiei sau cu îngrijitorii. Din același motiv, trebuie să-și emită urina în toalete speciale conectate la un rezervor care deversează canalizarea în canal doar după dispariția radioactivității. În timpul urinării, pacientul trebuie, de asemenea, să aibă grijă să nu pete hainele sau pielea cu urină.

Examinarea efectivă se efectuează apoi la două / trei ore după injectare; pacientul este din nou invitat să se întindă pe masă în decubit dorsal, încercând să rămână cât mai liniștit. Capetele gamei de camere (dispozitivul care înregistrează radiațiile emise de pacient) sunt apoi făcute să alunece de-a lungul corpului pentru un timp cuprins între 15 și 30 de minute. Pentru a reduce expunerea radioactivă a personalului medical, pacientul nu va fi în această fază, în contact direct cu operatorii de servicii, care, în orice caz, vor fi la o distanță minimă și vor putea atât să observe pacientul, cât și să vorbească cu acesta. Prin urmare, în total, examinarea durează aproximativ patru ore, un timp care poate varia în funcție de nevoile clinice ale pacientului tratat.

Nu sunt necesare preparate speciale înainte de o scanare osoasă; postul nu este în mod normal necesar, dar o bună hidratare poate îmbunătăți calitatea imaginii.

La sfârșitul scanării osoase, pacientul își poate relua imediat activitățile obișnuite, fără precauții speciale; medicul îl poate invita în continuare să bea mai multe lichide decât de obicei pentru a facilita eliminarea radiofarmaceuticului; după utilizarea toaletei, este recomandabil să curgeți abundent apa și să vă spălați bine mâinile.În primele 48 de ore după scanarea osoasă, întotdeauna ca măsură de precauție (radiațiile absorbite nu sunt atât de periculoase, dar este totuși corect să economisiți iradiere inutile ), pacientul trebuie să evite contactul strâns cu copiii mici și cu femeile însărcinate.