Primele simptome ale travaliului tind să se prezinte cu mult înainte de momentul nașterii. De obicei, de aceea, femeia are mult timp pentru a evalua aceste simptome împreună cu personalul medical și pentru a înțelege dacă este sau nu o alarmă falsă.
Cele mai importante semne care anunță debutul real al travaliului (faza prodromală) sunt:
eliberarea dopului cervical;
debutul contracțiilor regulate și agravarea în timp;
ruperea spontană a membranelor (ruperea apei).
Eliberarea dopului cervical
În timpul sarcinii, colul uterin este ocupat de o acumulare de material mucos, care împiedică microorganismele patogene să se ridice în uter, protejându-l de agresiunile lumii exterioare. La începutul travaliului, când colul uterin începe să se dilate în pregătire pentru naștere, acest dop se alunecă și este evacuat. Cu această ocazie, gravida simte eliberarea unei substanțe albe, dense, inodore și mucilaginoase, striată de sânge și uneori urmată de o mică pierdere de sânge.
Spargerea apelor
„Punga cu apă” este „sacul” care conține fătul și lichidul amniotic în care este scufundat.
În prezentarea sa clasică, ruperea apei are ca rezultat coborârea în vagin a unei „cantități mari de lichid fierbinte, în mod normal inodor și incolor. Aceste caracteristici ajută la diferențierea acesteia de urină și de scurgerea vaginală comună, care este mai vâscoasă, non -continuu și uneori amestecat.la sânge. Cantitatea de lichid amniotic care scapă din vagin este totuși variabilă; de exemplu, dacă punga străpunge într-un singur punct doar în loc să se rupă complet, pierderea este modestă și nu constantă; cu toate acestea, se repetă pe tot parcursul zilei și este în general asociat cu mișcările mamei.
Membranele se pot rupe la începutul travaliului sau fără a începe contracțiile; în majoritatea cazurilor, apele se rup în timpul travaliului și dacă contracțiile uterine nu apar în următoarele 24 de ore, ele sunt de obicei stimulate medical.
Contracții uterine
În ultima perioadă a sarcinii, contracțiile uterine reprezintă o companie destul de fidelă. Durerile false ale travaliului, sau mai tehnic contracțiile Braxton-Hicks, tind să crească în intensitate și frecvență. Spre deosebire de aceste contracții, tipice săptămânilor anterioare, adevăratul și contracțiile cuiva pregătitoare pentru naștere se caracterizează printr-un ritm stabil și continuu și nu dispar în timpul mersului, culcat sau schimbarea poziției, dimpotrivă, devin din ce în ce mai frecvente și dureroase, atât de mult încât la sosire femeia trebuie să se oprească și se sprijină pe cineva În timpul acestui eveniment, femeia însărcinată simte o compresie internă a burții, care în contracțiile adevărate este adesea asociată cu o senzație dureroasă la nivelul abdomenului superior sau al lombelor (la înălțimea rinichilor) și a șoldurilor.
Uneori însoțită de pierderea lichidului amniotic, la început se produc contracții uterine adevărate la fiecare 15-30 de minute, care durează de la 15 la 20 de secunde. Odată ce începe travaliul, contracțiile devin din ce în ce mai apropiate, mai intense și mai lungi, care apar de 3-5 ori la fiecare 10 minute, pentru o durată de 40-60 secunde fiecare. Având în vedere importanța intensității și frecvenței acestui simptom, femeile însărcinate primesc, în general, instrucțiuni precise de la profesioniștii din domeniul sănătății pentru a nota frecvența și durata contracțiilor. Faptul important, însă, nu este atât distanța dintre o contracție și următoarea, cât regularitatea cu care se succed.
Un alt simptom care poate anunța sosirea iminentă a travaliului este reprezentat de diaree, susținută de eliberarea hormonilor endocrini și paracrini care pregătesc corpul gravidei pentru evenimentul fericit.
În general, simptomele subiective nu sunt suficiente pentru a diagnostica travaliul. Pentru ca personalul medical să confirme că momentul mult așteptat și planificat a ajuns acum, este necesar să se efectueze un examen vaginal. Dacă în timp colul uterin se dilată și se diluează, travaliul a început acum: faza activă sau de dilatare, numită și etapa I).
