Această numire este extrem de importantă pentru fiecare femeie, începând de la pubertate, precum și o abordare a prevenirii cancerelor feminine și a altor patologii ale organelor de reproducere.
Examenul ginecologic este de obicei precedat de un interviu informativ, în timpul căruia medicul colectează informațiile anamnestice și explică pas cu pas etapele examinării. După această primă fază, pacientul este rugat să-și scoată lenjeria și se așează pe pat ginecologic, unde medicul continuă cu inspecția externă a organelor genitale, urmată de controlul intern (examinarea cu speculul, explorarea vaginală și palparea bimanuală).
(vagin, uter, ovare și trompele uterine) și sâni. Această examinare este efectuată de ginecolog pentru a constata funcționarea corectă a sistemului reproductiv și pentru a diagnostica patologiile și disfuncționalitățile care îl pot afecta.
Cine este ginecologul?
Ginecologul este medicul la care trebuie să apeleze pentru orice problemă legată de sistemul genital (diagnostic și tratament), precum și figura de referință pentru diferite aspecte ale sănătății femeilor (sarcină, metode contraceptive, viață sexuală, nereguli în ciclul menstrual, vaginale infecții etc.).
Pentru ce este examenul ginecologic?
Examenul ginecologic este un examen care vă permite să:
- Evaluează starea de sănătate a sistemului genital feminin;
- Diagnosticați sau excludeți prezența patologiilor;
- Adresați-vă unui plan de tratament.
Examenul ginecologic este important și din punctul de vedere al promovării și prevenirii sănătății reproductive a femeilor și a cuplurilor.
Ginecologul este, de fapt, figura de referință pentru:
- Puneți întrebările și cereți explicațiile pe care simțiți nevoia cu privire la intimitate;
- Furnizați informații despre stiluri de viață corecte și comportamente de risc (de exemplu, contracepție, obiceiuri de igienă, dietă etc.);
- Urmați femeia în timpul perioadei de sarcină;
- Ajutarea femeilor cu dificultăți de concepție sau suspectate de infertilitate.
Pe lângă examenul ginecologic, medicul specialist în obstetrică și ginecologie se ocupă de:
- Screening pentru prevenirea cancerului de col uterin (test Papanicolau și test HPV);
- Investigații diagnostice aprofundate (de exemplu, colposcopie);
- Efectuarea diferitelor tipuri de intervenții chirurgicale (de exemplu, îndepărtarea fibroamelor și mioamelor, închiderea trompelor etc.);
- Prescrierea terapiilor medicamentoase.
Când trebuie să iau legătura cu ginecologul?
Examenul ginecologic poate fi efectuat la cererea femeii sau a medicului curant în cazul:
- Control periodic, util pentru prevenirea și diagnosticarea precoce a patologiilor sistemului genital feminin;
- Îngrijorări sau nevoie de informații despre sănătatea dumneavoastră, contracepție sau sexualitate
- Suspiciunea de tulburări sau patologii ale sistemului genital feminin;
- Monitorizați sarcina (evaluarea clinică, prescripția testului de chimie a sângelui, ultrasunete etc.).
Examinarea ginecologică este foarte recomandată dacă apar tulburări neobișnuite, cum ar fi:
- Durere vaginală
- Arsură sau mâncărime intimă;
- Descărcare vaginală diferită de cea obișnuită prin culoare, consistență, cantitate și / sau miros;
- Tulburări ale ciclului menstrual (nereguli, perioade dureroase și / sau de sângerare, amenoree etc.);
- Dureri pelvine de orice fel (în timpul menstruației sau în alte zile);
- Modificări ale sânului sau mamelonului (sensibilitate, noduli palpabili, chisturi, mastopatie și secreție)
- Pierderea de sânge între cicluri;
- Durere în timpul actului sexual (dispareunie);
- Probleme legate de menopauză și senilitate.
Examenul ginecologic poate fi efectuat și pentru monitorizarea patologiilor diagnosticate anterior (de exemplu, vaginite, chisturi ovariene, endometrioză etc.) și pentru prescrierea terapiei contraceptive. În plus, se recomandă consultarea unui ginecolog în caz de contact sexual neprotejat, de teama unei sarcini nedorite sau de a fi contractat o boală venerică.
Cât de des trebuie efectuat un examen ginecologic?
Indiferent de vârstă, este recomandabil să faceți un control ginecologic anual sau bienal, chiar dacă aparent vă simțiți bine. În prezența unor probleme particulare care necesită o monitorizare mai frecventă, medicul poate indica o periodicitate diferită.
La ce vârstă trebuie făcut primul examen ginecologic?
Vârsta la care trebuie supus un examen ginecologic pentru prima dată poate varia în funcție de unii factori, cum ar fi prezența unor tulburări particulare (de exemplu, inflamația organelor genitale externe, modificări ale dezvoltării sistemului genital și disfuncții hormonale) și debutul de „activitate sexuală.
În general, este bine să faceți un control între 16 și 21 de ani, pentru a verifica dacă nu există probleme sau în termen de un an de la prima relație sexuală. Desigur, este posibil să mergeți la ginecolog chiar mai devreme, pentru a clarifica toate îndoielile legate de ciclul menstrual.
Indiferent de vârsta fragedă, atunci examenul ginecologic trebuie efectuat în toate cazurile în care se constată simptome anormale, precum:
- Scurgere vaginală abundentă sau cu miros urât
- Mâncărime intimă sau arsură
- Durere la nivelul abdomenului inferior;
- Umflarea abdominală;
- Ciclu neregulat sau încă absent la 15-16 ani.
În majoritatea cazurilor, prima menstruație (menarhia) apare între 10 și 16 ani, deși primele fluxuri menstruale apar în medie la 12-13 ani. Pentru fete, primul examen ginecologic este util pentru o abordare a aspectelor sexualității care sunt neclare (notă: cu menarhe și prima ovulație este posibil să începeți o sarcină) și pentru a primi sfaturi cu privire la metodele contraceptive disponibile și cele mai potrivite pentru nevoile tale.
Examen ginecologic: se poate face când ești virgină?
Examenul ginecologic poate fi efectuat chiar dacă nu ați avut încă relații coitale; în acest caz, medicul va folosi instrumente speciale, care pot fi introduse și printr-un himen intact și vor fi cât mai delicate. Femeile virgine ar putea fi supuse unui examen ginecologic rectal, dacă este necesar.
nu este un detaliu care să-i pese de doctor).Pentru efectuarea examenului ginecologic, este recomandabil ca rectul și vezica să fie goale, cu excepția cazului în care medicul indică altfel (de exemplu, din cauza necesității de a efectua o "ecografie pelviană).
Cum să te îmbraci pentru examenul ginecologic?
În general, pentru a merge la examenul ginecologic, este recomandabil să purtați haine confortabile și practice pe care să le îmbrăcați și să le scoateți. În cabinetul medicului, există de obicei un colț protejat de un ecran, în care pacientul se poate dezbrăca și așeza hainele.
În timpul examinării ginecologice nu este necesar să vă dezbrăcați complet: dacă nu este indicat altfel de ginecolog, este cel puțin necesar să scoateți chiloții și să desfaceți sutienul.
Examen ginecologic: se poate face cu menstruația?
Dacă examinarea ginecologică este programată pentru un control, este de preferat să se remedieze în absența fluxului. Sângele menstrual poate interfera, de fapt, cu executarea testului Papanicolau și poate invalida rezultatele unor teste de laborator. Cea mai bună perioadă pentru efectuarea controlului ginecologic este în a 10-a și a 18-a zi de la începutul ciclului menstrual. .
În cazul în care debutul fluxului ajunge în mod neașteptat cu câteva zile înainte de examenul ginecologic, este recomandabil să evaluați împreună cu ginecologul dvs. dacă este recomandabil să amânați programarea la o „dată diferită”. Pe de altă parte, în situații urgente, în metroragie sau în caz de amenințare cu avortul, examenul ginecologic se efectuează și cu pierderi de sânge.
Pregătirea testului Papanicolau
Testul Papanicolau (sau testul Papanikolaou) poate fi efectuat ca parte a unui program de screening al cancerului de col uterin (la fiecare doi până la trei ani) sau ca un control de rutină în timpul unei vizite ginecologice. Această examinare evidențiază orice modificare precoce a colului uterin (de la prezența cancerului sau a celulelor precanceroase la inflamație), oferind posibilitatea de a trata și rezolva leziunile în stadiul lor inițial, înainte ca acestea să degenereze în sens neoplazic.
Dacă trebuie efectuat un test Papanicolau în timpul examenului ginecologic de rutină, este important să respectați regulile de pregătire a examenului, pentru a nu compromite rezultatul.
Pentru informații suplimentare: testul Papanicolau - Ce este și cum se efectuează?);- Inspecția și palparea organelor genitale externe;
- Examinarea cu speculul;
- Explorarea vaginală și palparea bimanuală (sau explorarea abdominal-pelviană);
- Palparea rectovaginală sau explorarea rectală (uneori).
Când se confruntă cu nevoi sau probleme specifice, această schemă de bază poate fi modificată de ginecolog, adăugând o examinare a sânilor sau investigații instrumentale de susținere.
De exemplu, examenul ginecologic poate fi completat printr-o „ecografie transvaginală, pentru a evalua prezența sau suspiciunea unor boli precum fibroame, polipi endometriali sau chisturi ovariene.
Interviul inițial
La fel ca orice alt control medical, examenul ginecologic include un interviu inițial, care permite medicului să colecteze informațiile necesare pentru investigațiile necesare (anamneză), ținând cont de motivul principal al vizitei (control de rutină sau patologie specifică) ).
Pentru unele fete și femei, această interacțiune ajută, de asemenea, să depășească stânjeneala sau anxietatea asociată cu acest moment „delicat”. În timpul acestei faze a examenului ginecologic este important să răspundem cu sinceritate: cu cât răspunsurile sunt mai precise, cu atât mai mult ginecologul poate fii precis și precis în diagnostic.
În timpul examinării ginecologice, informațiile colectate de ginecolog includ:
- Data ultimei menstruații;
- Vârsta debutului primei menstruații (menarhă);
- Caracteristicile ciclului menstrual: ritmul (adică câte zile aveți menstruația), pierderea de sânge între un ciclu și celălalt, prezența sau absența sindromului premenstrual (PMS) etc;
- Caracteristicile menstruației: cantitatea și durata pierderilor, prezența sau absența dismenoreei;
- Consumul zilnic de droguri (care și de ce);
- Boli majore ale membrilor familiei (antecedente familiale), precum cancer, diabet, nereguli menstruale, menopauză prematură, disfuncție tiroidiană și tulburări de sângerare.
În ceea ce privește tulburările care duc la contactarea ginecologului, pacientul trebuie să raporteze cu precizie:
- Semne și simptome (secreție vaginală, mâncărime, arsură, durere etc.);
- Timpul și circumstanțele în care acestea se manifestă;
- Factori care îi înrăutățesc sau îi ajută să le atenueze;
- Diagnosticul sau examinările efectuate deja de alți specialiști (în acest caz, este util să aduceți documentația cu voi).
În timpul acestei prime faze a examenului ginecologic, medicul poate colecta informații despre orice afecțiuni anterioare, alergii, intervenții chirurgicale, sarcini și stil de viață (metoda contraceptivă utilizată, fumatul, consumul de alcool sau droguri, practica sportivă, somnul de calitate, apetitul și tulburările de greutate corporală) , posibilele constipații și tulburări ale funcției urinare). Interviul se poate încheia cu măsurarea tensiunii arteriale, greutății și înălțimii.
Examinare externă
Pacientul este pus să stea pe masa ginecologică, care oferă două suporturi pentru a susține picioarele și a le menține ridicate și răspândite. Poziția poate părea incomodă sau jenantă, dar este cea mai bună modalitate de a efectua examenul ginecologic.
Ginecologul începe cu o inspecție a regiunii pelvine pentru a vedea dacă există o umflare evidentă a peretelui abdominal sau cicatrici în urma unei intervenții chirurgicale anterioare (de exemplu, cezariană, apendicită etc.).
Examenul ginecologic implică evaluarea părului, a paniculului adipos și a pielii pubisului, urmată de examinarea ganglionilor limfatici inghinali și a organelor genitale externe (himen, clitoris, labiile mari și mici, meat urinar, ieșirea glandelor vaginale Acestea din urmă sunt observate pentru a verifica dacă nu există semne de infecție, malformații, inflamații sau alte anomalii, cum ar fi umflături, eritem, modificări ale pigmentării, vânătăi, ulcerații și noduli. indicativ pentru herpes genital (grupuri de mici vezicule), lichenul simplex (traume externe evocative, cum ar fi zgârierea, pentru o mâncărime vulvară), verucile acute (creșteri perianale sau vulvare) și Bartholinita (inflamația glandelor Bartholin). și neoplasme.
În timpul examinării ginecologice externe, medicul îi cere pacientului să tusească pentru a verifica dacă nu există prolapse ale uterului și / sau pereților vaginali, precum și pierderea involuntară a urinei. Examinarea labiilor majore și a labiilor permite evidențierea punctelor dureroase. , secreții roșii, umflate sau anormale.
Examinarea internă
Examenul ginecologic intern este împărțit în două momente:
- Examinarea cu speculul. Speculul este format din două supape care se pot despărți, fabricate din metal sau plastic și disponibile în diferite dimensiuni. Introdus în vagin, acest instrument vă permite să vedeți în mod clar pereții interni, identificând orice anomalii prezente (cum ar fi, de exemplu, inflamație, polipi, lacerații și secreții suspecte). Speculul vă permite, de asemenea, să vizualizați colul uterin (culoare, eroziuni, ulcerații și formațiuni patologice) și, eventual, să efectuați testul Papanicolau.
- Explorare vaginală și palpare bimanuală. Odată ce speculul a fost îndepărtat, examenul ginecologic implică evaluarea uterului și a anexelor. În practică, ginecologul introduce două degete ale mâinii drepte - degetul arătător și mijlociu - în vagin și cu cea stângă apasă pe suprafața abdomenului inferior, la o distanță aproximativ la jumătatea distanței dintre simfiza pubiană și buric., pentru a aprecia organele pelvine (uter și ovare). Împingând degetele mâinii drepte în sus și ventral, medicul palpează uterul cu mâna stângă, reușind să-i evalueze forma, consistența, poziția și mobilitatea. Prin deplasarea mâinilor spre dreapta și stânga, în schimb, verifică starea ovare (de obicei sunt de mărimea unei nuci, dar se micșorează la femeile aflate la menopauză) și tuburi (sunt de obicei foarte subțiri și dificil de palpat; altfel sunt întotdeauna o constatare patologică). palparea peretelui vaginal posterior, pentru a evalua sensibilitatea a cavității Douglas.Când mâinile sunt îndepărtate, ginecologul acordă atenție secrețiilor sau urmelor de sânge.
Examen rectal
În unele cazuri, explorarea rectală și palparea recto-vaginală sunt efectuate ca o completare a examinării ginecologice.Aceste verificări permit aprecierea peretelui posterior al uterului și evidențiază creșterile sau colecțiile care pot fi ușor examinate de degetul introdus în rect.
- Palparea rectovaginală în timpul examenului ginecologic este utilă pentru diagnosticarea prezenței verucilor, polipilor, hemoroizilor și fisurilor anale. Prin introducerea degetului arătător în vagin și a degetului mijlociu în rect, septul care separă cele două districte anatomice este examinat simultan, evaluând îngroșarea sau sensibilitatea.
- Examenul rectal înlocuiește examenul vaginal la femeile virgine sau în acele situații în care acesta din urmă este dificil (vaginism) sau imposibil (agenezie sau atrezie vaginală, sinechii etc.).
Examinarea sânilor
Medicul poate încheia examenul ginecologic prin efectuarea examinării sânului, prin inspecție și palpare, pentru a verifica dacă nu există bulgări sau alte anomalii.
După evaluare, medicul îi învață pacientului cum să efectueze un autoexaminare a sânilor, care trebuie făcut de fiecare femeie o dată pe lună, de preferință la o săptămână după sfârșitul menstruației, când sânii nu sunt umflați sau fragezi.
Pentru a afla mai multe: Autoexaminarea sânilor - Moduri și timpuriCât durează examenul ginecologic?
Durata examinării ginecologice variază: de regulă, durează în medie 15-20 de minute. Dacă este integrat cu ultrasunete pelvine sau transvaginale, examenul ginecologic se efectuează în aproximativ o jumătate de oră.
, biopsie endometrială etc.), de asemenea, cu colaborarea altor specialiști.
La sfârșitul procesului de diagnostic, medicul poate stabili cel mai potrivit program terapeutic pentru caz.
Mai mult, dacă sunt prescrise medicamente sau contraceptive, medicul va oferi pacientului cum funcționează, care sunt proprietățile lor, cum sunt utilizate și posibilele efecte secundare.
Examinări complementare la examenul ginecologic
În timpul examinării ginecologice, pe baza simptomelor prezente și a suspiciunii de diagnostic, pot fi necesare diferite teste, inclusiv:
- Test de sarcină (testul gonadotropinei corionice umane);
- Examinarea microscopică a secrețiilor vaginale pentru identificarea infecțiilor (de exemplu, tricomoniază, vaginită bacteriană, candidoză etc.);
- Testele microbiologice cu metode de cultură sau analize moleculare, cum ar fi reacția în lanț a polimerazei (PCR), pentru a căuta microorganisme responsabile de boli cu transmitere sexuală (de ex. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis etc.);
- Examinarea mucusului cervical pentru evaluarea infertilității și a perioadei ovulatorii.
.jpg)
