În această lecție video vom cunoaște mai îndeaproape o boală pe care am menționat-o adesea printre posibilele complicații ale unor infecții cu transmitere sexuală neglijate sau care nu sunt tratate corespunzător. Vorbesc despre boala inflamatorie pelvină, mai simplu cunoscută sub numele de PID.
Boala inflamatorie pelviană este inflamația care afectează tractul genital superior al femeii și țesuturile adiacente. De multe ori, prin urmare, afectează trompele uterine, uterul, ovarele, colul uterin și peritoneul din jur. În prezența bolii inflamatorii pelvine, toate aceste țesuturi se inflamează, se irită și se umflă. Pe termen lung, persistența procesului inflamator poate afecta grav organele de reproducere, fiind chiar responsabilă de infertilitatea femeii. Din acest motiv, intervenția medicală imediată este esențială la prima suspiciune.În caz contrar, dacă boala inflamatorie pelviană este lăsată netratată, complicațiile ulterioare pot fi foarte grave.
Majoritatea cazurilor de boală inflamatorie pelviană sunt consecința unei infecții ascendente. În practică, infecția se extinde de la vagin în sus, traversând colul uterin și ajungând la organele pelvine. Factorii care pot contribui la dezvoltarea bolii inflamatorii pelvine sunt numeroși. Acestea includ, de exemplu, promiscuitatea sexuală, prezența vaginozei bacteriene sau a unei boli cu transmitere sexuală, întreruperea sarcinii și inserarea unui dispozitiv intrauterin, cum ar fi o bobină contraceptivă. Mulți agenți infecțioși pot juca un rol în determinarea apariției bolii inflamatorii pelvine. Cu toate acestea, majoritatea cazurilor sunt cauzate de bacteriile responsabile de 2 dintre cele mai frecvente infecții cu transmitere sexuală. Aceste bacterii sunt acolo Chlamydia trachomatis si Neisseria gonorrhoeae. De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că daunele epiteliale cauzate în stadiile inițiale ale infecției favorizează la rândul lor adăugarea de infecții suplimentare, susținute de agenți patogeni oportunisti precum Mycoplasma, bacterii de origine intestinală, anaerobi, streptococi și stafilococi. este necesar să ne amintim că - deși foarte rar - boala inflamatorie pelviană poate fi, de asemenea, rezultatul unui proces care nu are originea în organele genitale, ci ajunge la sistemul reproductiv prin sânge, limfatic sau contiguitate din organele din apropiere.
În ceea ce privește simptomele, boala inflamatorie pelviană poate fi simptomatică sau asimptomatică, de asemenea, în raport cu etapele în care este localizată. Mai mult, chiar și atunci când sunt prezente, manifestările clinice pot fi atât de nespecifice încât este dificil să se formuleze diagnosticul. Cu toate acestea, cel mai frecvent simptom al bolii inflamatorii pelvine este durerea abdominală, adesea constantă și de intensitate puternică. Trăsăturile caracteristice ale bolii inflamatorii pelvine includ, de asemenea, dureri de spate, relații sexuale dureroase, scurgeri vaginale anormale în culoare, textură sau miros, sângerări menstruale grele sau neregulate, febră, slăbiciune, greață și simptome urinare.
Când boala inflamatorie pelviană durează mult timp, tinde să devină cronică. În acest caz, complicațiile pot fi foarte grave și pot crește șansele de durere pelviană cronică, infecții genitale recurente și infertilitate din ocluzia tubară. După cum puteți vedea din figură, dacă nu se utilizează un tratament adecvat, boala inflamatorie pelviană duce la formarea de țesut cicatricial, aderențe și abcese în tuburile uterine. Ca urmare, există o obstrucție sau deformare a trompelor uterine. Din acest motiv, boala inflamatorie pelviană este principala cauză a sarcinii ectopice. De fapt, datorită obstrucției pe care am menționat-o, celula ovulă fertilizată, neputând ajunge la uter, se implantează la nivelul tuburilor.Bineînțeles, structura trompelor uterine nu este potrivită pentru a găzdui sacul gestațional; prin urmare, în prezența sarcinii ectopice, avortul sau ruptura tubară vor avea loc inevitabil; acesta din urmă este deosebit de periculos și poate pune în pericol viața pacientului. O altă complicație a bolii inflamatorii pelvine este întinderea infecției. Aceasta duce la o inflamație numită Fitz-Hugh-. Sindromul Curtis, caracterizat prin formarea de țesut cicatricial pe suprafața exterioară a ficatului.
Să trecem acum la diagnostic. În acest sens, boala inflamatorie pelviană poate fi diagnosticată începând cu examinarea pelviană. În timpul vizitei, ginecologul va verifica dacă există secreții anormale în vagin sau colul uterin. În plus, va investiga posibilele cauze ale durerilor pelvine, tubare și ale gâtului asociate cu mișcările uterine. Examinarea culturii a secreției cervico-vaginale și a tamponului uretral permite determinarea agenților infecțioși responsabili și, mai presus de toate, confirmarea sau excluderea prezenței Chlamydia trachomatis și de Neisseria gonorrhoeae. Laparoscopia este considerată cel mai bun test de diagnostic, dar este în mod clar o procedură destul de invazivă, deci nu este recomandată ca examen de rutină. În stabilirea unui diagnostic, ecografia și biopsia endometrială pot ajuta, de asemenea. Acesta din urmă, în special, constă în prelevarea unui mic eșantion de endometru, adică țesutul care tapetează cavitatea uterină intern. În ceea ce privește testele de sânge, în prezența bolii inflamatorii pelvine există o creștere a numărului de celule albe din sânge și a unor indici nespecifici de inflamație, cum ar fi rata de sedimentare a eritrocitelor (VSH) și proteina C-reactivă.
Boala inflamatorie pelvină poate fi tratată cu antibiotice, eventual combinate cu analgezice. Pentru a reduce inflamația, pe de altă parte, pot fi prescrise medicamente antiinflamatoare, cum ar fi cortizon și derivați. În cazurile severe, spitalizarea și utilizarea antibioticelor intravenoase pot fi necesare. Este fundamentală evaluarea și posibilul tratament al partenerului, precum și abținerea de la actul sexual pe toată durata terapiei. În cazuri și mai grave, de exemplu, atunci când infecția se răspândește mai adânc în abdomen sau formează un abces, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Înainte de a încheia, din punct de vedere al prevenirii, posibilitatea contractării bolii inflamatorii pelvine poate fi redusă prin evitarea comportamentelor sexuale riscante. În special, pentru a reduce riscurile, se recomandă utilizarea prezervativului în timpul actului sexual, limitarea numărului de parteneri și efectuarea unor teste periodice de screening, în special pentru a exclude chlamidia și gonoreea.
