Astăzi începem să vorbim despre accident vascular cerebral, o patologie care în Italia reprezintă a treia cauză de deces, după bolile cardiovasculare și neoplasmele. De asemenea, reprezintă unul dintre principalele motive pentru handicap.
Accident vascular cerebral înseamnă literalmente „lovitură”. De fapt, simptomele apar brusc, violent, adesea fără semne de avertizare. Accidentul vascular cerebral este o boală care afectează creierul din cauza unei probleme circulatorii. În practică, apare atunci când există o întrerupere a fluxului sanguin într-o zonă mai mult sau mai puțin extinsă a creierului; această reducere a aportului de sânge poate fi legată de prezența unui obstacol, cum ar fi un cheag de sânge sau de ruperea unui vas cerebral. În primul caz vorbim de accident vascular cerebral ischemic, în al doilea de accident vascular cerebral hemoragic. Oricare ar fi cauza, suferă zona creierului lipsită de aportul adecvat de sânge. Fără oxigenul și nutrienții necesari, țesutul cerebral nu își poate desfășura activitatea și nici nu poate rămâne vital: oprirea fluxului sanguin chiar și pentru câteva minute poate provoca moartea celulelor creierului, care nu au o capacitate mare de regenerare. , activitățile controlate de zona afectată a creierului se vor pierde, adesea iremediabil. Prin urmare, persoana afectată poate raporta o stare de dizabilitate fizică sau dificultate chiar și după ce a depășit accidentul vascular cerebral. În alte cazuri, rezultatul este din păcate fatal. .
În mod clar, simptomele accidentului vascular cerebral variază în funcție de localizarea și extinderea zonei cerebrale deteriorate; cu toate acestea, spre deosebire de alte tulburări neurologice, aceste simptome au întotdeauna caracteristica de debut brusc, fără avertisment. Accidentul vascular cerebral poate provoca simptome caracteristice: slăbiciune, pierdere bruscă a senzației sau paralizie într-o parte a corpului; dificultăți în găsirea cuvintelor sau înțelegerea a ceea ce spun alții; paralizia unei părți a feței; probleme bruste de vedere; pierderea echilibrului, amețeli și lipsă de coordonare. Recunoașterea semnelor de accident vascular cerebral este esențială, deoarece trebuie să interveniți cât mai repede posibil. De fapt, există tratamente specifice care, dacă sunt adoptate la scurt timp după apariția simptomelor, permit ca prejudiciul să fie foarte mult limitat.
După cum era anticipat, accidentul vascular cerebral poate rezulta din ischemie sau hemoragie. Să vedem ce caracteristici ne permit să distingem aceste două evenimente diferite. Accidentul vascular cerebral ischemic este cel mai frecvent tip de accident vascular cerebral. De fapt, în marea majoritate a cazurilor, boala depinde de închiderea bruscă a unui vas de sânge care împiedică trecerea normală a sângelui. Acest lucru duce la ischemie. De cele mai multe ori, blocarea fluxului sanguin este consecința unei plăci aterosclerotice care s-a format treptat într-un vas cerebral, crescând până la ocluzie; în alte cazuri, aceeași placă se poate rupe brusc ducând la formarea bruscă a unui cheag de sânge, numit tromb, care închide vasul afectat. În alte cazuri, obstrucția poate fi cauzată de cheaguri de sânge care s-au format în alte părți ale corpului, cum ar fi inima; aceste cheaguri, care se desprind de locul original sunt numite emboli și sunt astfel împinse de fluxul de sânge către creier ; dacă nu sunt dizolvate în timp de mecanismele defensive ale corpului, aceste embolii înfundă literalmente vasele de sânge de calibru inferior. Cealaltă formă de accident vascular cerebral, accident vascular cerebral hemoragic, apare în cazul ruperii unui vas de sânge în creier. Acest tip de leziune, la rândul său, poate rezulta dintr-o creștere bruscă și semnificativă a tensiunii arteriale sau prezența unei malformații peretele vasului în sine, așa cum se întâmplă, de exemplu, în cazul unui anevrism cerebral. Chiar și aceleași plăci aterosclerotice, totuși, contribuie la rigidizarea pereților vaselor de sânge, facilitând ruperea lor. În cazul unui accident vascular cerebral hemoragic, celulele creierului suferă nu numai de întreruperea aportului de sânge oxigenat, ci și de presiunea exercitată de sângele care se scurge din leziune, care se acumulează prin comprimarea zonei înconjurătoare. Accidentul vascular cerebral hemoragic este mult mai puțin frecvent decât accidentul vascular cerebral ischemic, dar, după cum este ușor de imaginat, este asociat cu o mortalitate mai mare pe termen scurt. Uneori, accidentul vascular cerebral real este precedat de simptome care seamănă foarte mult cu cele ale accidentului vascular cerebral, singura diferență fiind reversibilitatea; aceste simptome, de fapt, dispar spontan în câteva minute sau ore. În aceste cazuri vorbim despre un atac ischemic tranzitor, un fel de „mini-accident vascular cerebral” care apare atunci când alimentarea cu sânge a creierului este întreruptă doar pentru o perioadă scurtă de timp. După cum am văzut într-un videoclip anterior, atacul ischemic tranzitor poate fi un apel de trezire pentru un accident vascular cerebral complet, deci nu ar trebui niciodată subestimat. De îndată ce se simte ceva ciudat, este indicat să alertați 118 cât mai curând posibil.
Factorii de risc care cresc probabilitatea de a suferi un accident vascular cerebral includ mai întâi ateroscleroza. Este o îngustare a arterelor datorită formării depozitelor bogate în grăsimi în ele. Principala cauză a acestei boli este un nivel prea ridicat al colesterolului LDL din sânge, așa-numitul „colesterol rău”, care se poate acumula pe pereții vaselor de sânge care transportă sângele către creier. Pe termen lung, plăcile aterosclerotice - formate și din celule albe din sânge, calciu și țesut cicatricial - se pot îngroșa și bloca circulația. În plus, fragmente mici se pot desprinde de aceste plăci și pot închide vasele cerebrale mai mici. Alte boli cardiovasculare, cum ar fi anomaliile ritmului cardiac - în special fibrilația atrială - pot promova, de asemenea, formarea embolilor direcționați către creier. În plus față de ateroscleroză, hipertensiunea arterială joacă, de asemenea, un rol crucial: poate promova de fapt ischemia și rupturile vaselor. Riscul de accident vascular cerebral crește semnificativ chiar și în prezența diabetului, deoarece boala afectează vasele de sânge din tot corpul, inclusiv Alte cauze minore ale accidentului vascular cerebral sunt defectele de coagulare a sângelui și un atac de cord anterior, care, dacă nu sunt tratate corespunzător, cresc probabilitatea unui accident vascular cerebral.
Mai mulți factori pot crește riscul de a suferi un accident vascular cerebral. Unele dintre acestea nu pot fi modificate, ca în cazul vârstei, sexului și predispoziției familiale. Accidentul vascular cerebral este mai frecvent după vârsta de 55 de ani, iar riscul se dublează după fiecare deceniu. Mai mult, bărbații sunt mai afectați decât femeile, deși riscul tinde să scadă după menopauză, devenind chiar mai mare pentru femeile de peste 80 de ani decât bărbații de aceeași vârstă. Să vedem acum care sunt principalii factori de risc modificabili. În primul rând, riscul de accident vascular cerebral crește la fumători. De fapt, fumatul este un dușman teribil al vaselor de sânge. Doar pentru a da câteva exemple: promovează hipertensiunea, acumularea de plăci în artere și scade oxigenarea sângelui și a organelor. O dietă incorectă poate favoriza, de asemenea, debutul unei probleme circulatorii. În special, o dietă excesiv de bogată în grăsimi saturate este legată de o creștere a colesterolului rău din sânge, în timp ce un exces de sare favorizează o creștere a tensiunii arteriale. Consumul excesiv de alcool, obezitatea și stilul de viață sedentar sunt factori de risc suplimentari pentru apariția unui accident vascular cerebral. Utilizarea contraceptivelor orale pare, de asemenea, să fie asociată cu un risc crescut de accident vascular cerebral la femei. Toți acești factori modificabili pe care tocmai i-am enumerat sunt susceptibili de acțiune preventivă, dar vom discuta acest lucru mai detaliat în episodul următor.
