THE Norovirus sunt viruși ARN monocatenari, aparținând familiei Caliciviridae și responsabil pentru patogeneza infecțioasă a gastroenteritei de origine ALIMENTARĂ.
fundal
Observații și probleme de diagnostic
Norovirusul este un agent patogen care a creat multe probleme pentru comunitatea științifică; este cosmopolit, se dovedește a fi extrem de virulent și patogen (10 particule virale sunt suficiente) și afectează cu mare eficiență numeroasele comunități care trag din aceeași sursă de distribuție a alimentelor (cantine școlare, spitale, închisori, industriale, hoteluri, croaziere nave etc.); având în vedere dimensiunea foarte mică (care până de curând făcea necesară utilizarea microscopului electronic) și „IMPOSIBILITATEA” de a-l cultiva sau izola, pentru o lungă perioadă de timp a fost recunoscută numai și exclusiv prin dozarea anticorpilor din sânge.
Din fericire, de câțiva ani experimentarea a obținut rezultate remarcabile, îmbunătățind potențialul de diagnostic al gastroenteritei Norovirus prin descoperirea unor markeri moleculari specifici care trebuie detectați pe probe fecale, tehnică care a ajutat la identificarea a cel puțin 5 genogrupuri Norovirus: GI, GII, GIII, GIV și GV s-au diferențiat respectiv în aproximativ douăzeci de grupuri, dintre care cel puțin 3 afectează ființa umană.
Cu toate acestea, Norovirusul rămâne principalul virus gastro-intestinal răspândit în țările dezvoltate.
Răspândire, contagiune, dezvoltare și simptome ale gastroenteritei Norovirus
Norovirusul atinge vârful de difuzie în perioada de iarnă și se transmite prin contagiune între oameni sau prin contaminare încrucișată pe alimente, în special prin:
- Apele infectate
- Contaminarea fecală-orală sau vărsăturile subiectului infectat pe suprafețe și alimente
- Nebulizarea și difuzia picăturilor de flug salivarea celor infectați, în aer, pe suprafețe și alimente
În cele din urmă, Norovirusul intră în organism prin orofaringe și, odată ce a trecut de bariera gastrică, ajunge la intestinul subțire ca situs principal de replicare.
Alimentele responsabile de gastroenterita Norovirus sunt toate reci și crude; cele fierte și reci sunt asociate cu contaminarea de către nutriționistul infectat, în timp ce alimentele care pot genera în mod autonom infecții cu Norovirus chiar și fără intervenția operatorilor de catering sunt: stridii, fructe de pădure, legume și băuturi; Prin urmare, este deductibil faptul că acestea sunt produse udate cu apă care nu este potabilă și probabil contaminate cu ape reziduale negre. În cazul stridiilor, este posibilă originea ambiguă sau inadecvarea sistemului agricol.
NB. Norovirusul este extrem de rezistent, deloc sensibil la oxigen, prin urmare dotat cu o longevitate considerabilă pe suprafețele atinse; la fel ca și alți viruși, Norovirusul este sensibil la căldură (dar numai la temperaturi> 60 ° C) și poate fi ușor anihilat prin gătitul alimentelor.
Debutul este frecvent brusc, dar (cu excepția imunosupresiei, întotdeauna pozitive) rezoluția este destul de rapidă; incubația Norovirusului variază între 12 și 72 de ore, în timp ce simptomele apar aproximativ 24/48 sau 60 de ore în total.
Odată ajuns la numărul de Norovirusuri intestinale necesare declanșării bolii, apar următoarele: greață și vărsături, diaree apoasă și crampe abdominale; nu este exclusă manifestarea simptomelor gripei, cum ar fi febra de nivel scăzut, cefaleea și durerea musculară asociate cu oboseala și astenia.
Remediile Norovirusului
Prevenirea gastroenteritei: din punct de vedere igienic, este posibil să se evite infecția cu Norovirus prin aplicarea tuturor reglementărilor privind siguranța alimentelor (măști, îmbrăcăminte, autocontrol al sănătății, HACCP etc.), din sursa de aprovizionare (trasabilitate și trasabilitate) până la pregătirea în laborator (gătit sau pasteurizare, răcire, conservare și protecție față de atmosferă); procesele de fabricație și autocontrolul personalului care, la primul simptom, trebuie să părăsească locul de muncă nu sunt excluse.
Tratamentul gastroenteritei: în caz de gastroenterită Norovirus, medicamentele antivirale sau vaccinurile specifice NU sunt încă disponibile, dar (în special pentru personalul de serviciu) este recomandabil să urmați o procedură de diagnostic constând din:
- Investigații microbiologice
- Căutare directă a antigenului în fecale (ELISA)
- Căutați ARN viral (RT-PCR sau PCR în timp real).
Cu toate acestea, există cazuri frecvente care necesită mai multă atenție medicală, în special toți vârstnicii (care sunt mai predispuși la deshidratare), copiii și în special imunosupresia, hipersensibilitatea sau cei considerați expuși riscului.
Singura recomandare utilă este menținerea hidratării prin băut și fără neglijarea aportului de ser fiziologic, în special de potasiu (care este eliminat în cantități mari cu vărsături și diaree). Imunoprotecția Norovirus se dezvoltă în timpul bolii, dar durează doar 8 săptămâni; se poate deduce că același subiect poate fi infectat de mai multe ori și chiar cu o anumită frecvență pe parcursul anului.
