Tromboză venoasă profundă

" Prima parte

FACTORII DE RISC AL TROMBOZEI

Peste 40 de ani
Sarcina, puerperiu
Tumoare malignă anterioară sau actuală
Tulburări de sânge care tind să favorizeze procesele de coagulare
Boli ereditare sau dobândite ale sistemului de coagulare
Insuficienta cardiaca
Diabetul zaharat
Infarctul miocardic anterior
Episodul anterior de tromboză venoasă
Antecedente familiale de tromboză venoasă profundă
Chirurgie majoră sau leziuni recente, în special ale membrelor inferioare sau ale abdomenului
Terapia cu hormoni estrogeni, inclusiv contracepția orală
Leziunea membrelor inferioare
Subiecții care au suferit recent o intervenție chirurgicală majoră
Imobilizare prelungită (perioade lungi de repaus la pat, călătorii lungi)
Deshidratare (crește vâscozitatea sângelui)
Riscuri suplimentare la persoanele obeze sau cu varice și la fumători.

Diagnostic

Pentru a înțelege dacă o venă este pur și simplu „obosită” și circulația este încetinită sau dacă sunteți de fapt în prezența unei probleme de tromboză, este esențială o vizită preliminară la medicul dumneavoastră, care va decide, dacă este necesar, să trimită pacientul pentru un examen de specialitate numit ecografie venoasă a membrelor inferioare. Este o tehnică neinvazivă, foarte importantă deoarece, datorită variabilității extreme a simptomelor asociate cu această afecțiune, diagnosticul clinic este slab fiabil Testul D-Dimer.

Analize de sânge utile în caz de tromboză venoasă

antitrombină
timpul de protrombină INR
timpul tromboplastinei
proteina C activată
Testul D-Dimer.

Terapie

Pentru informații suplimentare: Medicamente pentru tratamentul trombozei venoase profunde

Terapia pacienților cu tromboză venoasă profundă include trei abordări: farmacologice (anticoagulante și fibrinolitice), chirurgicale (trombectomie, operație care a căzut în uz) și mecanice (compresie pneumatică intermitentă în perioada postoperatorie, ciorapi elastici sau bandaje, mobilizare timpurie) .

La pacienții la care riscul de tromboză este considerabil, de exemplu din cauza istoricului anterior de recăderi și a terapiei medicamentoase ineficiente, pot fi utilizate așa-numitele filtre cavale (site reale care împiedică migrarea fragmentelor trombotice în plămâni, prevenind „embolie).

Terapia anticoagulantă este adesea întreprinsă în scopuri profilactice și terapeutice la subiecții care au experimentat deja un episod de tromboză venoasă profundă. Este necesar, de exemplu, înainte și după o intervenție chirurgicală solicitantă care obligă patul la pat pentru o anumită perioadă.Aceste medicamente sunt utilizate pentru a reduce capacitatea sângelui de a se coagula, făcându-l astfel mai „fluid”.Dintre aceștia ne amintim mai întâi de heparină, care se utilizează intravenos sau subcutanat timp de câteva zile, și de anticoagulante orale, administrate pe cale orală timp de cel puțin câteva luni. Uneori, în special în spitale, se folosesc și medicamente trombolitice, care servesc la dizolvarea trombul mai repede.

SFATURI PENTRU PREVENIREA TROMBOZEI

Purtați haine și încălțăminte confortabile
În timpul zilei, efectuați exerciții fizice frecvente ale membrelor inferioare
Stabiliți o întâlnire zilnică cu activitate fizică regulată (este suficientă o plimbare de patruzeci de minute într-un ritm alert)
Renunțe la fumat
Urmați o dietă sobră și echilibrată, consumând multe lichide și minimizând consumul de alcool
Nu vă expuneți picioarele la soare în cele mai fierbinți ore ale zilei sau la surse directe de căldură (de exemplu o sobă).
În prezența factorilor de risc importanți observați în articol, este esențial să urmați cu strictețe instrucțiunile medicului cu privire la utilizarea ciorapilor de compresie gradate și a medicamentelor anticoagulante.

Prevenirea

Trombozele venoase sunt „boli de echipă”, în sensul că sunt determinate de mai mulți factori de risc, dintre care unii pot fi modificați. Dacă prin prevenirea adecvată eliminăm pioni importanți din grup (fumat, supraponderalitate, inactivitate fizică), slăbim factorii adversi și reducem riscul. Cu toate acestea, pe alte fronturi este necesar să se intervină cu medicamente specifice (vezi anticoagulante).

Dieta și tromboza

Să începem prin a spune că nu există alimente „magice”, adică capabile să prevină tromboza, dar cu siguranță există alimente care ajută mai mult decât altele să aibă un sânge mai fluid, deoarece contribuie la scăderea nivelului de colesterol și trigliceride din sânge. Omega-trei, de exemplu, sunt foarte importanți, deoarece scad nivelul sanguin al acestor lipide și au o „acțiune antiinflamatoare. O dietă bogată în pește previne deci descompunerea, dar și formarea trombului, în special la nivel arterial. E "totuși. este esențial ca acesta să fie însoțit de un consum adecvat de alimente bogate în fibre, de exemplu prin alternarea unei mese cu cereale integrale la una cu cele clasice rafinate. În acest fel, de exemplu, absorbția grăsimilor din intestin este redusă, se simte mai plin și se evită introducerea prea multor „junk” între mese. Mai mult, fibrele reduc absorbția toxinelor și îmbunătățesc funcția intestinală. Alimentele care le conțin sunt, de asemenea, bogate în vitamine, iar unele dintre acestea, cum ar fi acidul folic, contribuie la atenuarea efectelor negative ale unei diete cu un conținut ridicat de grăsimi. Și proteine animale.

Hiperhomocisteinemia, o afecțiune care predispune la formarea de trombi arteriovenoși, este de exemplu frecventă la vârstnici, iar deficiențele de vitamine reprezintă una dintre cele mai frecvente cauze. Prin urmare, vitaminele sunt, de asemenea, cel mai bun tratament al acestuia, care folosește suplimente pe bază de acid folic, vitamina B6. și cobalamina sau vitamina B12.

Efectele dietei asupra riscului trombotic sunt, prin urmare, indirecte, în sensul că nu acționează direct asupra principalului factor de risc, reprezentat de activarea excesivă, necorespunzătoare sau inadecvată a sistemului de coagulare.

Fumatul, pe de altă parte, crește direct unii factori de coagulare, care fac sângele „mai gros” și mai susceptibil de a forma cheaguri de sânge. Același lucru se poate spune, dar în sens opus, pentru activitatea fizică, ale cărei beneficii se reflectă pozitiv atât în prevenirea, cât și în terapia trombozei venoase profunde.