Anexita

Definiția adnexitis

Se definește pe sine anexită orice proces inflamator care afectează adnexa uterului, adică ovarele și tuburile (de aici și denumirea de "anexită"); în limbajul medical, vorbim mai precis despre salpingovarită, care se poate manifesta într-o formă cronică, subacută sau acută.

Când inflamația se referă doar la salpingi, vorbim de salpingită (un fenomen care este, de asemenea, foarte frecvent), în timp ce termenul „boală inflamatorie pelviană” este potrivit pentru exprimarea inflamației extinse și la peritoneu.

Incidenţă

Se estimează că anexele sunt un fenomen foarte frecvent: statisticile înregistrează aproximativ un milion de cazuri pe an în SUA. În general, anexele implică în principal femei tinere, cu vârste cuprinse între 20 și 25 de ani, cu activitate sexuală intensă. De asemenea, se pare că anexita afectează unul din la fiecare 100 de femei. Cu alte cuvinte și cu alte numere, anexita reprezintă 30% din tulburările ginecologice.
Adnexita poate apărea și în perioada puerperală și, în acest caz, este o inflamație care afectează în general unele femei la câteva săptămâni după naștere.

Cauze

Factorii care cauzează anexita sunt aproape aceiași cu cei pe care i-am analizat în articolul „salpingită”, atât de mult încât, de multe ori, termenii sunt folosiți fără discriminare ca sinonime (chiar dacă nu este complet corect, deoarece afectează zonele adiacente, dar diferit).
Cei mai importanți factori cauzali care predispun adnexita sunt reprezentați de microorganisme precum: stafilococi, streptococi (microorganisme piogene, care provoacă inflamații), gonococi (germeni responsabili de blenoragie), bacili tuberculoși (cazuri sporadice) și Chlamydia. Bacteriile se răspândesc în general prin sânge sau limfatice, dar pot ajunge și la ovar (și pot genera infecție) prin mucoasa uterină și prin actul sexual.Așa cum am menționat deja în paragraful anterior, anexita poate fi favorizată și prin naștere sau printr-un avort.
Evident, cooperarea bacteriilor agravează patologia: de exemplu, gonococul, promotor al blenoragiei, poate provoca o exsudație considerabilă și excesivă în interiorul lumenului tubului care, la rândul său, favorizează invazia altor bacterii din tuba însăși.

Simptome ale anexitei acute

Adnexita poate fi acută, subacută sau cronică.
În „anexita acută”, inflamația provoacă dureri severe și bruște, asemănătoare colicilor, în zona dintre abdomenul inferior și regiunea lumbo-sacrală; în plus, anexita acută provoacă o senzație tipică de tensiune în mușchii abdominali, rezultând nereguli menstruale. , dispareunie (durere în timpul actului sexual) și posibilă febră. Anexita acută poate fi cauza sau consecința cervicitei și endometritei, trei fenomene patologice strâns legate: prezența simultană a anexitei, cervicita / endometrita determină o pierdere abundentă de mucus din organele genitale și febră.
Anexita acută este de obicei cauzată de infecții bacteriene puerperale (după naștere sau după avort) și blenoragice (favorizate de gonococ).
De cele mai multe ori, anexita acută afectează un singur tub, dar ambele pot fi infectate: datorită procesului inflamator, structura tubului suferă modificări semnificative, care constau în „creșterea volumului, congestia și producerea unui„ purulent sau exsudație seroasă. Astfel, infecția se răspândește în ovar și peritoneu.
În ceea ce privește anexita subacută, tulburarea este în general însoțită de focare tuberculoase care evoluează în forme cronice în majoritatea cazurilor.

Simptome ale anexitei cronice

Anexita acută, dacă nu este tratată prompt, poate evolua și în forma cronică, persistând astfel în timp cu episoade uneori foarte dureroase: anexita cronică, în general, nu provoacă febră reală, ci febră de grad scăzut (ușoară modificare a temperaturii corpului), adesea însoțită de astenie, scurgeri vaginale, pierderea poftei de mâncare și stare generală de rău.
Din punct de vedere morfologic, salpingita cronică determină o deformare și umflare a tubului, cu formarea consecventă a aderențelor care favorizează infecții bacteriene suplimentare.
Într-un sens general, imaginea simptomatologică tipică a anexitei cronice nu diferă de departe de forma acută, dacă nu pentru durerea intermitentă și exacerbarea acesteia, în special după exerciții fizice substanțiale și eforturi. coincide cu perioada premergătoare fluxului menstrual.
Cea mai neplăcută consecință a cronicizării adnexitei este sterilitatea, o afecțiune dată de aderențele formate în ovar, uter și peritoneu, care pe termen lung pot ocluda lumenul tubului.

Diagnostic și tratament

Ginecologul reprezintă cu siguranță figura medicală către care femeia ar trebui să se adreseze de la primele manifestări ale simptomelor enumerate mai sus: o examinare precisă în timp util este esențială pentru a identifica inflamația uterului și infecția cauzată de bacterii.
Terapia pentru vindecarea anexitei vizează, în primul rând, distrugerea bacteriilor patogene care au cauzat leziunile și, în al doilea rând, ajutarea pacientului să se vindece de inflamație.
Când vine vorba de anexita cronică, medicul poate recomanda administrarea de antibiotice vizate pentru acea dat agent patogen. Esențială este corectarea „igienei intime, care trebuie” să fie și mai scrupuloasă în caz de anexită.

Ginecologul trebuie să pregătească pacientul pentru un tratament care ar putea dura mult timp și femeia nu trebuie descurajată dacă tulburarea persistă chiar și după câteva luni. În acest sens, sunt recomandate și tratamente termice care, pe lângă determinarea unui rezultat pozitiv împotriva adnexitei, favorizează și relaxarea femeii, ceea ce este absolut esențial. De fapt, s-a estimat că multe femei afectate de adnexită sunt considerabil stresate: în acest sens, tratamentele spa induc relaxare și sunt în același timp benefice pentru combaterea tulburării.
În cele mai severe cazuri de anexită, femeia ar trebui să fie supusă unei intervenții chirurgicale pentru excizia țesuturilor bolnave și pentru păstrarea capacității productive.