CANGRENĂ

Definiția gangrene

Gangrena (sau gangrena) este o afecțiune patologică caracterizată prin putrefacția literală masivă a unuia sau mai multor țesuturi corporale. Aceasta este o urgență clinică teribil de îngrijorătoare, deoarece - din cauza lipsei fluxului sanguin - țesutul afectat de gangrena ajunge inevitabil la moarte (necroză tisulară). .
Deși se manifestă în general la extremitățile corpului (mâini, picioare și degete), gangrena poate afecta și mușchii și organele interne (comună este gangrena din apendice). Riscul de gangrenă crește exponențial în prezența unor stări patologice care afectează sângele și deteriorează vasele de sânge, cum ar fi diabetul și ateroscleroza, în special.
Prognosticul pacientului este bun numai atunci când gangrena este diagnosticată devreme și tratată devreme cu antibiotice grele și / sau intervenții chirurgicale: în toate celelalte cazuri, pacientul se confruntă cu moartea.

Cauze și tipuri de gangrenă

CANCERUL SECAT: gradual, dar inexorabil, gangrena uscată este indusă de o „ischemie, adică o reducere / blocare a fluxului sanguin în artere în anumite zone ale corpului (în special în extremitățile membrelor). În majoritatea cazurilor, pacienții care suferă de această formă de gangrenă nu are infecții (deoarece bacteriile au dificultăți de supraviețuire și proliferează doar minim). Cauza este căutată mai degrabă în bolile metabolice sau în condițiile predispozante, cum ar fi în special:

Ateroscleroza și diabetul (în principal), vezi piciorul diabetic, mai frecvent la vârstnici
Tromboza vaselor arteriale
Hipercolesterolemie
fumat
Predispoziție genetică: acest factor poate juca, de asemenea, un rol principal în apariția bolilor care predispun la gangrenă.

În varianta uscată, țesutul afectat suferă o „variație cromatică clară: aceasta poate lua de fapt o culoare palidă, albăstruie, violetă, roșie sau chiar neagră (variația culorii depinde de tipul de patologie care a indus gangrena). gangrena se răspândește încet până ajunge într-o zonă în care aportul de sânge este capabil să mențină țesuturile vitale; în această zonă se oprește.

Curiozitate
Schimbarea culorii cauzată de gangrena se datorează în principal eliberării hemoglobinei din globulele roșii hemolizate, indusă la rândul lor de producerea de hidrogen sulfurat de către bacterii. În acest fel, se formează sulfură de fier care, stagnând în țesuturi, dă culoarea tipică neagră sau roșie.

Zona afectată devine, de asemenea, rece, uscată, micșorată și amorțită, la fel ca un membru al unei mumii.

Gangrena uscată este moartea unui țesut fără suprapunere infecțioasă. Se caracterizează prin deshidratare și mumificare a țesuturilor necrozate.

Atunci când nu este îndepărtat chirurgical, membrul afectat tinde să se detașeze spontan.Din acest motiv, gangrena uscată nu este în general considerată o urgență; cu toate acestea, trebuie amintit riscul de infecție a țesuturilor necrotice cu transformarea în gangrenă umedă. De asemenea, dacă gangrena uscată este diagnosticată la timp, membrul poate fi uneori salvat prin intervenții chirurgicale vasculare.În cazuri severe, membrul este amputat.

CANCER Umed SAU UMED: o complicație tipică a unei plăgi infectate și tratate necorespunzător, gangrena umedă afectează zone precum mucoasa bucală, plămânii, intestinele, colul uterin și vulva. De asemenea, în acest caz, ca inerent chiar în conceptul de gangrenă, există o arestare a fluxului sanguin în zona afectată; cu toate acestea, spre deosebire de cazul anterior, ischemia nu depinde de procesele ocluzive, ci de leziunile vasculare cauzate de traume și infecții bacteriene.

Curiozitate
Chiar și rănile de presiune, în timp ce sunt uscate, pot fi considerate o formă de gangrenă umedă.
Țesutul afectat de gangrena umedă este vizat de bacterii (de ex. Clostridium perfringens sau Bacillus fusiformis); ca urmare, începe să se umfle, în timp ce degajă un miros de putregai foarte neplăcut din cauza sângelui stagnat. Gangrena umedă tinde să se răspândească destul de repede datorită blocajului sanguin venos și arterial: bacteriile care stagnează în această zonă proliferează foarte repede, până la septicemie (infecție cu sânge).
Țesutul afectat de gangrena moale este putred, edematos și de culoare închisă. Spre deosebire de gangrena uscată, gangrena umedă este o urgență reală care trebuie tratată imediat cu o intervenție chirurgicală (curățarea țesutului infectat în sala de operație) și cu antibiotice în venă (în general multiple). De fapt, riscul nu se limitează la pierderea membrelor, ci se referă și la pericolul de a-și pierde viața.

CANCERUL GAZOS: este o „infecție bacteriană care determină formarea gazului în interiorul țesuturilor”. Principalul vinovat pare a fi o "exotoxină produsă de clostridia (din care Clostridium perfringens pare a fi cel mai periculos). Aceste bacterii de mediu pătrund în corpul uman printr-o rană: odată ce ajung în organism, încep să prolifereze fără discriminare, secretând toxine puternice și letale. Prin răspândirea rapidă, gazele produse de bacterii se infiltrează în țesuturile din apropiere: în acest fel, daunele se răspândește ca focul. Gangrena gazoasă poate provoca necroză tisulară, sepsis (sau septicemie), toxemie (prezența în sânge a substanțelor în concentrații toxice pentru organism) și șoc septic. De asemenea, în acest caz este o adevărată urgență medicală.

Alte tipuri de gangrena

Dintre diferitele forme de gangrenă nu putem uita fasciita necrozantă, o infecție violentă și bruscă care afectează țesuturile moi. Infecția este în general operată de bacterii precum streptococul β-hemolitic din grupa A, stafilococi (în special Staphylococcus aureus) și anaerobi aparținând genului Clostridium.
Flegmonul perineal (numit și gangrena lui Fournier) este, de asemenea, o formă teribilă de gangrenă care afectează organele genitale masculine, cauzată de Streptococcus pyogenes și alți germeni precum Klebsiella, E. coli și clostridia.
Nu putem uita Noma (stomatita gangrenoasă), un tip de gangrenă care se deteriorează și distruge fața, în special obrajii și gura. Această formă de gangrenă, care afectează în principal copiii imunosupresionați sau subnutriți, este responsabilă pentru deteriorarea exagerată a feței: copiii afectați sunt desfigurați de boală, până la punctul de a arăta chiar oasele și dinții.