Keratita

Definiția Keratitis

În medicină termenul cheratită identifică o inflamație generică a corneei, membrana subțire care acoperă irisul și pupila ochiului. Deși cele mai frecvente cheratite au o origine infecțioasă, cauzele inflamației corneene pot fi găsite și în traume de altă natură.
Keratita (mai ales infecțioasă) reprezintă o „urgență oftalmologică din toate punctele de vedere, deoarece, atunci când nu sunt tratate la timp, pot provoca leziuni oculare grave, cum ar fi perforarea înfricoșătoare a corneei.

Cheratita neglijată poate reprezenta o amenințare reală pentru vedere.

A întelege...

Înainte de a continua discuția, este necesar să faceți un pas înapoi pentru a analiza pe scurt anatomia corneei.
Corneea este o membrană transparentă lipsită de vase de sânge care constituie - împreună cu sclera - tunica fibroasă (externă) a ochiului. Situată în fața irisului, corneea are o funcție foarte importantă, deoarece transmite imagini către retină ( cea mai mare parte a ochiului din care provine un proces neurologic complex care permite vederea).
Membrana corneană subțire este formată din 5 straturi:

Stratul exterior: format din epiteliu multistratificat
Trei straturi subiacente: compuse din țesut conjunctiv
Ultimul strat: compus din endoteliu (celule epiteliale într-un singur strat).

Este important să cunoașteți anatomia corneei, deoarece severitatea simptomelor legate de o posibilă cheratită depinde de stratul corneei afectat de inflamație.

Cauze și clasificare

Există diferite tipuri de cheratită, distinse atât pe baza stratului corneean implicat, cât și pe cauza declanșatoare:

Cheratita superficială sau ulcerativă
Cheratita interstițială
Cheratita infecțioasă
Cheratita neinfecțioasă sau traumatică

SUPRAFAȚĂ SAU KERATITĂ ULCERATIVĂ

Afectează cele mai superficiale straturi ale corneei. Principalii vinovați sunt fototraumele în general, cum ar fi în special expunerea prelungită la radiații UV și strălucirea torții. Pe lângă aceste cauze, conjunctivita datorată Adenovirusului și infecțiile virale recurente pot predispune și la riscul apariției keratitei superficiale.

KERATITA INTERSTIZIALĂ

Această formă de cheratită implică straturile mai profunde ale corneei: este o afecțiune gravă, deoarece, lăsată netratată, poate provoca leziuni ireversibile ochiului, inclusiv orbirea permanentă.
De cele mai multe ori, cauza constă într-o „infecție susținută de”. Treponema pallidum, același agent etiologic (cauzal) ca sifilisul. Mai rar, cheratita interstițială recunoaște alte cauze precum agenți infecțioși (bacterieni, virali, paraziți) sau tulburări autoimune.

KERATITA INFECȚIOASĂ

Inflamația infecțioasă a corneei poate fi cauzată de:

Infecții bacteriene, în special cauzate de Staphylococcus aureus Și Pseudomonas aeruginosa.
Insulte virale: adenovirusurile - care sunt, de asemenea, principalii agenți cauzali ai bolilor respiratorii comune și ale conjunctivitei virale - împreună cu „Herpes simplex și„ Herpes zoster, sunt cei mai implicați în keratita infecțioasă virală.
Atacuri parazitare: infecție corneană transmisă de amoebă (cum ar fi Acanthamoeba) reprezintă, fără îndoială, cea mai gravă și periculoasă formă de cheratită infecțioasă, tipică purtătorilor de lentile de contact.
Infecții fungice (fungice): de asemenea, unele ciuperci aparținând genului Fusarium Și Candida pot provoca leziuni grave corneei.

KERATITA NEINFECȚIOASĂ SAU TRAUMATICĂ

Este o „inflamație a corneei indusă de traume, cum ar fi intervenția chirurgicală, pătrunderea obiectelor în ochi (de exemplu, pixuri, creioane etc.) și utilizarea inadecvată a lentilelor de contact. Unele boli autoimune - cum ar fi sindromul Sjögren - pot provoca leziuni similare corneei.

Factori de risc

Împreună cu pielea, suprafața oculară reprezintă una dintre cele mai importante apărări naturale împotriva insultelor externe, indiferent dacă este de natură infecțioasă sau traumatică.
Metaforic vorbind, este ca și cum epiteliul corneean, filmul lacrimal și pleoapele ar fi fost protagoniștii unui meci, coechipieri care lucrează împreună pentru a apăra ochiul de infecții și leziuni de tot felul. Când, dintr-un anumit motiv, această echipă este slăbită, adversarul (de exemplu, bacterii, virus) are avantajul, deoarece jucătorii nu mai sunt capabili să susțină jocul (fiind astfel incapabili să protejeze efectiv ochiul).

Vulnerabilitatea sistemului de apărare a ochiului (sau, în acest caz specific, a corneei) rezidă tocmai în incapacitatea filmului lacrimal, a epiteliului corneean și a pleoapelor de a combate infecțiile și de a proteja ochiul de evenimente traumatice.

Acestea fiind spuse, este bine înțeles de ce pacienții sfidați și subiecții sever imunocompromiși (în special pacienții cu SIDA) sunt expuși în mod special riscului de infecții, inclusiv cei care afectează ochiul, cum ar fi cheratita, blefarita (inflamația pleoapei) și sclerita (inflamația sclera).
În plus față de factorii enumerați mai sus, sistemul imunitar al ochiului poate fi slăbit în mai multe circumstanțe:

Expunere excesivă a corneei din cauza malocluziilor pleoapelor
Pierderea tonului pleoapelor
Modificarea sistemelor de producție calitativă și cantitativă a lacrimilor
Maldistribuirea filmului pleoapelor
Utilizarea nediscriminatorie a medicamentelor corticosteroide și a antibioticelor topice / sistemice

Bolile reumatice sistemice, diabetul, bolile de colagen și alcoolismul cronic nu sunt, de asemenea, factori de risc subestimați pentru cheratită.

Keratita: simptome, tratament și prevenire "

Etichete: tehnici de masaj antrenament-alergare exerciții