CRIPTORHIDIA: SIMPTOME, DIAGNOSTIC, TERAPII

Ce este criptorhidia?

Criptorhidia delimitează o afecțiune patologică în care unul sau ambii testiculi nu sunt vizibili în sacul scrotal și, la unii pacienți, nici măcar nu sunt palpabili. După cum am analizat în discuția articolelor anterioare, criptorhidia nu este doar o boală congenitală, ci poate exista, de asemenea, într-o formă rară, deși posibilă, dobândită. În discuția acestui articol, ne vom concentra asupra simptome de criptorhidie și posibile terapii, util pentru remisiunea pacientului de această stare patologică particulară.

Diagnostic

După cum se poate ghici, diagnosticul criptorhidiei nu este deosebit de complicat, totul „ridicat: în special, în cazurile de criptorhidie unilaterală fără hipospadias (dezvoltarea anormală a uretrei), testele de laborator nu sunt esențiale, deoarece medicul demonstrează deja tulburare. O situație diferită apare, totuși, în formele bilaterale sau unilaterale de criptorhidie cu hipospadias, în care testele de laborator de diagnostic, luând în considerare posibilitatea unei „anorchii (absența ambelor testicule), sunt aproape esențiale: LH, FSH, cariogramă (reprezentare al machiajului cromozomial al unei celule / individ) și evaluarea testosteronului pre / post stimulare cu hCG (gonadotropină corionică umană). [preluat din Chirurgie pediatrică. Abordarea și gestionarea copilului cu probleme chirurgicale de G. B. Paris].

Terapii

Deși nu implică simptome particulare, criptorhidia nu poate și nu trebuie niciodată subestimată sau minimizată: atunci când este ignorată, de fapt, ar putea provoca lipsa dezvoltării țesutului seminal, prin urmare o atrofie progresivă a testiculului și o producție slabă de spermatozoizi / azoospermii , ceea ce duce inevitabil la sterilitate totală și ireversibilă. Strict vorbind, pacientul ar trebui să urmeze terapii specifice care vizează coborârea testiculului; terapiile sunt indispensabile pentru a evita deteriorarea producției de spermă, deoarece acestea ar putea începe deja în copilărie și, prin urmare, repercusiuni la maturitate.În plus, sunt luate în considerare strategiile terapeutice împotriva criptorhidismului pentru profilaxia neoplasmelor la nivel genital.
Trebuie amintit că la aproximativ 75% dintre copiii cu criptorhidie unilaterală, testiculul retras tinde să coboare spontan în sacul scrotal în al doilea an de viață, fără a fi nevoie de intervenție chirurgicală sau administrare hormonală. Prin urmare, procesul terapeutic nu ar trebui niciodată întreprinse înainte de 6/12 luni, care urmează să fie finalizate nu mai târziu de 18-24 luni de viață.
Să vedem acum în detaliu în ce constau diferitele terapii menite să răscumpere pacientul de criptorhidie:

în cazul în care testiculul nu a coborât deja spontan în al doilea an de viață, micul pacient este în general supus unei terapii medicale (administrarea de gonadotropine): terapia hormonală are ca scop restabilirea timpurie a testiculului în interiorul pungii Pentru acei copii suferind de criptorhidie, administrarea de gonadotropine în al doilea an de viață este esențială: de fapt, modificările celulelor seminifere din testicul apar foarte devreme, prin urmare amânând terapia, riscul de repercusiuni în timpul vârstei adulte crește enorm.

Dacă administrarea hormonală nu este suficientă sau ineficientă, trebuie utilizată o terapie chirurgicală cunoscută sub numele de orchiopexie, în care testiculul retras sau ambele sunt fixate chirurgical în interiorul bursei scrotale.

Atunci când strategiile terapeutice sunt întreprinse prea târziu, testiculul nedescendent ar putea suferi neoplasme: în astfel de situații, se recomandă îndepărtarea gonadei bolnave.

Reflecții

Când criptorhidia este subestimată și nu se acordă atenția cuvenită copilului afectat, în timpul maturității copilul afectat se poate plânge de probleme de fertilitate. nu pentru că nu este tratat, ci pentru că este tratat prea târziu. Este rușinos faptul că aceste erori care afectează viața viitoare a pacientului sunt încă atât de frecvente în zilele noastre.Profesiunea medicală, prin urmare, ar trebui să fie mai conștientă de acest lucru: criptorhidia este o afecțiune patologică problematică care, atunci când este lăsată netratată, ar putea cauza fertilitatea pacientului. risc grav, ireversibil.