Complicarea gestozei
Eclampsia este cea mai teribilă complicație acută a gestozei (sau preeclampsiei): vorbim despre un sindrom complex exclusiv sarcinii, caracterizat prin apariția convulsiilor, confuzie mentală, cefalee, alterarea vederii și comă.
Eclampsia este o boală potențial fatală, care din păcate încă revendică multe victime: femeile însărcinate care suferă de hipertensiune arterială, edem și proteinurie (trilogia simptomelor care marchează preeclampsia) trebuie monitorizate constant, deoarece sunt mai expuse riscului de eclampsie.
Complicații
O stare de preeclampsie poate precipita rapid în eclampsie: prăbușirea tabloului clinic este întotdeauna simptomatic - de aceea femeia este conștientă de problemă - și se caracterizează prin crize convulsive marcate.
Pe lângă convulsii, dureri de cap, confuzie mentală și comă, femeile însărcinate cu eclampsie pot prezenta complicații grave:
- Modificări ale ficatului
- Orbire temporară / permanentă: tulburările vizuale tipice eclampsiei pot degenera în orbire totală (uneori reversibilă)
- Coagulare intravasculară diseminată
- Complicații neurologice: comă + deficit motor
- Defecte de coagulare: ↓ fibrinogen, ↑ timp de protrombină, prezența produselor circulante de degradare a fibrinei
- Hemoragie intracraniană (sau hematom)
- Infarct cerebral
- Insuficiență renală
- Moarte maternă și / sau fetală
- Ruptura capsulei hepatice: complicație rară care duce atât la mamă cât și la făt la moarte
- Sindromul de detresă respiratorie
- Sindrom hemolitic-uremic: microangiopatie + trombocitopenie + insuficiență renală + anemie hemolitică
- Tromboza venei cerebrale
Diagnostic
Apariția convulsiilor la o femeie însărcinată nu este neapărat sinonimă cu eclampsia. Diagnosticul diferențial este, prin urmare, de importanță primară și trebuie pus împreună cu toate bolile care pot induce convulsii: anevrism cerebral, convulsii datorate unei reacții medicamentoase, tumoare cerebrală.
Cele mai utile teste de diagnostic pentru a stabili o suspiciune de eclampsie sunt:
- Testul funcției renale
- Testul funcției hepatice
- Analiza capacității de coagulare a sângelui: evaluarea timpului de protrombină și a concentrației plasmatice de fibrinogen
- Concentrația plasmatică
- Analiza urinei: după cum știm, proteinuria este unul dintre simptomele recurente în gestoză și eclampsie. Din cele spuse, este de înțeles cum analiza urinei în 24 de ore este esențială pentru diagnosticarea oricărei „proteinurii (proteine:> 300mg / 24 sau> 1g /) L urină).
- Număr total de sânge: examen complet de laborator, util pentru evaluarea cantității de componente sanguine și pentru determinarea nivelului de hemoglobină și hematocrit.
- Ecografie transabdominală: utilizată pentru a estima vârsta gestațională.Acest test de diagnostic este, de asemenea, utilizat pentru a constata sau a nega o posibilă abruptie a placentei, un simptom care complică în mod clar tabloul clinic al eclampsiei.
Când convulsiile apar în timpul primului trimestru de gestație, se crede că cauza constă în modificări ale SNC. Pentru a constata sau a nega ipoteza, femeia poate fi supusă mai multor teste de diagnostic: CT al capului (tomografie computerizată), puncție lombară sau rahcenteză (pentru a constata sau a nega o „meningită ipotetică sau sângerare în curs), determinarea nivelurilor de electroliți în urina.
Nu sunt utile teste de laborator pentru prezicerea rezultatului matern sau fetal la femeile cu eclampsie.
Prognoză
O stare de preeclampsie (gestoză) crește riscul de complicații precum întârzierea creșterii fetale, greutate redusă la naștere, naștere prematură, sindrom de detresă respiratorie și, bineînțeles, eclampsie.
Rata mortalității materne prin eclampsie este estimată la 1,8%; 35% dintre femeile cu eclampsie suferă cel puțin una dintre complicațiile grave.
În articolul următor vom încerca să înțelegem ce strategii terapeutice pot fi întreprinse pentru a preveni și trata eclampsia.
Alte articole despre „Eclampsie: complicații, diagnostic, prognoză”
- Eclampsie
- Eclampsie: tratament și prevenire
