Definiție
Metrita este o inflamație generică a uterului care apare în mod normal în primele 7-14 zile după naștere. Termenul „metrită” este acum depășit, deoarece este prea general și aproximativ. uter la femei, preferăm să vorbim despre „boala inflamatorie pelviană”, în timp ce „metrita” este mai frecvent utilizată în domeniul veterinar.
Clasificarea metritilor
Pe baza localizării precise a patologiei, se disting câteva variante de metrită:
- Endometrita: proces inflamator care afectează endometrul, membrana mucoasă care acoperă cavitatea uterină intern
- Miometrita: inflamația miometrului, stratul muscular dintre endometru și perimetrie
- Perimetrita: inflamație a perimetrului, tunica seroasă care acoperă uterul extern doar în corp și în partea de jos
- Cervicita: proces inflamator care implică colul uterin (gâtul uterului)
- Ovarita: inflamația ovarelor
Cauze
Metrita recunoaște o „origine aproape exclusiv infecțioasă. În majoritatea cazurilor,„ inflamația uterului este legată de insulte bacteriene, susținute de agenți infecțioși cu transmitere sexuală.
Cei mai implicați agenți patogeni sunt:
- Escherichia coli
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- Mycoplasma hominis
Cel mai adesea, metrita este rezultatul unei „infecții polimicrobiene, care implică bacterii multiple.
Doar rar, metrita este o expresie a infecțiilor extragenitale, cum ar fi apendicita sau tuberculoza.
Curiozitate
Deși pilula contraceptivă nu limitează în niciun fel șansele de a contracta boli cu transmitere sexuală, utilizarea sa regulată poate minimiza riscul de metrită. De fapt, pilula de estrogen-progestogen crește vâscozitatea mucusului cervical, împiedicând astfel ascensiunea bacteriilor de-a lungul tractului genital superior. În caz contrar, nașterea sau întreruperea voluntară a sarcinii favorizează pătrunderea bacteriilor în uter, crescând șansele de metrită.
Riscul de a contracta metrită crește după naștere sau un avort voluntar. Reținerea reziduurilor abortive sau placentare în interiorul uterului este, de asemenea, un posibil factor de risc pentru metrită.
În mod similar, utilizarea metodelor contraceptive implantabile, precum DIU, poate promova infecții bacteriene, deoarece bacteriile tind să se ascundă aici.
Alți factori predispozanți posibili pentru metrită sunt:
- Debutul precoce al activității sexuale (apărarea biologică nu este încă complet formată)
- Relații plătite și prostituție
- Igiena personală slabă sau excesivă
- Istoria anterioară a bolilor venerice
- Proceduri diagnostice / operative nereușite (de exemplu, histeroscopie, histerosalpingografie)
- Dependența de droguri
Simptome
Clinic, metrita se manifestă prin durere la nivelul abdomenului inferior și pelvis, asociată cu miros urât și scurgere vaginală purulentă (leucoxantoree). În plus față de simptomele descrise mai sus, tabloul clinic al metritei este completat de: slăbiciune, durere în timpul actului sexual (dispareunie), febră scăzută / febră mare, pierderea poftei de mâncare, hipermenoree, dureri lombare, pete și vărsături.
Metrita necesită intervenție medicală promptă. Atunci când este neglijată sau netratată, inflamația uterină poate declanșa o serie de consecințe catastrofale, cum ar fi sarcina ectopică, durerea pelviană acută și abcesele în trompele uterine. Toate complicațiile descrise mai sus pot duce la infertilitate.
Deși destul de rar, este posibil ca metrita să se dezvolte asimptomatic. Acesta este cazul infecțiilor uterine cauzate de Chlamydia trachomatis. În astfel de circumstanțe, femeia, fără să-și dea seama de infecția în curs, suferă chiar complicații grave.
Diagnosticul și terapia
Pentru a minimiza riscul consecințelor ireparabile, orice suspiciune de metrită necesită o investigație de diagnostic. Durerea la nivelul abdomenului inferior și scurgerea vaginală urât mirositoare sunt două simptome foarte recurente în marea majoritate a infecțiilor tractului genital feminin; prin urmare, pentru a urmări cauza declanșatoare, este necesar un examen ginecologic.
Cele mai acreditate teste de diagnostic pentru confirmarea sau respingerea unei prezente metrite sunt:
- Examinarea culturii a secreției cervico-vaginale (tampon vaginal cu antibiogramă)
- Biopsie endometrială
- Chiuretaj
- Ecografie pelviană
- ESR și PCR
- Tampon uretral al partenerului (dacă este necesar)
După ce am constatat metrita, continuăm terapia, exclusiv antibiotic.
Metrita este destul de simplu de vindecat, atâta timp cât terapia începe de la primele simptome, când infecția este încă la început.Antibioticele utilizate în tratamentul metritei - macrolide, tetracicline, chinolone, lincosamide și peniciline - sunt de obicei intravenos Durata terapiei variază de obicei de la una la două săptămâni.
Abținerea totală de la actul sexual este recomandată pe toată durata tratamentului cu antibiotice
Pe lângă tratamentul antibacterian, pacientul care suferă de metrită poate lua medicamente analgezice pentru a masca durerea și probioticele, pentru a întări apărarea imună modificată de boală.
