TELARCA

Telarca timpurie

Conform studiilor unor autori, telarca timpurie apare în perioada cuprinsă între 10 luni (în care efectul estrogen placentar este epuizat) și 2 ani; pentru alți cercetători, totuși, telarca timpurie apare în jur de 2 ani. De aceea, există o lipsă de uniformitate a gândirii în „perioada exactă de debut a telarcii timpurii, pe de altă parte, există o notabilă congruență cu privire la caracterizarea tulburării. Toți autorii sunt de acord, de fapt, cu privire la absența părului pubian. și asupra lipsei modificărilor structurale și volumetrice ale labiilor majore. Mai mult, în telarca timpurie, areolele mamare nu sunt hiperpigmentate (caracteristică tipică a pubertății). Totuși, dezvoltarea creșterii pare normală, precum și vârsta oaselor, care se dovedește a fi adecvat vârstei fetei. Din ecografia ovarului fetelor afectate de telarcă apar adesea chisturi mici care, așa cum vom vedea mai târziu, stimulează producția de hormoni.

Clasificare

Telarca nu este o formă unic și standardizat, dar vine cu multe nuanțe care variază de la fată la fată:

Se definește ca „telarca prematură exagerată„Telarca caracterizată nu numai de mărirea prematură a sânilor, ci și de o creștere marcată a creșterii corpului, însoțită atât de un răspuns marcat al hormonului FSH la testul GnRh, cât și de o avansare modestă a vârstei scheletice (preluată din Ginecologie de la perioada neonatală până la vârsta de dezvoltare, de Vincenzina Bruni, editat de Bruni-Dei, Metella Dei).

„Telarca timpurie izolată"Conturează o afecțiune benignă care implică o mărire a glandelor mamare favorizată de o creștere a estrogenului și care nu este însoțită de semne tipice de pubertate precoce. Acest tip de telarca prevede o creștere notabilă a hormonului FSH, iar vârsta osoasă coincide practic cu vârsta fiziologică. Telarca timpurie izolată tinde să regreseze spontan în câțiva ani, de aceea nu necesită strategii terapeutice.

“Varianta Thelarche": Unii autori atribuie acestui termen tabloul clinic interpus între telarca prematură și adevărata pubertate precoce. Fete care suferă de Varianta Thelarche (formă mixtă de telarcă), prezintă mărirea sânilor adesea asociată cu sângerări pseudo-menstruale: pierderi de sânge vaginal apar indiferent de pulsatilitatea gonadotropă, iar răspunsul la testul GnRH este negativ. Telarca mixtă este, de asemenea, o formă benignă și, în cazul în care nu apare dezvoltarea pubertară precoce, nu este necesar niciun tip de terapie.

Regresie telarcă timpurie

Statisticile au arătat o tendință de regresie spontană a telarcii timpurii în termen de 2-3 ani de la momentul evenimentului; cu toate acestea, atunci când dezvoltarea sânilor atinge un diametru de 5 centimetri, regresia telarcă poate încetini (vorbim de regresie lentă).
În alte cazuri studiate, telarca nu regresează spontan și durează până la pubertate: în consecință, telarca este un indicator luminos al dezvoltării pubertare timpurii. Nu este o coincidență faptul că se estimează că aproximativ 10% dintre fetele cu telarca timpurie prezintă o predispoziție la dezvoltarea pubertară timpurie (dar încă o dată nu există uniformitate în gândirea savanților).

Telarca și variații hormonale

Hipersecreția hormonală endogenă pare a fi cauza care predispune cel mai mult la telarcă: nivelul gonadotropinelor plasmatice crește semnificativ, precum și testosteronul, estradiolul și hormonul FSH. Nivelurile de FSH par a fi mai mari decât la fetele „sănătoase”. Aceeași vârstă Supraproducerea hormonului FSH favorizează formarea micro chisturilor ovariene care secretă estrogen. În telarcă nu există „activarea” hormonului luteinizant LH, întrucât numai în concomitanță cu menarhia (prima menstruație), concentrația plasmatică a hormonului LH începe să oscileze, permițând astfel periodicitatea ciclului menstrual.

Diagnostic

Deși telarca prematură rămâne, în majoritatea cazurilor, o afecțiune benignă, este întotdeauna esențial să se controleze unii parametri:

Ecografia ovarelor: utilă pentru a verifica prezența oricăror chisturi responsabile de stimularea foliculilor (fluctuații hormonale);

Viteza de dezvoltare: nu trebuie modificată;

Determinarea vârstei osoase: ar trebui să coincidă cu vârsta fiziologică;

Dozaj hormonal: hormonul FSH crește semnificativ la fetele cu telarcă.

Monitorizarea periodică a acestor factori este esențială, deoarece telarca este primul clopot de alarmă al dezvoltării pubertare timpurii.