Ce este o traheostomie?
O traheostomie este o manevră chirurgicală în trahee, efectuată pentru a facilita respirația atunci când aportul de oxigen este insuficient.
Mai exact, traheotomia implică două faze foarte importante și distincte:
- Dilatare (deschidere) temporar a peretelui traheal cervical prin intermediul unei incizii în piele la nivelul traheei
- Plasarea ulterioară a unei canule traheale speciale capabile să asigure trecerea aerului din exterior către plămâni și invers
Născută ca o încercare extremă de salvare a vieții, traheotomia este una dintre cele mai vechi proceduri chirurgicale documentate până în prezent, efectuate în esență pentru a asigura „respirația adecvată pentru pacient.
Contrar a ceea ce s-ar putea imagina, traheotomia este astăzi o operație destul de simplă de efectuat pentru o mână expertă; cu toate acestea, erorile din timpul executării manevrei - cu siguranță nu rare - pot da naștere la complicații ale diferitelor entități.
Vă reamintim, totuși, că efectuarea unei traheotomii nu înseamnă pur și simplu a da naștere unui nou pasaj pentru ca aerul să optimizeze respirația: tăierea peretelui traheal înseamnă și modificarea fiziologiei respiratorii și modularea anatomiei cervicale.
Revizuirea anatomiei pentru a înțelege ...
Traheea este un canal fibrocartilaginos flexibil și elastic foarte asemănător cu un cilindru turtit în porțiunea sa posterioară. Funcția sa este de a transporta aerul din exterior către bronhii și plămâni (faza inspiratorie) și invers (faza expiratorie).
Traheea este o structură de legătură între laringe și bronhii:
- În extremitatea superioară, traheea provine din cartilajul cricoid al laringelui (la înălțimea celei de-a șasea vertebre cervicale)
- În extremitatea inferioară, traheea se termină la nivelul toracic, împărțindu-se în cele două bronhii primare (la înălțimea celei de-a cincea vertebre toracice)
Traheea este alcătuită din 15-20 de inele de cartilaj suprapuse unul pe altul, conectate între ele prin țesut conjunctiv. Traheotomia poate fi efectuată între al doilea și al patrulea inel traheal, așadar poziționată imediat sub cartilajul cricoid.
Traheostomie sau traheostomie?
Înainte de a intra în tratamentul actului chirurgical, este bine să distingem doi termeni care sunt adesea confundați în mod eronat ca sinonime.
- Traheostomie: deschidere temporar a traheei (după îndepărtarea canulei, gaura creată - numită stomă traheală - se închide spontan, restabilind astfel respirația naturală)
- Traheostomie: deschidere permanent a traheei. Se realizează prin conectarea breșei traheale (adică a tăieturii create) la marginea pielii unde a fost făcută incizia: în acest fel, lumenul traheal este conectat direct cu mediul extern.
De ce se efectuează?
Traheostomia poate fi efectuată în toate ocaziile în care aerul nu poate ajunge în plămâni în cantitate suficientă.
Operația poate fi efectuată atât în condiții urgente, cât și în condiții non-urgente (pentru informații suplimentare, citiți „tipuri de traheotomie”):
- Prezența mucusului sau a altor secreții în trahee (fenomen legat în special de dificultățile de înghițire)
- Obstrucție a căilor respiratorii superioare datorată traumei faciale, infecții, stricturi (îngustare), angioedem
- Obstrucția căilor respiratorii datorată paraliziei mușchilor gâtului sau cancerului
- Necesitatea unei ventilații continue la pacienții cu insuficiență respiratorie cronică
- Apnee obstructivă severă la somn la pacienții intoleranți la așa-numita terapie CPAP (Presiune pozitivă continuă a căilor respiratorii, care constă în utilizarea dozatoarelor de presiune pozitivă)
- Prevenirea obstrucției bronșice indusă de insuficiența respiratorie
- Arsuri severe ale cavității bucale
- Stenoza cronică a laringelui și a traheei
- Prevenirea aspirației conținutului gastric
- Alte situații care fac imposibilă intubația endotraheală
Alte articole despre „Traheotomia”
- Intervenție și tipuri de traheostomie
- Traheotomie: riscuri după operație și convalescență
