Angiografie

Vezi și: angiografie coronariană

Ce este angiografia?

Angiografia este un examen radiologic care vă permite să vizualizați anumite districte vasculare, pentru a studia morfologia și cursul acestora și pentru a releva orice modificări.

Angiografia tradițională utilizează razele X pentru a obține reprezentarea vaselor de sânge și limfatice în scop diagnostic.

Deoarece - spre deosebire de oase sau plămâni - sângele are o radio-opacitate similară cu cea a țesuturilor din jur, este necesar să se utilizeze un agent de contrast special solubil în apă, care să fie injectat în vecinătatea circulației pe care cineva intenționează să o examineze.

În funcție de locul injectării, angiografia ia nume particulare, cum ar fi ventriculografia, aortografia, angiografia coronariană etc.

Injecția mediului de contrast poate fi realizată prin puncție directă sau, atunci când districtul examinat nu este direct accesibil (gândiți-vă la arterele coronare ale inimii), prin cateterizare. În acest din urmă caz, cateterul, un tub extrem de subțire și flexibil , se face să pătrundă în punctul de acces arterial și să fie împins în vase până ajunge în districtul vascular pentru a fi examinat. Datorită anesteziei locale, efectuată la locul puncției, examinarea nu este dureroasă, în timp ce eliberarea mediului de contrast poate produce o senzație scurtă și localizată de căldură sau tensiune.

În absența mediului de contrast, imaginea radiografică nu ar oferi nicio informație utilă asupra stării de sănătate a districtului analizat. Împreună cu radiopacitatea ridicată, care permite să se distingă clar vasul în care este injectat, mediul de contrast trebuie au o „solubilitate și tolerabilitate în apă adecvate. Eliminarea sa are loc prin rinichi și urină.

La începutul dezvoltării sale, angiografia a fost efectuată pe o placă radiologică specială, cu o rată limitată de recuperare care a permis să se evalueze doar morfologia vaselor.

Odată cu perfecționarea tehnicilor radiologice, au fost dezvoltate noi metode imagistice, cum ar fi cele digitalizate, care permit studierea dinamicii circulatorii și aprecierea funcționalității vaselor într-un mod mai puțin invaziv. Datorită capacității echipamentelor de a evidenția chiar și slab opacizate. nave, există acum posibilitatea de a reduce cantitatea de mediu de contrast utilizat, care poate fi, de asemenea, injectat intravenos. Cadrele și filmele nu mai sunt salvate pe plăci sau filme, ci pe CD-ROM-uri sau pe alte suporturi de stocare.

Tehnicile de angiografie digitală se bazează pe reconstrucția radiologică computerizată a vasului, după ce au scăzut din fotograme - amplificate corespunzător - imaginea obținută înainte de introducerea mediului de contrast. În acest fel se elimină structurile statice ale imaginii, precum oasele și alte organe (care apar cu aceeași intensitate înainte și după introducerea agentului de contrast), obținându-se o claritate mai mare a vaselor de sânge. Această tehnică, denumită DSA (Angiografie cu scădere digitală), nu poate fi aplicat studiului inimii.

Angiografie intervențională și Stent

La sfârșitul părții de diagnostic este posibil să se intervină cu tratamente endovasculare specifice, menite să rezolve starea patologică identificată. Un exemplu este aplicarea stenturilor pentru a restabili permeabilitatea unui vas ocluit (vezi angioplastia) .În aceste cazuri vorbim de angiografie intervențională.

Angiografie RMN și CT

Examenul angiografic poate fi realizat și prin exploatarea potențialului imagisticii prin rezonanță magnetică (Angio-RMN) sau tomografiei computerizate (Angio-CT).

În primul caz, se utilizează radiații neionizante și mediul de contrast special, nu întotdeauna necesar și injectat intravenos, are un grad de toxicitate mai mic decât cel utilizat în angiografia cu raze X tradițională.

Avantajele angiografiei CT constau în cantitatea mai mică de radiații administrate și în mai puțin invazivă a procedurii de injectare a mediului de contrast, care are loc intravenos în loc de arterial.

Ambele tehnici produc imagini tridimensionale și fac parte din așa-numitele metode imagistice „neinvazive”, care vor caracteriza viitorul apropiat al radiologiei.

De fapt, nu trebuie să uităm că angiografia, indiferent dacă este tradițională sau digitală, nu este lipsită de riscuri, inclusiv rate de mortalitate deloc neglijabile; din acest motiv, noile tehnici de imagistică și-au redus considerabil utilizarea.