Introducere
În vasta lume a nutriției și dieteticii clinice, așa-numitele VLCD, adică Dieta foarte scăzută în calorii (în italiană: diete foarte slabe în calorii sau diete foarte slabe în calorii).
Extrapolate din contextul lor clinic - dedicate în principal controlului și gestionării obezității morbide, de asemenea în pregătirea pentru chirurgia bariatrică - VLCD au avut, de asemenea, un succes deosebit în controlul obezității simple supraponderale sau non-morbide.
Utilizat pe scară largă de unele celebrități celebre, Dieta foarte scăzută în calorii au intrat pe bună dreptate în actualul scenariu alimentar ca o posibilă alternativă nutrițională în mâinile profesionistului.
Bazele de pornire
VLCD sunt diete cu putere calorică foarte mică (în mod clasic nu trebuie să depășească 800 Kcalorii pe zi), utilizate în mod obișnuit în tratamentul obezității morbide.
Acestea sunt diete semnificativ sub necesarul caloric mediu zilnic al unui adult (aproximativ estimat la 2000 Kcal), inducând astfel o stare de malnutriție.
Din acest motiv, pentru a evita deficitele nutriționale, în special în sfera micronutrienților, în majoritatea cazurilor în aceste diete este necesară înlocuirea meselor cu suplimente capabile să respecte cerințele stricte de calorii, oferind în același timp toți micronutrienții necesari pentru conservarea unei anumite starea de bine.
De asemenea, în acest caz, ipoteza inițială este reprezentată de o puternică limitare calorică și de carbohidrați, care împinge organismul uman spre utilizarea rezervelor de lipide ca sursă principală de energie.
În aceste condiții, oxidarea crescută a lipidelor în acid acetic, în condiții generale de deficit de oxaloacetat, determină formarea corpurilor cetonice (hrană prețioasă pentru creier în absența glucozei), identificând o situație para-fiziologică cunoscută sub numele de cetoză.
Tocmai din cauza acestor implicații metabolice pronunțate, VLCD nu trebuie prelungite mai mult de 12 săptămâni și trebuie în mod necesar supravegheate de personalul medical.
Indicații
Sunt indicate dietele puternic hipocalorice:
- În tratamentul obezității morbide;
- În pregătirea pentru intervenții chirurgicale particulare în contextul obezității (de exemplu, bandă gastrică reglabilă sau balon intragastric)
- În pierderea rapidă în greutate legată de nevoile medicale specifice;
- În „tratamentul” obezității, chiar nepatologic, rezistent la alte intervenții dietetice.
Există dovezi în literatură care ar descrie eficacitatea acestui tip de diete, întotdeauna sub strictă supraveghere medicală, în tratamentul unor manifestări psihiatrice chiar și în copilărie.
În mod evident, nu există încă indicații precise în acest sens, având în vedere natura complet experimentală a studiilor menționate anterior.
Beneficii potențiale
Mai multe studii par să fie de acord asupra beneficiilor metabolice ale dietelor cu conținut scăzut de calorii, echilibrate și limitate în timp.
Printre îmbunătățirile observate ar fi:
- O îmbunătățire a profilului glicemic la pacienții diabetici și obezi, cu o reducere a rezistenței la insulină;
- O îmbunătățire a profilului lipidic, în special a concentrațiilor sanguine de colesterol și trigliceride;
- O îmbunătățire a mobilității articulare în prezența obezității;
- O reducere a unor markeri inflamatori;
- O scădere rapidă în greutate, estimată între 1 și 2,5 kg pe săptămână.
Riscuri posibile
Restricția severă de calorii, efectele metabolice ale dietei și inducerea procesului ketogenic ar putea expune pacientul la posibile efecte secundare, cum ar fi letargie, apetit crescut, confuzie, greață, constipație sau diaree și cefalee.
În plus, utilizarea prelungită ar putea duce la un risc crescut de deficiențe nutriționale, în special în micronutrienți, cu modificări ale funcției normale a organelor și sistemelor.
Mai mult, studii interesante ar arăta cum, deși VLCD sunt mai eficiente în pierderea în greutate pe termen scurt, pe termen lung ar aduce în schimb câștiguri suplimentare în comparație cu dietele echilibrate cu conținut scăzut de calorii.
Contraindicații și precauții
Având în vedere natura dietelor cu conținut scăzut de calorii, aceste regimuri alimentare sunt absolut contraindicate în timpul sarcinii și alăptării, la copii și adolescenți în creștere, la subiecții deja subnutriți și în prezența unor afecțiuni clinice particulare.
Tocmai din cauza invazivității acestor protocoale dietetice, ar părea potrivit să se solicite o supraveghere medicală atentă în toate fazele acestei diete.
Bibliografie
Efectele pierderii în greutate preoperatorii cu o dietă foarte scăzută de calorii (VLCD) asupra pierderii în greutate după diversiunea biliopancreatică la pacienții cu obezitate severă].
Ballesteros Pomar MD, Diez Rodríguez R, Calleja Fernández A, Vidal Casariego A, González de Francisco T, González Herráez L, Fernández VS, Calleja Antolín S, Olcoz Goñi JL, Cano Rodríguez I.
Nutr Hosp. 2013 ianuarie-februarie; 28: 71-7
[Dietele cu conținut scăzut de calorii în managementul clinic al obezității morbide].
Vilchez López FJ, Campos Martín C, Amaya García MJ, Sánchez Vera P, Pereira Cunill JL.
Nutr Hosp. 2013 mar-apr; 28: 275-85
Compararea unei diete foarte slabe cu calorii-ketogenice cu o dietă standard cu calorii scăzute în tratamentul obezității.
Moreno B, Bellido D, Sajoux I, Goday A, Saavedra D, Crujeiras AB, Casanueva FF.
Endocrin. Decembrie 2014; 47: 793-805.
Dieta foarte scăzută în calorii fără aspartam la subiecții obezi: control metabolic îmbunătățit după 4 săptămâni de tratament.
Norén E, Forssell H.
Nutr J. 2014 28 iulie; 13: 77
Efectele unei diete cu conținut scăzut de calorii în stadiul preoperator al chirurgiei bariatrice: un studiu randomizat.
Faria SL, Faria OP, de Almeida Cardeal M, Ito MK.
Surg Obes Relat Dis. 2015 ianuarie-februarie; 11: 230-7
Eficacitatea clinică a intervențiilor privind pierderea în greutate și menținerea greutății la bărbați: o revizuire sistematică a studiilor controlate aleatoriu numai pentru bărbați (Proiectul ROMEO).
Robertson C, Avenell A, Stewart F, Archibald D, Douglas F, Hoddinott P, van Teijlingen E, Boyers D.
Am J Mens Health. 2015 30 iunie
Inhibarea creșterii tumorii neuroblastomului prin dieta ketogenică și / sau restricția calorică într-un model de șoarece CD1-Nu.
Morscher RJ, Aminzadeh-Gohari S, Feichtinger RG, Mayr JA, Lang R, Neureiter D, Sperl W, Kofler B.
Plus unu. 2015 8 iunie; 10: e0129802
