Hernia hiatală: diagnostic și tratament

Diagnostic

O hernie hiatală poate fi ușor diagnosticată cu o radiografie a tractului digestiv superior sau cu endoscopie.

Radiografia utilizează un agent de contrast pe bază de bariu care trebuie ingerat de pacient. În acest fel, razele X pot evidenția în mod clar esofagul, stomacul și partea superioară a intestinului subțire (duoden).

În endoscopie, medicul folosește un tub flexibil și extrem de subțire care, după ce a fost introdus în gură, coboară spre esofag și stomac, evidențiind orice deteriorare cauzată de refluxul gastric.

De asemenea, puteți monitoriza pH-ul conținutului esofagian în timpul zilei sau presiunea din interiorul esofagului. Un pH mai acid decât cel normal sau o presiune mai mică sunt de fapt adesea legate de prezența unei hernii hiatale.

Îngrijire și tratament

Intervenții comportamentale

La majoritatea oamenilor, hernia hiatală este asimptomatică și, prin urmare, nu necesită tratamente specifice. Alteori este suficient să se adapteze dieta și stilul de viață la boală. Aceste mici modificări includ:

DIETĂ: Persoanele care suferă de hernie hiatală ar trebui să mănânce mai multe mese pe tot parcursul zilei, evitându-se cât mai mult posibil. Consumul de alcool, cafea, ciocolată, fructe acre (citrice), ceapă și alimente picante în general, ar trebui să fie cel puțin limitat, deoarece tinde să crească aciditatea gastrică, punând în pericol integritatea mușchiului esofagian.
Mesele abundente, mai ales dacă sunt bogate în grăsimi, prelungesc timpul de ședere al alimentelor în stomac, crescând posibilitatea de reflux gastric.
În cele două-trei ore care urmează mesei, cel mai bine este să evitați să vă culcați sau să faceți muncă grea. Poziția orizontală sau creșterea temporară a presiunii abdominale ar putea de fapt facilita ascensiunea conținutului gastric.
PIERDERE: Majoritatea pacienților se bucură de beneficii semnificative după ce au slăbit câteva kilograme. De fapt, pierderea excesului de grăsime reduce presiunea asupra stomacului, îngreunând refluxul gastric.
BEȚI MAI MULT ": saliva și lichidele protejează mușchii esofagului de sucurile gastrice
OPRIȚI FUMATUL: Fumatul și gura uscată favorizează refluxul acid
NU ABUZAȚI DE UNELE MEDICAMENTE: cum ar fi AINS (aspirină, ibuprofen, sedative, tranchilizante etc.). În orice caz, este recomandabil să comunicați utilizarea medicului, pentru a verifica compatibilitatea acestora cu boala, găsind eventual alternative mai sănătoase.
EVITAȚI MONTAREA ÎMBRĂCĂMINTEI deoarece crește presiunea asupra stomacului
CÂND DORMIȚI: Încercați să dormiți cu capul pe o pernă. În acest fel, forța gravitațională va împiedica refluxul. Din același motiv, evitați să dormiți cu perne sub stomac.

Pentru a afla mai multe: Dieta și refluxul gastroesofagian

Droguri și chirurgie

Pentru a afla mai multe: Droguri Hernia Iatale

Dacă această primă abordare eșuează, hernia hiatală este tratată cu ajutorul terapiei medicamentoase pe bază de antiacide și inhibitori ai pompei de protoni. Prin inhibarea temporară a secreției acide din stomac, va fi astfel posibilă promovarea regenerării membranelor mucoase esofagiene. În asociere cu antiacide puteți lua alte medicamente care acționează direct asupra țesuturilor interne ale esofagului, acoperindu-le și protejându-le de reflux (gastroprotectori).

Astăzi există mai multe principii active mai mult sau mai puțin eficiente, care oferă ameliorare prin ameliorarea simptomelor, dar nu vindecă direct patologia. Hernia hiatală este de fapt o boală anatomică și, ca atare, poate fi vindecată numai prin intervenție chirurgicală.

Acest tip de tratament este indicat atunci când hernia este foarte mare sau când apar complicații grave.Hernia hiatală paraesofagiană ar putea, de exemplu, să facă să se constrângă o parte a stomacului și acest lucru ar necesita o intervenție chirurgicală promptă.

Scopul operației este de a readuce partea de stomac care a scăpat, evitând noi hernii. În acest sens, o tehnică minim invazivă este acum implementată pe baza inserării de micro-camere și instrumente chirurgicale speciale prin cinci sau șase mini incizii făcute pe abdomen .. În timpul operației, chirurgul poate folosi astfel ajutorul unui filmat folosind un laparoscop, un instrument special din fibră optică, utilizat și în timpul altor operații pe abdomen (îndepărtarea vezicii biliare cu pietre, a apendicelui inflamat etc.). După repoziționarea herniei hiatale, chirurgul va putea interveni pentru a reduce riscul de recurență, prin reducerea hiatului esofagian sau prin reconstrucția acestuia (dacă este deosebit de slab).

Aceste incizii mici (5-10 milimetri) fac operația mult mai puțin invazivă decât cea tradițională (chirurgie „deschisă”) care a necesitat o „incizie profundă și extinsă a peretelui abdominal.

Datorită acestei intervenții chirurgicale, vindecarea este accelerată în timp ce scade riscul de infecție. Mulți pacienți pot merge deja a doua zi după operație; de asemenea, durerile și cicatricile postoperatorii sunt considerabil mai mici. Într-o săptămână pacientul poate relua activitățile normale în timp ce se abține de la muncă grea timp de cel puțin 2 luni după operație.