Medicamente pentru tratamentul artritei septice

Definiție

Termenul „artrită septică” se referă la inflamații severe, acute sau cronice, de natură infecțioasă, declanșate de bacterii (mai presus de toate), viruși și ciuperci; mai precis, pentru a provoca artrita septică, agenții patogeni trebuie să invadeze membrana sinovială, dând naștere unui proces inflamator care se caracterizează prin formarea exsudatului purulent (umplut cu puroi) în interiorul spațiului articular.

Cauze

Bacteriile sunt factorii etiopatologici cei mai responsabili pentru artrita septică, în special Staphylococcus aureus (bacterie comensală care se găsește în mod normal în piele și nas) Streptococcus spp., Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi și Neisseria gonorrhoeae. Pe lângă bacterii, ciuperci (de ex. C. albicans) și unii viruși (de ex. VHB, HIV 1, Parvovirus B19) poate provoca daune similare.

Factori de risc: SIDA, poliartrită reumatoidă, osteoartrită, cateterizare, diabet, hemofilie, endocardită bacteriană, implantare protetică, lupus, dependență de droguri

Simptome

În contextul artritei septice, durerea în articulația afectată, adesea bruscă și acută, este un element aproape constant; pe lângă durere, care se accentuează odată cu mișcarea, pacientul se plânge adesea de febră mare, umflături articulare, pierderea poftei de mâncare, iritabilitate, sinovită acută, vasculită, senzație de arsură limitată, tahicardie (la copil).

Complicații: impotență funcțională permanentă sau incapacitate de mișcare a membrului (25-50% din cazuri), deces (5-10% din cazuri)

Informațiile despre artrita septică - medicamente pentru tratarea artritei septice nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre profesionistul din domeniul sănătății și pacient. Întotdeauna consultați medicul și / sau specialistul înainte de a lua artrita septică - medicamente pentru tratarea artritei septice.

Medicamente

Pentru a crește șansele unui prognostic bun, deci de supraviețuire a pacientului fără complicații, este esențial să începeți terapia medicamentoasă pentru artrita septică nu mai târziu de 7 zile de la debutul primelor simptome: vă reamintim din nou că începerea tratamentului în un timp scurt minimizează riscul de a suferi leziuni ireversibile.
După investigația de diagnostic și constatarea agentului patogen implicat în artrita septică, este posibil să se procedeze la administrarea de medicamente antibiotice. La început, dacă diagnosticul de artrită septică a fost stabilit dar agentul patogen nu a fost încă izolat, este posibil să se administreze pacientului antibiotice cu spectru larg, deci active împotriva a gamă de agenți patogeni destul de mari: în general, se utilizează antibiotice care pot determina o bună acțiune terapeutică față de S.. aureus și Streptococcus spp., deoarece majoritatea artritei septice depinde de acești agenți patogeni.
În orice caz, după identificarea sigură a agentului patogen, este indicat să modificați terapia, alegând un medicament mai specific. Medicamentele antibiotice sunt administrate mai întâi intravenos (timp de trei săptămâni); ulterior, tratamentul poate fi transformat în terapie orală. (urmează încă 2-4 săptămâni).
Medicamentele antibiotice cele mai utilizate în terapie sunt penicilinele, gentamicina (posibil în combinație cu alte antibiotice) și cefalosporinele de ultimă generație; să nu uităm, totuși, că bacteriile pot dezvolta rezistență la medicamente, prin urmare terapia ar putea fi ineficientă.
Dacă terapia descrisă mai sus nu este suficientă pentru a inversa patologia, se poate concepe un drenaj al materialului purulent acumulat. La rândul său, drenajul poate fi efectuat în două moduri:

Aspirarea acului: tratament de primă alegere, utilizabil pentru toate articulațiile, cu excepția șoldului și umărului.
Drenaj chirurgical: în cazul artritei septice atingând nivelul articulațiilor axiale

Următoarele sunt clasele de medicamente cele mai utilizate în terapie pentru tratamentul artritei septice și câteva exemple de specialități farmacologice: depinde de medic să aleagă ingredientul activ și doza cea mai potrivită pentru pacient, pe baza cauzei declanșatoare. , severitatea bolii și răspunsul pacientului la tratament:

Benzilpenicilină (de exemplu, benzil B, penicilină G): indicată mai ales pentru tratamentul artritei septice dependente de gonococ. Începeți terapia prin administrarea intravenoasă a medicamentului la o doză de 10 milioane de unități pe zi: continuați astfel timp de trei săptămâni. perioadă, este posibil să luați medicamentul pe cale orală, iar administrarea intraarticulară a medicamentului nu a dus la niciun avantaj.
Oxacilină (de exemplu, Penstapho): medicamentul (penicilina semisintetică rezistentă la beta-lactamaze) este prescris pentru tratamentul artritei septice gram pozitive; dozajul sugerează administrarea medicamentului în doză de 2 grame, intravenos, la fiecare 4 ore. durata terapiei trebuie stabilită de către medic.
Ca alternativă la acest medicament, luați clindamicină (de exemplu, Dalacin-T, Clindamicină BIN, Zindaclin, Dalacin-C), la o doză de 900 mg, i.v., la fiecare 8 ore. În caz de alergie la antibiotice beta lactamice, se recomandă administrarea de vancomicină.
Vancomicină (de exemplu, Vancocin, Zengac, Maxivanil): antibiotic glicopeptidic indicat pentru tratamentul artritei septice datorită stafilococului rezistent la meticilină (meticilina este un alt antibiotic); se administrează în general la o doză de 30 mg / kg pe zi, intravenos, împărțind eventual sarcina în 4 doze sau prin perfuzie continuă.
Ceftriaxonă (de ex. Ceftriaxonă, Pantoxon, Ragex, Deixim): cefalosporină de generația a treia. Se recomandă administrarea medicamentului în doză de 1 gram intravenos, timp de 7-10 zile. Indicat pentru tratamentul artritei septice gram negative dependente.
Cefotaximă (de exemplu, Cefotaximă, Aximad, Lirgosin - cefalosporină de generația a treia) sau cefuroxină (de exemplu, Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): aceste două medicamente sunt două alternative valabile la cefatrixonă. Doza pentru tratamentul artritei septice gonococice sugerează administrarea intravenoasă de 1 gram de activ, de trei ori pe zi, timp de doar 2-3 zile. După acest timp, se recomandă administrarea a 400 mg de cefiximă (de exemplu, Cefixoral, Suprax, Unixime : cefalosporină de generația a treia), pe cale orală, de două ori pe zi sau ciprofloxacină (de exemplu, Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox) în doză de 400-500 mg, de 2 ori pe zi, întotdeauna pentru gură.

În general, terapia cu antibiotice trebuie continuată timp de două săptămâni în artrita septică streptococi, H. influenzae și coci gram negativi (agenți patogeni sferici); când stafilococii sau bacilii gram-nagativi (agenți patogeni cilindrici) sunt principalele cauze ale artritei septice, terapia cu antibiotice trebuie continuată timp de cel puțin trei săptămâni.