Medicamente pentru tratarea sclerozei multiple

Definiție

Scleroza multiplă potențial invalidantă este o boală autoimună care implică sistemul nervos; sistemul imunitar modificat, îndreptat împotriva acoperirii mielinizate de protecție a nervilor, împiedică comunicarea corectă între creier și alte părți ale organismului. Boala, ireversibilă, poate apărea la orice vârstă, dar tinde să prefere femeile la tineri și adulți .

Cauze

În ciuda faptului că este o boală autoimună, scleroza multiplă este, de asemenea, atribuită în mod ideal insultelor de mediu, în special la persoanele predispuse genetic. Afectarea inflamatorie a fibrelor nervoase, care caracterizează scleroza multiplă, determină o încetinire a semnalelor nervoase.

• Ipoteze etiologice: o „infecție virală și / sau un defect genetic pot fi factori potențiali de risc pentru apariția sclerozei multiple”.

Simptome

Tabloul simptomatologic care distinge scleroza multiplă variază considerabil în funcție de cantitatea și tipul nervilor deteriorați. Printre cele mai frecvente simptome, menționăm: alterări ale alvusului, slăbiciune, depresie, disfagie, distonie, tulburări urinare, furnicături, greață, nistagmus, vedere încețoșată, amețeli. ) și a vorbi (afazie și disartrie).

Dietă

Informațiile despre scleroza multiplă - medicamente pentru tratamentul sclerozei multiple nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre profesioniștii din sănătate și pacient. Consultați întotdeauna medicul și / sau specialistul înainte de a lua scleroza multiplă - medicamente pentru tratarea sclerozei multiple.

Medicamente și tratamente

După cum sa menționat anterior, scleroza multiplă este o boală invalidantă și, din păcate, ireversibilă; de aceea nu se poate vorbi despre un tratament farmacologic real. În orice caz, administrarea de medicamente și punerea în aplicare a unor strategii terapeutice paralele (fizioterapie, logopedie, terapie ocupațională), pot preveni complicațiile (escare, contracturi), întârzierea dizabilității și îmbunătățirea, pe cât posibil, a calității vieții rabdator. Unii pacienți sunt stimulați să urmeze grupuri de sprijin și terapii psihologice, care vizează acceptarea bolii.
Cele mai utilizate medicamente în terapia pentru controlul simptomelor sunt: ​​interferoni, imunoglobuline, steroizi, antispastice (spasmolitice), antidepresive și medicamente colinergice pentru reducerea tulburărilor urinare.

Următoarele sunt clasele de medicamente cele mai utilizate în terapia împotriva sclerozei multiple și câteva exemple de specialități farmacologice; depinde de medic să aleagă cel mai potrivit ingredient activ și doza pentru pacient, în funcție de gravitatea bolii, starea de sănătate a pacientului și răspunsul acestuia la tratament:

Steroizi: Administrarea de corticosteroizi în atacurile acute de scleroză multiplă este indicată pentru ameliorarea pe termen scurt a simptomelor. În orice caz, trebuie subliniat faptul că, până în prezent, doza ideală și durata tratamentului sunt încă studiate.

• Prednison (de exemplu, Deltacortene, Lodotra): indicativ, luați o doză de activ egală cu 5-60 mg pe zi. Nu luați medicamentul prea mult timp.
• Metilprednisolon (de exemplu, Advantan, Metilpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): în general, este posibil să luați o doză de medicament cuprinsă între 4 și 48 mg pe zi, pe cale orală. Medicamentul poate fi administrat și intravenos sau intramuscular. Consultați-vă medicul.
• Dexametazonă (de exemplu, Decadron, Soldesan): pentru a contracara inflamația care însoțește scleroza multiplă, este posibil să luați medicamentul pe cale orală, la o doză de 30 mg / zi timp de o săptămână, urmată de 4-12 mg pe zi timp de o lună .

Efecte secundare ale terapiei cu steroizi pe termen lung: alterarea dispoziției, risc crescut de infecție, cataractă, creștere în greutate, hiperglicemie

Imunomodulatori: anticorpii monoclonali pot fi utilizați în terapie pentru ameliorarea simptomelor asociate sclerozei multiple;

• Natalizumab (de ex. Tysabri): medicamentul interferează cu transportul celulelor potențial dăunătoare ale sistemului imunitar, împiedicându-le să ajungă la creier și măduva spinării. Acest medicament crește foarte mult riscul de leucoencefalopatie multifocală progresivă (infecție cerebrală cu un rezultat fatal), prin urmare nu se recomandă utilizarea sa pe termen lung. Medicamentul este administrat prin injecție picătură cu picătură, pe o perioadă de timp egală cu 4 ore. Este posibil să se repete administrarea la fiecare 4 săptămâni. Consultați-vă medicul.
• Glatiramer (de ex. Copaxonă): indicat pentru a reduce frecvența recidivelor la pacienții cu scleroză multiplă recidivantă. Se recomandă administrarea medicamentului prin injecție sub piele, la doza indicativă de 20 mg pe zi. Administrarea medicamentului poate provoca înroșirea feței și dificultăți de respirație imediat după injecție. Consultați-vă medicul.
• Mitoxantronă (de exemplu, Onkotrone, Novantrone, Mitoxantrone SAN): indicativ, se recomandă începerea terapiei pentru controlul simptomelor sclerozei multiple cu o doză activă de 12 mg / m2 (pentru perfuzie intravenoasă de 5-15 minute), la fiecare 3 luni. Doza poate fi ajustată de medic pe baza severității afecțiunii și a răspunsului pacientului la tratamentul cu medicamentul.
• Ciclofosfamidă (de exemplu, Endoxan Baxter, flacon sau tablete): medicamentul este un agent alchilant, imunosupresor, utilizat pe scară largă în terapie pentru tratamentul unor tumori; în mod indicativ, ingredientul activ trebuie administrat intravenos la o doză de 200 mg / kg, pentru o perioadă de timp stabilită de medic. Tratamentul cu doze mari de ciclofosfamidă poate, în unele cazuri, stabiliza boala, îmbunătățind astfel calitatea vieții pacientului. Consultați-vă medicul.
• Interferon Beta-1a-1a (de exemplu Rebif, Extavia, Avonex, Betaferon): acest medicament este utilizat pe scară largă în terapia împotriva sclerozei multiple, deoarece administrarea sa încetinește rata degenerescenței simptomatologice a bolii. Doza preconizată de medicament este de 44 micrograme, care trebuie administrată de 3 ori pe săptămână, prin injecție subcutanată. Pentru adolescenții cu vârsta cuprinsă între 12 și 16 ani, doza planificată este redusă la jumătate. Consultați-vă medicul.
• Azatioprina (de ex.Azatioprină, Immunoprin, Azafor): medicamentul este un antireumatic-imunosupresor, utilizat în terapie pentru tratarea simptomelor sclerozei multiple, a poliartritei reumatoide și a lupusului eritematos sistemic. Doza indicativă pentru tratarea sclerozei multiple este de 1,5 mg / kg, care trebuie administrată în fiecare zi timp de 1 lună; Ulterior, este posibilă continuarea tratamentului prin creșterea dozei cu 50 mg (la intervale de 6 luni), luând întotdeauna medicamentul în fiecare zi. Medicamentul este adesea combinat cu interferon beta-1a, care trebuie administrat la o doză de 8 milioane UI subcutanat, la fiecare două zile. Doza de întreținere este de a lua 2 mg / kg de ingredient activ.
• Metotrexat (de exemplu, Reumaflex, Metotrexat HSP, Securact): medicamentul este un antagonist al sintezei acidului folic, capabil să influențeze puternic răspunsul imun al organismului. Dozajul trebuie stabilit cu atenție de către medic pe baza gravității bolii.

Relaxante musculare-antispastice: spasmele musculare constituie o problemă destul de enervantă la pacienții cu scleroză multiplă; ca urmare, administrarea anumitor medicamente poate reduce starea.

• Baclofen (de exemplu Baclofen MYL, Lioresal): începeți să luați medicamentul pe cale orală la o doză de 5 mg, de trei ori pe zi timp de 3 zile. Continuați cu 10 mg, de 3 ori pe zi, timp de încă 3 zile; creșteți doza cu 5 mg timp de încă două săptămâni. Doza de întreținere implică administrarea a 40-80 mg de medicament pe zi. Ingredientul activ poate fi, de asemenea, administrat intratecal.
• Tizanidină (de exemplu, Sirdalud, Navizan): pentru a reduce spasmul muscular în contextul sclerozei multiple, se recomandă administrarea medicamentului la doza inițială de 4 mg, o dată pe zi. Dacă este necesar, repetați administrarea la fiecare 6-8 ore, până la maximum trei doze în 24 de ore. Este posibilă creșterea dozei cu 1-2 mg la fiecare 4-7 zile, până când se obține răspunsul terapeutic dorit. Nu depășiți 36 mg pe zi și 12 mg pentru orice doză unică.

Medicamente inovatoare pentru corectarea tulburărilor de mers în scleroza multiplă.

• Dalfampridină (de exemplu, Ampyra): medicamentul este un blocant al canalelor de potasiu ale membranelor neuronilor; administrarea medicamentului este utilă pentru creșterea capacității de transmitere a impulsului nervos și pentru îmbunătățirea capacității motorii. Doza recomandată nu trebuie să depășească 10 mg la fiecare 12 ore. Medicamentul poate fi luat cu sau fără alimente. În caz de uitare. de o doză. , administrarea ulterioară nu trebuie să fie dublă. Comprimatele trebuie luate întregi, pe cale orală. Util pentru ameliorarea tulburărilor de mers în contextul sclerozei multiple.

Medicamente pentru tratamentul depresiei: modificarea dispoziției, iritabilitatea și tendința de a plânge pot însoți scleroza multiplă; pentru a îmbunătăți starea de spirit a pacientului, se recomandă administrarea de medicamente antidepresive:

• Imipramină (de exemplu, Imipra C FN, Tofranil): medicamentul aparține clasei de antidepresive triciclice. Inițial, medicamentul trebuie administrat la o doză de 75 mg pe zi, împărțită în mai multe doze. Dozele pot fi crescute până la 150-200 mg; la unii pacienți deprimați spitalizați, doza de medicament poate crește până la 300 mg pe zi. Doza maximă care trebuie luată înainte de culcare este în general de 150 mg. Această doză trebuie redusă atunci când se administrează pacienților vârstnici.
• Duloxetină (de exemplu, Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): este posibil să luați acest medicament (inhibitor al recaptării serotoninei și norepinefrinei), pentru o perioadă de timp stabilită de medic, pe baza severității depresiei. Medicamentul este indicat pentru tratamentul depresiei majore (în care pacientul se plânge de depresie severă a dispoziției timp de cel puțin două săptămâni consecutive), de asemenea (dar nu numai) în contextul sclerozei multiple. Se recomandă administrarea unei doze de medicament egale cu 40 mg, împărțit într-o doză dublă de 20 mg pe parcursul a 24 de ore În unele cazuri, este posibil să luați două doze de câte 30 mg fiecare, fără alimente.

Pentru informații suplimentare: consultați articolul despre medicamente pentru tratarea depresiei

Recent, au apărut două ipoteze:

1. Medicamentul Fingolimod (de exemplu, Ginleya), cu activitate imunosupresivă, este un ingredient activ inovator pentru tratarea sclerozei multiple: Fingolimodul este capabil în mod ideal să sechestreze limfocitele din ganglionii limfatici, împiedicându-le să ajungă la SNC; de aceea, răspunsurile autoimune necontrolate, tipice sclerozei multiple, sunt refuzate. Ca orientare, luați 1 capsulă de 0,5 mg pe cale orală, o dată pe zi.
2. transplantul de celule stem ar putea fi o „opțiune terapeutică foarte importantă pentru tratamentul sclerozei multiple”.