Hemoragia subarahnoidiană

Generalitate

Hemoragia subarahnoidiană este o deversare de sânge în spațiul dintre arahnoid și pia mater (două dintre cele trei membrane - sau meningele - care liniază și protejează creierul). Sângerarea poate apărea spontan sau poate rezulta dintr-o leziune a capului sau ruptura unui anevrism cerebral.

Simptomele „hemoragiei subarahnoidiene includ: cefalee bruscă și severă, vărsături, confuzie, pierderea cunoștinței și convulsii. Diagnosticul este confirmat de obicei prin tomografie computerizată (CT) a capului. Dacă nu este tratat corespunzător, o„ hemoragie subarahnoidă poate duce la creierul permanent deteriorarea sau moartea pacientului. Abordările terapeutice includ neurochirurgia și medicamentele, utile pentru prevenirea reapariției sângerărilor și a apariției altor complicații.Hemoragia subarahnoidă reprezintă o „urgență medicală și poate duce la dizabilități ireversibile, chiar și atunci când este recunoscută și tratată într-un stadiu incipient.

Cauze

Hemoragiile subarahnoidiene sunt cauzate în principal (85% din cazuri) de ruperea unui anevrism cerebral (dilatarea patologică a unei „artere cerebrale cu slăbirea peretelui său și o ușurință mai mare de rupere).Uneori, episodul de sângerare poate fi declanșat de o creștere a tensiunii arteriale.
Alte cauze mai puțin frecvente includ:

• Malformații arteriovenoase;
• Traumatism cranian;
• Tumori cerebrale;
• Encefalită;
• Vasculită.

Diagnostic

Pentru a diagnostica o „hemoragie subarahnoidiană, medicii evaluează simptomele și pot comanda o serie de teste pentru a determina cauza afecțiunii:

• Tomografia computerizată: este o scanare minim invazivă (implică expunerea la o doză mică de radiații ionizante) care vă permite să examinați structurile anatomice din creier și să confirmați (sau excludeți) prezența unui revărsat de sânge.
• RMN: oferă o vedere detaliată a țesuturilor moi ale creierului și este utilizat pentru a monitoriza starea în zilele următoare debutului.
• Angiografie cerebrală: determină cu exactitate originea hemoragiei subarahnoidiene. Un cateter este introdus într-o arteră și trecut prin vasele de sânge ale creierului, apoi se injectează un agent de contrast care permite achiziționarea imaginilor cu raze X.

Tratament

Hemoragia subarahnoidă este o urgență medicală și necesită tratament imediat. Odată identificată cauza și localizarea sângerării, se pune în aplicare o terapie medicală sau chirurgicală pentru a opri sângerarea, a îndepărta orice cheag și a ameliora presiunea intracraniană.
Tratamentul este orientat spre controlul simptomelor și gestionarea oricăror complicații care pot apărea, inclusiv:

• Re-sângerare;
• Vasospasm cerebral (implică îngustarea arterelor, cu aport redus de sânge la creier);
• Acumularea de lichid în creier (hidrocefalie).

Abordarea chirurgicală vizează repararea originii hemoragiei subarahnoidiene, inclusiv a malformațiilor arteriovenoase, a anevrismelor cerebrale sau a leziunilor legate de traume. Prognosticul hemoragiei subarahnoidiene sa îmbunătățit în ultimele decenii și majoritatea pacienților supraviețuiesc, însă recuperarea poate fi un proces lent și adesea frustrant.

Cum se reduce riscul

Pentru prevenirea unei „hemoragii subarahnoidiene, se pot lua trei măsuri eficiente:

• Renunțe la fumat;
• Consumul moderat de alcool
• Luați măsuri pentru a vă menține tensiunea arterială în parametri normali (cum ar fi exercițiile fizice regulate și respectarea unei diete sănătoase și echilibrate).