Vezi și: test de sânge și bilirubină ridicată
Bilirubina este un produs rezidual provenit din metabolismul hemoglobinei (o proteină prezentă în celulele roșii din sânge responsabile în principal de transportul oxigenului din plămâni către diferitele țesuturi ale corpului).
Așa cum era de așteptat, cea mai mare parte a bilirubinei circulante este produsă în timpul catabolismului hemoglobinei, care la rândul său rezultă din distrugerea globulelor roșii în vârstă sau deteriorate. / dl) derivă din catabolismul altor hemoproteine (mioglobină, citocromi, peroxidază, catalază) și eritroblaste anormale (precursori ai globulelor roșii produse în măduva osoasă).
Bilirubina produsă de aceste procese catabolice este cunoscută sub numele de bilirubină liberă, bilirubină neconjugată sau bilirubină indirectă. Datorită solubilității sale grase, bilirubina indirectă este transportată în sânge de către albumină, la care se leagă cu o legătură „slabă”. De asemenea, pentru această caracteristică nu poate fi filtrată de rinichi, deci nu se găsește în urină.
Metabolizarea indirectă a bilirubinei apare în ficat.
Celulele hepatice, numite hepatocite, sechestrează bilirubina indirectă disociată de albumină, o încorporează prin difuzie sau transport activ prin membrana plasmatică și previn refluxul acesteia în sânge prin legarea la o proteină, numită ligandină. În acest moment, bilirubina este conjugată cu două molecule de acid glucuronic, această reacție apare în interiorul reticulului endoplasmatic neted al hepatocitului și este mediată de enzima bilirubină-glucuroniltransferază.
Substanța rezultată din procesul de conjugare (care are loc în două etape: bilirubină monoglicuronid → bilirubină biglicuronid) este cunoscută sub numele de bilirubină conjugată sau directă. Fiind solubil în apă, este excretat cu bila.
Prin fluxul biliar, bilirubina directă este turnată în intestin și tocmai în duoden, unde curge prin coledoc. Majoritatea este apoi eliminată cu fecale, în timp ce un mic procent este transformat de ileon și bacteriile colonului în „ Urobilinogen ". Această substanță incoloră suferă un anumit metabolism, care este mai ușor de înțeles uitându-se la imaginea de la sfârșitul articolului.
- În ileonul terminal și colonul, bilirubina directă este transformată în urobilinogen de către beta-glucuronidaza bacteriană, care o împarte în acid glucuronic și bilirubină; aceasta din urmă este procesată ulterior și transformată în urobilinogen, mesobilinogen și stercobilinogen, toate substanțe incolore.
- Urobilinogenul este în mare parte excretat cu fecale, sub formă de pigmenți colorați (stercobilină). Un 20% este în schimb reabsorbit de sânge și transportat în ficat, unde este din nou excretat cu bila.
- O cantitate mică de urobilinogen reabsorbit scapă de filtrul hepatic și este excretat în urină, unde este oxidat în urobilină, substanța responsabilă de culoarea lor caracteristică.
După cum era anticipat, la nivel renal bilirubina indirectă (neconjugată, legată de albumină) nu este filtrată de glomeruli; ca atare, nu se găsește în urină. Dimpotrivă, bilirubina conjugată sau directă nu trebuie să se lege de albumina și fiind solubilă în apă trece de filtrul glomerular; prin urmare, poate fi găsit în urină.
Cantitatea de urobilinogen care a scăpat de filtrul hepatic este prezentă și în urină, ca atare sau sub formă de urobilină.
Selectați teste de sânge Teste de sânge Acid uric - uricaemie ACTH: hormon adrenocortitotropic Alanină amino transferază, ALT, SGPT Albumină Alcoolism Alfafetoproteină Alfafetoproteină în sarcină Aldolază Amilază Amonemie, amoniac în sânge Androstenedionă Anticorpi anti-endomisiu Anticorpi Antifosfat Antibosfoliuri Antifosfat CEA Antigen specific prostatei PSA Antitrombină III Haptoglobină AST - GOT sau aspartat aminotransferază Azotemie Bilirubină (fiziologie) Bilirubină directă, indirectă și totală CA 125: antigen tumoral 125 CA 15-3: antigen tumoral 19-9 ca marker tumoral Calcemia Ceruloplasmină Cistatină C CK- MB - Creatin kinază MB Colesterolemie Colinesterază (pseudcolinesterază) Concentrație plasmatică Creatin kinază Creatinină Creatinină Clearance creatinină Cromogranină A dimer D D Hematocrit Hemocultură Hemocrom Hemoglobină Hemoglobină glicată a Analize de sânge Analize de sânge, screening sindrom Down Ferritină Factor reumatoid Fibrina și produsele sale de degradare Fibrinogen Formula leucocitară Fosfatază alcalină (ALP) Fructozamină și hemoglobină glicată GGT - Gamma-gt Gastrinemie GCT Glicemie Globulele roșii Granulocite HE4 și Cancer la "Ova" Insulinemie Lactat dehidrogenază LDH Leucocite - globule albe Limfocite Lipaze Markeri de deteriorare a țesuturilor MCH MCHC MCV Metanefrine MPO - Mieloperoxidază Mioglobină Monocite MPV - volum mediu de trombocite Natremia Neutrofile Homocisteină Hormoni tiroidieni OGTT Osmocite Proteina plasmatică A asociată cu sarcina Peptida C Pepsina și pepsinogenul PCT - hematocritul plachetelor sau trombocitelor PDW - lățimea distribuției volumelor de trombocite Trombocite Trombocite Numărul de trombocite PLT - numărul de trombocite în sânge Pregătirea testelor de sânge Testul Prist IgEk total Proteina C (PC) - Proteina Activat C (PCA) C Proteine reactive Rast Proteine Test IgE specifice Reticulocite Renină Reuma-Test Saturație oxigen Sideremia BAC, alcool în sânge TBG - Globulină care leagă tiroxina Timp de protrombină Timp de trombblastină parțială (PTT) Timp de tromboplastină parțială activat (aPTT) Testosteron Testosteron și fracțiune biodisponibilă Tiroglobulină Tiroxină în sânge - T4 total, T4 liber Transaminaze Transaminaze ridicate Transglutaminază Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - saturația transferinei Transtiretină Trigliceridemie Triiodotironină în sânge - T3 total, T3 liber Troponină TRH și Troponine timol în TRH TSH - Tirotropină Uremie Valori hepatice ESR VDRL și TPHA: teste serologice pentru siflis Volemia Conversia bilirubinei de la mg / dL la µmol / L Conversia colesterolului și a trigliceridemiei de la mg / dL la mmol / L Conversia creatininei de la mg / dL în µmol / L Conversia glicemiei din mg / dL în mmol / L Conversia testosteronemiei din ng / dL - nmol / L Conversia uricemiei din mg / dL în mmol / L
.jpg)
