Reabsorbția rinichilor și glucozei

„introducere

Sângele care ajunge la glomerul nu este complet filtrat, dar aproximativ 80% revine imediat la circulație fără a fi supus niciunei filtrări. Dacă nu ar fi cazul, cantitatea importantă de sânge, cu încărcătura sa de celule și proteine non-filtrabile, ar fi riscați să înfundați "sita", compromitând întreaga funcție renală. Din acest motiv, organismul preferă să filtreze cantități mici de sânge la un moment dat.

Reabsorbția glucozei

Datorită dimensiunii reduse, glucoza este rapid filtrată la nivel glomerular; din acest motiv concentrația sa în filtrat este identică cu cea a plasmei.

Dacă într-un grafic raportăm concentrația plasmatică de glucoză pe abscisă și concentrația acesteia în filtrat pe ordonată, obținem o linie dreaptă, deoarece cele două valori sunt direct proporționale (cu atât mai multă glucoză este prezentă în plasmă și mai multe găsim în filtrat). Această relație este valabilă atât pentru valorile fiziologice ale glicemiei, cât și pentru concentrațiile mai mari de glucoză (diabet).

După filtrare, glucoza este ușor reabsorbită în tubul proximal, unde există celule epiteliale similare cu cele ale intestinului (cu microvilli). Această operație este destul de complexă: glucoza este capturată de transportori specifici, capabili să lege simultan o moleculă de sodiu și o moleculă de glucoză și să le transporte împreună în citoplasma celulelor care alcătuiesc membrana exterioară a tubului renal; la acest nivel un sodiu pompa de potasiu aduce sodiul înapoi în exterior, în timp ce un transportor GLUT-4 efectuează aceeași operație cu zahărul (turnându-l în interstițiul dintre tubuli și capilare).

În condiții fiziologice, acești transportori sunt capabili să recupereze toată glucoza, dar, deoarece numărul lor este limitat, când concentrațiile de zahăr din filtrat cresc excesiv, o parte din glucoză scapă din reabsorbție. Când toți acești purtători sunt legați de o moleculă de glucoză (saturată), proporționalitatea originală și directă dintre glucoza filtrată și glucoza reabsorbită se pierde, prin urmare. Acest fenomen apare la așa-numitul prag renal, care este echivalent cu o glicemie de 300 mg / dl. Odată depășită această limită, concentrația de glucoză reabsorbită nu mai poate crește, chiar dacă concentrația de glucoză din filtrat continuă să crească. În consecință, concentrația zahărului în urină, egală cu 0 sub pragul renal, va începe să crească proporțional.

Limita de 300 mg de glucoză pe decilitru de sânge este o valoare teoretică, dar în practică acest prag este mult mai mic, egal cu aproximativ 180 mg / dl. Această diferență se datorează faptului că nu toate nefronii sunt la fel de abili în recuperarea glucozei, datorită variabilității numărului de transportatori. Cu alte cuvinte, dacă unii nefroni sunt foarte eficienți în reabsorbția zahărului, deoarece sunt bogați în purtători, alții sunt puțin mai puțin, deoarece sunt săraci în purtători.

Deoarece nefronii funcționează individual (sunt unitatea funcțională a rinichiului), este suficient ca unul dintre ei să piardă o moleculă de glucoză pentru ca aceasta să fie găsită în urină, dând naștere unei afecțiuni cunoscute sub numele de glicozurie.

Când glucoza din sânge depășește 180 mg / dl, doar unele nefroni elimină cantități mici de glucoză, în timp ce atunci când nivelurile glicemice depășesc pragul teoretic de 300 mg / dl, toți transportorii sunt saturați, sunt incapabili să reabsorbă toată glucoza și nefronul o excretă în urină. În scopuri practice, este, prin urmare, necesar să se facă referire la pragul real, deoarece o persoană diabetică, care are valori glicemice excesiv de ridicate, începe să aibă glicozurie atunci când glicemia depășește 180 mg / dl.

Prezența glucozei în urină este foarte periculoasă, deoarece acest zahăr atrage cantități mari de apă, deshidratând organismul; în plus, prin facilitarea proliferării bacteriene, crește incidența infecțiilor tractului urinar.

Reglarea apei corpului

Rinichiul joacă un rol funcțional foarte important, de asemenea, în reglarea apei din corp.În fiecare zi se filtrează 180 de litri de plasmă, din care, în mod normal, se excretă doar un litru și jumătate.

Rinichiul este capabil să regleze excreția apei în funcție de necesitățile fiziologice. Este o experiență obișnuită să observați o excreție redusă de urină în condiții de deshidratare și un debit mai mare atunci când consumați cantități mari de fluide în dietă.

Corpul unui bărbat adult conține aproximativ patruzeci de litri de apă, rezultat din echilibrul dintre intrări (alimente, băuturi, metabolism) și ieșiri (piele, respirație, urină și fecale).