Postură și bunăstare

o abordare ergonomică

Editat de dr. Giovanni Chetta

În patologia podomecanică, „asimilarea piciorului-helix este întotdeauna referința de bază în scopul„ procesării diagnostice adecvate și a programării terapeutice. De fapt, la contactul cu suprafața de sprijin, piciorul capătă semnificația dispozitiv de absorbție a șocurilor, capabil să absoarbă și să neutralizeze forțele și momentele de forță aplicate instantaneu sub formă de impact, pentru a-și proteja integritatea. Piciorul este capabil să realizeze acest lucru datorită desfășurării elicoidale treptate; în timp ce se înfășoară, realizează acțiunea antigravitațională. Acestea sunt intervenții care angajează piciorul la maxim, dovada acestui fapt este frecvența manifestărilor podo-patologice ale hiperstratării (metatarsalgia, neuromul lui Morton, pintenul călcâiului, calozitatea de exemplu), chiar și pentru modeste grade de alterare posturală care fac piciorul nepotrivit pentru reglarea relației dintre forțele interne și externe. Cu cât impactul este mai rapid, cu atât este mai probabil să se producă daune asupra structurii culei.
Îndreptându-ne atenția asupra suprafețelor (teren plat) și asupra plicurilor (pantofilor) cu care piciorul intră în contact, încă de la primii pași și de-a lungul vieții, adesea nepotrivite, dar civilizația și moda ne impun relația dintre genetica informației, dezvăluit de morfostructurile originale, iar informațiile de mediu, în loc de o întâlnire armonioasă, preia aspectele unei dispute care, în epocile ulterioare, este urmărită înapoi prin semnele lăsate pe picior și postură. Insuficiența gravitațională primară apare din anomalii ale integrării informațiilor genetico-ambientale și este de obicei exprimată ca incapacitatea elicei culei de a funcționa într-un mod fiziologic.
The picior plat de obicei rezultă dintr-un defect de rigidizare, cauzat de o lipsă de rotație a segmentelor anterioare talusului (helica de culă se înfășoară într-o manieră insuficientă), ceea ce dă naștere, în succesiune cronologică, conformării la piciorul infantil, piciorul plat valgus la adolescență și picior plat artritic la adulți. Dimpotrivă, în piciorul cavus vom avea un exces de rotație (pronație) a segmentelor anterioare talusului (și, prin urmare, o lipsă de relaxare și o elicație excesivă a culei).Este necesar să se ia în considerare faptul că organismul reacționează în mod normal pe solul plat încercând să se agațe de el prin spele la picior (același motiv favorizează modificarea în ciocan sau gheare sau degete cu gheare). Având în vedere asimetria posturală comună, se întâlnesc frecvent atitudini diferite ale celor două picioare. Baropodometria, în statică și în mers, este un instrument extrem de important pentru diagnosticul corect al piciorului plat / gol.
O altă patologie frecventă a culei este „hallux valgus, care este însoțită de dislocarea oaselor relative sesamoidale și exostoză laterală a primului cap metatarsian (acoperit cu calusuri din cauza frecării continue cu pantoful). Cauzele hallux valgus se regăsesc în sarcinile dezechilibrate de pe picior, în special pe antepicior în timpul fazei propulsive a pasului, la care se adaugă contribuția încălțămintei inadecvate (tocuri înalte, degetul îngust) și predispoziția genetică.
Nu trebuie trecut cu vederea că și piciorul este un organ de simt, adică ușa de intrare pentru stimulii de mediu. În consecință, anomaliile structurale ale piciorului nu numai că fac răspunsul motor precar (adică „înfășurarea elicei”), ci sunt, de asemenea, un obstacol în calea recepției corecte a stimulării mediului. Receptivitatea receptorilor gravitaționali, prezenți în număr mare în mușchi și în formațiunile articulare și aponevrotice ale piciorului, este modificată, deoarece dispoziția și starea circulatorie a țesuturilor care le găzduiesc sunt anormale. Ligamentele și formațiunile muscular-tendinoase, de fapt, sunt stresate de tensiuni anormale. Ca o consecință a acestui lucru, circuitul de control al gravitației este cel puțin parțial blocat.
Este clar că un sprijin incorect poate provoca consecințele simțirii gleznei, genunchiului, șoldului, a întregii coloane vertebrale, până la afectarea poziționării capului. În realitate, așa cum vom vedea în următoarele două capitole, aceste efecte afectează întregul organism. Prin normalizarea recepției informațiilor de mediu, integrarea informațiilor genetico-ambientale va fi îmbunătățită, favorizând astfel procesul evolutiv, precum și fiind a întregii persoane.Importanța proiectării și utilizării sistemelor ergonomice capabile să acționeze ca o interfață ideală sol-picior este astfel evidentă.

Probleme musculo-scheletice de origine posturală

În capitolele anterioare am ilustrat motivele pentru care solul plat este o cauză principală a alterărilor noastre posturale. De asemenea, am văzut că sistemul nostru postural reacționează la solul plat prin crearea unei hiperlordoze lombare care trebuie compensată, în primul rând, la nivel dorsal cu o hiperfiroză dorsală și apoi cu o îndreptare a tractului cervical. Dar nu se termină aici, desigur, deoarece această nealiniere vertebrală va implica o adaptare, prin posibile rotații pe toate planurile, ale tuturor celor patru membre, ale trunchiului și ale capului (cu consecința alterării sistemului stomatognatic). Fiecare dintre noi va compensa în diferite moduri. moduri, bazate pe numeroși factori (patrimoniu genetic, mediu, activitate etc.) și va avea propria postură personală (care, de regulă, va tinde să se înrăutățească în timp, cu excepția cazului în care „prevenirea adecvată este executat). Toate acestea în mod natural prin hipertonicitate, hipotonicitate, retracții și apoi fibroză musculară cu posibile reflexe, așa cum este descris mai jos, pe tot corpul nostru.
Modificările posturale implică tensiuni și încărcări nefiziologice în detrimentul mușchilor, tendoanelor, ligamentelor, capsulelor articulare, articulațiilor, nervilor, periostului etc.
Îmbinările supuse sarcinii gravitaționale într-un mod dezechilibrat vor prezenta zone care vor fi supraîncărcate, orientate astfel artroză timpurie și formarea de osteofite și zone supuse unui defect de sarcină, ceea ce va duce la o „osteoporoză din timp.
Stresul de hipersolitație asupra tendoanelor și articulațiilor va favoriza, de asemenea, debutul tendinită, tenosinovită, artrozinovită, bursită, ligamentopatii, neuropatii, calcificări, chisturi sinoviale, lipome etc.
O aliniere necorespunzătoare a capului implică, având în vedere greutatea sa (peste 4 kg la un adult) și poziția sa, compensări ale întregului corp declanșând astfel un cerc vicios de efecte perturbatoare ascendent-descendent. În plus, lateralizările anomale, rotațiile și ante-repulsiile capului implică o dezaliniere structurală și funcțională compensatorie pe planul ocluzal, deci pe aparatul stomatognatic. dinții că copilul se formează, începând cu primul an de vârstă, se formează în funcție de postura sa, pe care o asumă treptat, și de utilizarea limbii care, împreună cu piciorul, se dovedește a fi cel mai important conformator organ-funcțional; de fapt, limba influențează direct creșterea mandibulară și maxilară și morfogeneza arcadelor dentare. Funcționalitatea mușchilor masticatori va trebui inevitabil să susțină dizarmonia prezentă cu reflecții asupra celor mai importante lanțuri musculare.
În orice caz, dacă postura craniului (și, prin urmare, a întregului corp) nu este aliniată, de asemenea, planul ocluzal, în consecință, nu va fi aliniat, dar va fi, pe cât posibil, funcțional cu acea situație specifică și unică. O îndreptare ideală a planului ocluzal, care nu este însoțită de un „program adecvat de reeducare posturală, riscă astfel să fie o intervenție cu rezultate estetice excelente, la nivelul gurii, dar cu implicații negative asupra coloanei vertebrale și, prin urmare, Dimpotrivă, „intervenția dentară, ca parte a unei lucrări în echipă de reeducare posturală, este adesea de o utilitate prețioasă și decisivă.