Editat de Dr. Luigi Ferritto
«Introducere, material și metode, rezultate
Discuţie
Studiul nostru arată că diametrul diastolic al ventriculului stâng, grosimea septului interventricular și peretele posterior al ventriculului stâng, la „sportivul de rezistență, sunt
crescut.
Această remodelare, la sportivul de anduranță, se explică prin necesitatea de a menține, pentru o perioadă lungă de timp, debitul cardiac (care în timpul efortului depășește 30 l / min) și tensiunea arterială sistolică (care în timpul efortului depășește 200 mmHg) și, pentru a satisface această nevoie, răspunsul fiziologic al organismului este creșterea volumului și a masei inimii.
Contractilitatea ventriculului stâng a fost normală la sportivi, în ciuda masei ventriculare mai mari, dar, așa cum s-a demonstrat în unele studii, dinamica ventriculului stâng în timpul efortului este diferită în grupul de sportivi comparativ cu cea a persoanelor sedentare. , cele două grupuri, au prezentat aceleași principii de adaptare la exercițiu, în timp ce, la vârful efortului, inima la sportivi a fost capabilă, printr-o relaxare ventriculară mai rapidă cu reducerea consecutivă a timpului de umplere, să crească volumul sistolic. Tocmai parametrii unei funcții diastolice mai bune sunt asociați, la sportiv, cu o creștere a dimensiunii ventriculare și a performanței: nu este neobișnuit ca în timpul exercițiului viteza fluxului transmisral să o depășească pe cea aortică transvalvulară.
Ventriculul la sportiv exprimă un coeficient ridicat de distensibilitate în faza protodiastolică în care umplutura ventriculară pare a fi aproape complet completă. Toate studiile privind funcția diastolică în inima hipertrofică fiziologic au arătat viteze maxime de creștere a dimensiunii stânga ventriculul și de subțiere.parietal normal sau peste normal. Îmbunătățirea parametrilor funcției diastolice este asociată cu o creștere a dimensiunii și performanței ventriculare. Relaxarea izovolumetrică este prelungită în formele patologice ale „hipertrofiei, în timp ce se află întotdeauna în„ intervalul normal ”în hipertrofia fiziologică.
Prevalența regurgitației valvei mitrale, tricuspidiene și pulmonare este mai mare în grupul de sportivi decât în grupul sedentar: aceasta pare asociată cu o creștere a cavităților cardiace, mai mare la sportivii de rezistență decât la sporturile de forță și cu o consecință mărire a inelului valvular , totuși într-un mod limitat, însă, în comparație cu ceea ce se întâmplă în cardiomiopatia dilatată. Folosind cartografierea Color-Doppler, Douglas PS și colab. a observat că la 45 de sportivi foarte pregătiți, 69% au avut „insuficiență mitrală, 76%„ insuficiență tricuspidă și 73% „insuficiență pulmonară. insuficiență și 15% "insuficiență tricuspidă.
În cele din urmă, constatarea regurgitației Doppler minime la sportivi, dar și la subiecții normali, în absența alterărilor morfologice ale valvelor și a elementelor clinice, sunt foarte frecvente și nu ar trebui să fie o sursă de alarmă, deoarece acestea se datorează unei creșteri volumetrice., „fiziologic”, al cavităților cardiace secundare antrenamentului.
Concluzii
Inima, fiind un mușchi, suferă variații ca răspuns funcțional la stresurile antrenamentului Datorită mecanismelor anabolismului proteinelor, în urma unui antrenament constant există o prevalență a anabolismului asupra catabolismului, cu o creștere consecventă a structurilor fundamentale ale inima, miofibrilele, prin urmare, indiferent de vârstă și sex, antrenamentul induce o mărire a dimensiunilor cardiace și o creștere a masei cardiace.
Studiul nostru a evidențiat faptul că diferența dintre grupul de sportivi și cea a persoanelor sedentare ajunge până la 25%, în ceea ce privește masa cardiacă, cu o consecință îmbunătățire a performanței aerobice.
Dr. Luigi Ferritto
Departamentul de Medicină Generală
Ambulatoriu de Fiziopatologie Sportivă
Clinica "Athena" Villa dei Pini
Piedimonte Matese (CE)
e-mail: [email protected] [email protected]
Bibliografie:
- Ferritto L, De Risi L.
- Bevegard B., Shephard J.; „Reglarea circulației în timpul exercițiului la om”.
- Venerando A.: "Ajustări cardiocirculatorii în" exercițiu fizic "în" Cardiologia sportului "Venerado A., Zeppilli P.
- Colon G.D., Sanders G.P .; "Structura și funcția ventriculului stâng la sportivii de elită cu hipertrofie cardiacă fiziologică" JAACC6.
- Pelliccia A, Maron BJ, Spataro A, Proschan MA, Spirito P.: "Limita superioară a hipertrofiei cardiace fiziologice la sportivii de elită cu înaltă pregătire". New Engl J Med 1991, 324: 295-301
- Pelliccia A, Di Paolo F, Maron BJ: "Dilatarea fiziologică a cavității ventriculare stângi la sportivii de elită" Ann.Intern Med 1999.
- S. Iliceto, J.R.T.C. Roelandt, G.R. Sutherland, D.T. Linker în „Ultrasunete cardiace” cap. 89 Ecocardiografie în studiul „inimii atletului” L.M. Shapiro.
- Spirito P., Maron B.J. și colab.; „Evaluarea neinvazivă a funcției diastolice a ventriculului stâng: analiza comparativă a ultrasunetelor Doppler pulsate și a ecocardiografiei digitalizate în modul M”.
- Spirito P., Vecchio C.: „Rolul„ ecocardiografiei Doppler în evaluarea funcției diastolice ventriculare ”.
- Sciomer S., și colab.: "Funcția diastolică a ventriculului stâng și hipertrofia miocardică la sportivi".
- P.S. Douglas, Reichek N. în „Prevalența regurgitației multivalvulare la sportivi ,.
- Choong CY, Abascal WM, Weyman AE.: "Prevalența regurgitației valvulare prin ecocardiografie Doppler la pacienții cu inimi structurale normale prin ecocardiografie bidimensională".
- K. Wrzosek, M., W. Brasator, M. Dluzniewski: "Evaluarea ecocardiografică a funcției valvei în inimile sportivului - 24 de luni de urmărire",. Imagini preluate din „Atlasul ecocardiografiei” și din Clinica de Cardiologie Sportivă „Athena”.
