Simptomele și semnele tipice ale unei fracturi de coastă constau în durere (în special în timpul respirației profunde), umflături și prezența unui hematom mai mult sau mai puțin extins în zona fracturată.
O fractură a coastei este o leziune potențial foarte periculoasă, deoarece coasta (fracturile) poate deteriora vasele de sânge și organele toracice interne, cum ar fi plămânii.
În general, pentru a face un diagnostic corect, medicii recurg la unele teste instrumentale, cum ar fi razele X.
Tratamentul implică odihnă, aplicarea de gheață în zona afectată și administrarea de medicamente pentru ameliorarea durerii.
Scurtă amintire anatomică pe coaste
Cutia toracică este structura scheletică care servește la protejarea organelor vitale (cum ar fi inima și plămânii) și vasele de sânge importante (aorta, venele goale etc.).
Situată în partea superioară a corpului uman, exact între gât și diafragmă, cutia toracică include:
- Posterior, 12 vertebre;
- Latero-anterior, 12 perechi de coaste (sau coaste);
- Anterior, cartilajele costale și un os numit stern.
Fiecare pereche de coaste provine de la una dintre cele 12 vertebre posterioare, care fac parte din cușca toracică.
În partea anterioară, coastele se termină cu cartilajele costale; acestea din urmă reprezintă punctul de unire cu sternul doar pentru primele 7 perechi de coaste superioare. De fapt, de la a opta până la a zecea pereche, coastele simple se unesc (din nou prin cartilaj) la coasta superioară (deci octavele la al șaptelea, al nouălea până la octave etc); în timp ce de la a zecea până la a douăsprezecea pereche, sunt liberi.
Între coaste sunt numeroși mușchi, cunoscuți sub denumirea de mușchi intercostali. Mușchii intercostali permit extinderea cutiei toracice în timpul respirației; de aceea ele joacă un rol fundamental în introducerea aerului în plămâni.
De fapt, în primul caz, coasta este ruptă și adesea și într-o poziție nefirească; o coastă crăpată, pe de altă parte, este „pur și simplu” învinețită, deci în cea mai mare parte intactă și în poziția corectă.
deosebit de violent poate duce la ruperea oaselor care alcătuiesc cutia toracică.
Două activități sportive posibile care pot induce o fractură de coastă stresantă sunt golful și canotajul.
FACTORI DE RISC
Potrivit medicilor, factorii de risc pentru o fractură a coastei includ:
- Osteoporoza Osteoporoza este o boală sistemică a scheletului, care determină o slăbire severă a oaselor. Această slăbire apare din reducerea masei osoase, care, la rândul său, este o consecință a deteriorării microarhitecturii țesutului osos.
Prin urmare, persoanele cu osteoporoză sunt mai predispuse la fracturi, deoarece au oase mai fragile decât în mod normal. - Participarea la sporturi de contact. Practicarea sporturilor în care este necesar contactul fizic prezintă un risc ridicat de fracturi, nu numai la nivelul membrelor inferioare sau superioare, ci și la nivelul pieptului.
Sportivii cei mai expuși riscului sunt jucătorii de rugby, fotbal, fotbal american, hochei pe gheață și baschet. - Leziuni neoplazice ale coastelor. O tumoare malignă, originară dintr-o coastă, o slăbește pe aceasta din urmă, făcând-o mai fragilă și mai sensibilă la fracturi.
EPIDEMIOLOGIE
Coastele care suferă cel mai adesea o fractură sunt cele situate în centrul cutiei toracice.
Fracturile coastei superioare (prima și a doua) apar de obicei după traume faciale sau lovituri la cap.
DACĂ FRACTURA SE DOREAZĂ TRAUMEI
Adesea, atunci când există „traume la„ originea fracturii “, apar două semne pe„ zona toracică implicate în „impact care cu siguranță nu trec neobservate: umflarea și hematomul.
DACĂ FRACTURA ESTE MULTIPLĂ: RISCURI POSIBILE
Dacă fractura coastei este multiplă, aceasta poate duce la apariția unei afecțiuni potențial fatale, identificată cu termenul „volet costal”.
Voleta costală constă dintr-o detașare parțială sau completă a unui grup de coaste de la cutia toracică rămasă. Acest lucru poate avea ca rezultat o situație de mișcare paradoxală, în care gruparea nervurilor tăiate joase face mișcări opuse celor din cutia toracică rămasă.
Voleta costală poate fi letală atunci când provoacă un pneumotorax asociat cu insuficiență respiratorie severă. De fapt, în astfel de condiții, plămânii se rigidizează și respirația devine treptat din ce în ce mai dificilă.
Potrivit unui studiu statistic anglo-saxon, pentru fiecare 13 persoane care vin la spital pentru o fractură a coastei, există una cu un volet costal.
Unele sinonime ale voletului costal sunt: clapă de coastă mobilă, clapă toracică mobilă și piept flail.
CAND SA VEZI DOCTORUL?
Dacă suferă de dureri severe și permanente și au probleme cu respirația, persoanele cu traume toracice severe ar trebui să-și vadă medicul sau să meargă la cel mai apropiat spital.
COMPLICAȚII
Dacă este severă sau nu este tratată, o fractură a uneia sau mai multor coaste poate duce la mai multe complicații, inclusiv:
- Leziuni majore ale vaselor de sânge toracice. Acest lucru se întâmplă atunci când ruptura afectează primele trei perechi de coaste superioare. A provoca leziuni ale aortei sau ale celorlalte vase mari ale toracelui este una dintre cele două cioturi osoase ascuțite care rezultă din fractură.
- Lezarea unuia dintre plămâni. Coastele care, dacă sunt fracturate, pot deteriora plămânii, sunt cele situate în mijlocul cutiei toracice. La fel ca înainte, plămânii sunt „înțepați” de unul dintre cele două butucuri de os ascuțite, care sunt create după ruperea osului rupt.
Principala consecință a coastei care afectează un plămân este prăbușirea plămânului în sine, datorită intrării aerului și a sângelui în cavitatea pleurală. În medicină, această afecțiune este cunoscută și sub denumirea de pneumotorax (PNX). - Leziuni ale splinei, ficatului sau rinichilor. Aceste trei organe sunt expuse riscului de deteriorare atunci când fractura afectează coastele inferioare și este astfel încât să creeze extremități foarte ascuțite.
- Pneumonie și alte afecțiuni pulmonare. Incapacitatea de a respira profund, deoarece această acțiune provoacă durere, poate duce la apariția chiar și a unei inflamații pulmonare severe.
Diferențe față de coasta crăpată
Aspectul simptomatic care diferențiază cel mai mult o fractură a coastei de o fisură este faptul că, în cel de-al doilea caz, nu există riscul de rănire a organelor interne ale toracelui.
, umflare etc.) și îl întreabă despre simptome:
- În ce constau?
- După ce eveniment au apărut?
- Ce mișcări sau gesturi îi sporesc intensitatea?
Întrebările de acest fel ne permit să înțelegem pe larg problema de bază și ce a cauzat-o.
După chestionar, examenul fizic se încheie cu palparea zonei dureroase (pentru a vedea care este răspunsul pacientului), auscultarea plămânilor și a inimii (în căutarea unor sunete anormale) și analiza capului, gâtului, măduvei spinării și a burții .
EXAMENE INSTRUMENTALE
Examinările instrumentale sunt fundamentale, deoarece informațiile pe care le furnizează permit realizarea unui diagnostic final corect și sigur.
Procedurile prescrise pot include:
- Razele X. Acestea permit identificarea majorității fracturilor coastei.
De fapt, acestea prezintă limitări numai în prezența fracturilor de coaste „proaspete” și nu limpezi.
Razele X sunt radiații ionizante dăunătoare sănătății; cu toate acestea, trebuie amintit că doza unei astfel de radiații este minimă. - Scanare CT. Oferă o serie de imagini tridimensionale, care reproduc foarte clar anatomia internă a corpului.
Este foarte util pentru analiza nu numai a oaselor întregii cutii toracice, ci și a sănătății vaselor de sânge toracice, a plămânilor și a organelor abdominale.
Se bazează pe utilizarea unor cantități deloc neglijabile de radiații ionizante. - Rezonanță magnetică nucleară (RMN). Este un examen radiologic care prevede expunerea pacientului la câmpuri magnetice complet inofensive, fără a fi nevoie de radiații ionizante dăunătoare.
La fel ca scanarea CT, este utilă pentru evaluarea unei game largi de elemente: coaste, vase de sânge care trec prin piept, plămâni și organele abdomenului. - Scanarea osului. Este un test de medicină nucleară foarte sensibil, deoarece arată orice modificare osoasă, chiar și cea mai puțin evidentă.
Tocmai datorită sensibilității sale, medicii o prescriu atunci când suspectează fracturi minime, abia vizibile prin examinările instrumentale anterioare. Astfel de fracturi sunt cele care pot provoca un gest repetitiv sau o tuse puternică.
Din păcate, este o tehnică de diagnostic oarecum invazivă. De fapt, implică injectarea venoasă a unui medicament radioactiv.
IMPORTANȚA REDUCERII DURERII
Planificarea unui tratament medicamentos care reduce durerea are o importanță terapeutică fundamentală.De fapt, după ce senzația dureroasă a fost redusă, pacientul este capabil să respire adânc din nou și acest lucru reduce foarte mult riscul de pneumonie.
PREVENIȚI PNEUMONITA
Pentru a preveni apariția pneumoniei, medicii recomandă tuse sau respirație adâncă o dată sau de două ori pe oră.
CURIOSITATE: TERAPIA TRECUTULUI
La un moment dat, medicii au tratat fracturile coastei aplicând un bandaj pe pieptul pacientului și încercând să imobilizeze cât mai mult zona afectată, cu alte cuvinte, au acționat aproape ca un membru fracturat.
Când au realizat că acest tip de tratament, prin limitarea respirației profunde, predispus la pneumonie, l-au abandonat, apelând la metoda actuală de tratament.
