Un ulcer peptic este definit ca o patologie gravă a stomacului și a duodenului. Mai puțin frecvent, poate afecta esofagul și intestinul subțire superior (2% din cazuri).
Din punct de vedere etiologic, ulcerul peptic se dezvoltă după expunerea mucoasei la sucurile gastrice (acid clorhidric și pepsină), dar nu este împiedicat în mod adecvat de mucusul protector.
În practică, apariția ulcerului este cauzată de dezechilibrul dintre factorii agresivi și de protecție, care acționează asupra mucoasei gastro-duodenale.
În Occident, aproximativ una din zece persoane au suferit, suferă sau vor suferi de stomac sau ulcer duodenal. Bărbații (în special cei de vârstă mijlocie) sunt afectați de trei ori mai mult decât femeile, în special în duoden (cu excepția Japoniei); uneori, ulcerul apare atât în stomac, cât și în duoden.Este posibil ca hormonii estrogeni să joace un rol protector la femeile fertile.
Debutul ulcerului are o bază comportamentală foarte largă; există și o predispoziție genetică (grupa sanguină 0). În ultimii ani, incidența pare să fi scăzut semnificativ.
Materialul publicat este destinat să permită accesul rapid la sfaturi, sugestii și remedii generale pe care medicii și manualele le distribuie de obicei pentru tratamentul ulcerului peptic; aceste indicații nu trebuie în niciun caz să înlocuiască opinia medicului curant sau a altor specialiști din domeniul sănătății din sector. care tratează pacientul.
Ce sa fac
- Cea mai importantă măsură de precauție este, fără îndoială, prevenirea (vezi Prevenirea de mai jos). Ulcerul sever, chiar dacă este vindecat, poate compromite permanent integritatea mucoasei (cicatrice).
- Recunoașterea simptomelor: identificarea timpurie a simptomelor bolii ulcerului este esențială pentru a reduce agravarea eroziunii. Aceste simptome sunt:
- Durere epigastrică și arsură:
- În ulcerul gastric apare la jumătate de oră după masă.
- În „ulcerul duodenal, apare o oră și jumătate și până la trei ore după masă. Poate fi localizat în dreapta liniei abdominale.
- Uneori greață și vărsături.
- Semne și simptome abdominale acute (dureri severe, cum ar fi o înjunghiere, abdomen dur, din lemn, sub formă de tabletă, greață, vărsături, transpirație, tahicardie, puls slab și asumarea poziției îndoite pe o parte): în acest caz, ulcerul este adesea perforant.
- Pe termen lung, scăderea în greutate cauzată de anorexie și aversiunea față de alimente datorită severității simptomelor.
- Pe termen lung, anemia cu deficit de fier cauzată de sângerări modeste.
- Consultați-vă direct medicul de îngrijire primară sau un gastroenterolog pentru diagnostic specific. Aceasta vizează excluderea altor condiții:
- Hernie hiatală.
- Gastrită.
- Duodenita.
- Ulcer duodenal.
- Calculoza vezicii biliare.
- Inflamația cronică a vezicii biliare.
- Cancer la stomac.
- Medicul generalist sau specialistul va efectua investigații endoscopice și / sau radiologice:
- Esofag gastro-duodenoscopic.
- Biopsie pentru detectarea bacteriei Helicobacter pylori.
- Raze X.
- În cazul unui diagnostic pozitiv, începe terapia specifică:
- Adoptați o dietă corectă (a se vedea mai jos Ce să mâncați și Ce să nu mâncați), promovând digestia, limitând distensia gastrică și reducând secreția gastrică.
- Excludeți toți factorii nocivi (a se vedea mai jos Ce NU trebuie făcut).
- Terapia farmacologică: poate fi de diferite tipuri (vezi Tratamente farmacologice de mai jos).
- Chirurgie: numai în cele mai severe cazuri sau în evoluția în cancer.
Ce sa nu faci
- Condu un stil de viață incorect, fără a respecta criteriile de prevenire.
- Ignorați simptomele inițiale.
- Nu mergeți la medicul dumneavoastră pentru un anumit diagnostic și pentru a exclude alte boli sau complicații.
- Neglijarea terapiei specifice:
- Nu urmați terapia medicamentoasă.
- Nu vă supuneți unei intervenții chirurgicale dacă medicul consideră că este esențial.
- Urmați o dietă nepotrivită.
- A fuma.
- Abuzul cu alcool.
- Expuneți-vă la contaminanții din mediu care pot fi dăunători stomacului.
- Condu un stil de viață stresant.
- Utilizați medicamente gastro dăunătoare, în special pe stomacul gol și fără a utiliza protectoare gastro.
Ce să mănânce
Dieta trebuie structurată într-un mod specific, pentru a preveni agravarea ulcerului. Există trei principii fundamentale:
- Nu întindeți excesiv stomacul și / sau duodenul.
- Limitați producția de sucuri gastrice.
- Asigurați o digestie eficientă și eficientă, evitând șederile lungi în stomac.
În acest scop, se recomandă:
- Consumați mese mai mici, de exemplu împărțind caloriile după cum urmează:
- Mic dejun la 15% din energie.
- Două gustări (gustări) la 10% sau patru la 5%.
- 35% prânz.
- Cina la 30%.
- Alegeți porții moderate.
- Consumați mese departe de orele de somn.
- Folosiți puțin condimente și în principal uleiuri vegetale presate în stare brută. Vă recomandăm 4 lingurițe pe zi. Excesul de grăsime poate compromite digestibilitatea și integritatea barierei mucoase.
- Preferați alimentele slabe și digerabile:
- De origine animală (cu conținut scăzut de grăsimi și țesut conjunctiv): pui, curcan, iepure, mușchi degresat de porc sau carne de vită, cod, hamsii, dorată, biban de mare, corvină, croaker, file de ton, creveți, ricotta slabă, brânză ușoară cremă , fulgi de lapte, albuș de ou sau cel mult un întreg etc.
- De origine vegetală (nu prea multe fibre): cereale, leguminoase și derivați, alegându-le pe cele cu conținut mediu sau scăzut de fibre. Fructe și legume în porții de 50-150g (chiar și cu coajă).
- Utilizați sisteme de gătit care optimizează digestibilitatea:
- Fierbe în apă.
- Fierbere sub vid.
- Vasocooking.
- Pe baza de abur.
- În oala sub presiune.
- Într-o tigaie la foc mic.
- În cuptor (evitarea gătirii prelungite și / sau la temperaturi excesive)
- Copt.
- Alimente proaspete, neconservate, pentru a fi consumate „naturale”; singura metodă recomandată de depozitare pe termen lung este înghețarea.
- Consumați alimente cu temperatură medie, nu prea reci sau prea calde.
NB: Există diferite forme de malnutriție legate de ulcer, terapie medicamentoasă și complicații asociate. Unele sunt: anemie cu deficit de fier, anemie pernicioasă, absorbție redusă a calciului și absorbție generală afectată.
Ce NU să mănânci
- Alcool (în special pe stomacul gol).
- Cacao, ciocolată neagră și mentă.
- Alimente usturătoare precum ardei iute, piper, hrean, ghimbir, cantități mari de ceapă crudă și usturoi etc.
- Alimente și băuturi care conțin xantine (în special pe stomacul gol): cafea, ceai negru, ciocolată caldă, băuturi energizante etc.
- Mese și porții mari, mai ales înainte de somn.
- Alimente foarte condimentate.
- Alimente grase sau alimente bogate în țesut conjunctiv sau care conțin prea multe fibre: măruntaie, bucăți grase de porc, coajă, ossobuco, cârnați, salam, frankfurte, hamburgeri, somon, anghilă, burta de ton, caracatiță, sepie, midii, scoici, melci , gorgonzola, brânză pecorino, mascarpone, brânză fontina, brie, plus un gălbenuș de ou la un moment dat, carpaccio, tartare, sushi, tocană, ragù și altele asemenea, supe, carne fiartă, carne fiartă, tărâțe, leguminoase puțin coapte, porții exagerate de legume etc.
- Tehnici de gătit care îngreunează digestia alimentelor:
- Stewing.
- Prăjind într-o tigaie.
- Gătit lung în cuptor sau pe grătar sau în apă clocotită.
- Brazare.
- Mâncăruri sărate.
- Alimente conservate:
- În ulei.
- În saramură.
- În sare.
- Afumat și uscat.
- Alimentele și băuturile care tind să fie acide în porțiuni semnificative:
- Oţet.
- Băuturi (de exemplu, cola).
- Citrice și suc.
- Roșii și suc.
- Alimente calde sau congelate.
- Lapte.
- Bulion.
- Băuturi carbogazoase (sifon portocaliu, cola etc.).
- Gustări și alte alimente nedorite.
Cure și remedii naturale
- Bicarbonat de sodiu (NaHCO3): în soluție apoasă, intervine rapid, dar provoacă unele efecte secundare precum: alcalinizarea urinei, umflarea, hipersodemia și uneori diareea.
- Medicină pe bază de plante: unele plante sunt capabile să îmbunătățească simptomele ulcerului peptic sau să acționeze pozitiv asupra mecanismului de acțiune. Cele mai cunoscute sunt:
- Hypericum.
- Lemn dulce.
- Floarea pasiunii.
- Muşeţel.
- Consolida.
- Calendula.
- Alginatele și medicamentele mucilaginoase care acoperă mucoasa gastrică protejându-l de agenții agresivi:
- Melissa.
- Altea.
- Mov.
- Lichen islandez.
- Calendula.
- Tincturi mame cu efect de vindecare:
- Salicaria
- Căpșună.
- Usturoiul: facilitează eradicarea Helicobacter pylori, dar stimulează secreția gastrică și este contraindicat pentru ulcer.
- Ulei esențial de cuișoare.
Tratamentul farmacologic
- Antagoniști ai receptorilor de histamină H2: ranitidină, cimetidină (de exemplu, Ulis, Biomag, Tagamet), famotidină și nizatidină (de exemplu, Nizax, Cronizat, Zanizal).
- Antiacide (cum ar fi hidroxidul de aluminiu cu hidroxidul de magneziu, de exemplu Maalox plus).
- Inhibitori ai pompei de protoni: blochează producția de histamină, gastrină și acetilcolină; în asociere cu antibiotice, acestea favorizează eliminarea Helicobacter pylori. De exemplu:
- Pantoprazol (cum ar fi Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
- Omeprazol (cum ar fi Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
- Lansoprazol (cum ar fi Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Protectori ai mucoasei gastrice:
- Sucralfat (de exemplu Degastril, Citogel).
- Compuși de bismut (de exemplu salicilat de bismut).
- Analogi ai prostaglandinelor: protejează mucoasa prin reducerea secreției gastrice; de exemplu, Misoprostol (cum ar fi Cytotec).
- Antibiotice împotriva Helicobacter pylori:
- Amoxicilină: de exemplu Augmentin, Klavux.
- Metronidazol: de exemplu Metronid, Deflamon.
- Claritromicina.
Prevenirea
- Nu fumez.
- Nu abuzați de alcool, mai ales pe stomacul gol.
- Urmați o dietă adecvată.
- Evitați alimentele predispozante.
- Limitați utilizarea anumitor medicamente (antiinflamatoare antiinflamatoare nesteroidiene, steroizi, antibiotice etc.) sau cel puțin luați-le pe stomac.
- Minimizează nivelul de stres nervos.
- Dacă este posibil, nu vă expuneți la contaminanți chimici și nocivi ai mediului (vapori, vapori etc.).
- Evitați posibilitatea contagiunii Helicobacter pylori, chiar dacă studii recente sugerează că această bacterie este prezentă în membrana mucoasă a tuturor, dar devine patogenă doar pentru câțiva.
- Contactați medicul cu manifestarea primelor simptome. În acest fel este posibil să se blocheze ulcerul în etapele inițiale, reducând severitatea (când este încă o simplă eroziune a mucoasei superficiale), terapia și posibilitatea complicațiilor.
Tratamente medicale
- Chirurgie: se adoptă atunci când ulcerele sunt rezistente la terapia medicamentoasă și comportamentală, când există suspiciunea unei forme tumorale și în cazul în care complicațiile sunt grave. Este format din:
- Excizia ramurilor gastrice ale nervului vag, cu scopul de a reduce secreția gastrică.
- Gastrectomie: rezecția unei părți a stomacului.
