Editat de Dr. Franco Recano
Ce este amenoreea?
Amenoreea este lipsa menstruației și trebuie avut în vedere faptul că există perioade în viața unei femei în care această lipsă este fiziologică: înainte de pubertate, după menopauză, în timpul sarcinii și, pentru o perioadă mai scurtă sau mai lungă, în timpul sarcinii. " timpul de hrănire.
O „alterare a funcției menstruale (și mai mult lipsa menstruației) nu este altceva decât o manifestare, un simptom am putea spune, a unei„ alterări a succesiunii fenomenelor care au loc în endometru, prin urmare semnul că ceva în mecanismul de reglare nu funcționează corespunzător. Trebuie să facem mai întâi o „distincție importantă între„ amenoreea „primară” „(care se observă la fetele sau femeile care, deși au trecut vârsta pubertății, nu au avut niciodată menstruația) și amenoreea„ ” secundar "" (care apare în schimb după o perioadă în care funcția menstruală a avut loc în mod regulat).
Amenoreea primară - Cauze
Dacă fluxul menstrual nu apare până la vârsta de 16 ani, se numește amenoree primară.
Faptul că menstruația nu apare în momentul pubertății (12-13 ani) poate fi legat atât de cauze direct legate de aparatul genital, cât și de cauze care afectează doar indirect funcția genitală. Printre cauzele genitale trebuie să ne amintim de malformațiile grave ale aparatului sexual (lipsa sau dezvoltarea insuficientă a ovarului sau a uterului). Pot exista apoi cazuri în care mecanismul de reglare a funcției ovariene și menstruale acționează în mod regulat: aceste fete, toate „vârsta pubertății, au o dezvoltare normală a corpului, cu apariția părului în pubis, și în axile, dezvoltarea sânilor și a organelor genitale externe, totuși nu au menstruație. Se crede că în aceste cazuri există o „insensibilitate a mucoasei uterine la stimulii hormonali (estrogen și progesteron) din ovar”.
Cauzele extragenitale sunt variate. Acestea pot fi legate de disfuncții ale diencefalului și hipofizei, care modifică sau elimină producția de hormoni hipotalamici și hipofizari; aceștia din urmă stimulează ovarul, provocând producția de estrogen și progesteron. Încă în domeniul sistemului endocrin, o deficiență severă a activității glandei tiroide (cretinism) poate fi cauza amenoreei primare.Alți factori pot include stări severe de malnutriție, avitaminoză, boli infecțioase cronice (tuberculoză) și anemie severă.
Amenoreea secundară - Cauze
Acest termen indică încetarea funcției menstruale după o perioadă în care aceasta a avut loc în mod regulat. În afara perioadei de sarcină și alăptare, timp în care întreruperea menstruației este fiziologică, amenoreea secundară este expresia unei stări patologice. Cauzele genitale includ acele afecțiuni care, determinând distrugerea (sau „îndepărtarea) unuia dintre organele implicate direct în funcția menstruală, determină dispariția definitivă a acesteia. Sunt reprezentate de îndepărtarea chirurgicală a ovarelor sau a uterului (vezi: histerectomie) .
Printre cele mai importante cauze ale amenoreei secundare, este cea legată de alterarea funcției hipofizare. În aceste cazuri, stimulii determinați de hormonii hipofizari de pe ovar încetează și împreună cu ei funcția sa normală. Această patologie este însoțită de o scădere gravă a activității tuturor glandelor endocrine aflate sub controlul glandei pituitare.
Fazele ciclului menstrual din mucoasa uterină depind de acțiunea hormonilor produși de ovar (estrogen și progesteron sau, mai precis, de cantitatea unul altuia; un dezechilibru între acești hormoni poate fi cauzat de amenoree., În timp ce o deficiență semnificativă în producția de estrogen împiedică „endometrul să intre în faza proliferativă (care este premisa necesară pentru faza secretorie și menstruația care urmează să fie determinată), dacă cantitatea de progesteron este normală,„ acțiunea acestui ”nu este suficient pentru a permite endometrului să intre în faza secretorie.Acest lucru duce la oprirea endometrului în faza proliferativă.Producția excesivă de progesteron determină oprirea ciclului în faza secretorie.
Dintre cauzele extragenitale, stările de malnutriție severă pot determina întreruperea funcției menstruale, precum și schimbările climatice bruște, factorii nervoși și psihici, emoțiile bruște și violente, stresul zilnic și stresul sportiv la sportivii competitivi.
Tot în domeniul sportiv, amenoreea, asociată cu osteoporoză și tulburări de alimentație, este de obicei inclusă într-o imagine cunoscută sub numele de „triada„ sportivei feminine ”. Această afecțiune este frecventă în rândul sportivilor profesioniști și, mai general, în rândul femeilor care practică multă activitate fizică fără a mânca în mod adecvat.
