Ce este Nocturia?
Termenul de nocturie definește nevoia de a se ridica de mai multe ori în timpul odihnei nopții pentru a da aer la impulsul repetat.
În mod normal, adulții ar trebui să poată dormi timp de șase până la opt ore fără a fi nevoie să se trezească pentru a urina. În cazul nocturiei, oamenii își întrerup ciclul de odihnă de mai multe ori pe noapte (un singur episod de nocturie se încadrează în limite normale), rezultând un impact asupra calității somnului. Nocturia este un simptom și este important să se evalueze cauzele care stau la baza acesteia.Cauze
În mod banal, nocturia ar putea fi o expresie a „aportului excesiv de lichide înainte de culcare (nocturie tranzitorie); uneori, totuși, reprezintă simptomul unei afecțiuni patologice.
- Probleme metabolice și modificări ale echilibrului apei: diabet, hiperparatiroidism, insuficiență renală cronică, insuficiență cardiacă și alte cauze ale edemului periferic.
- Nutriție (dietă bogată în proteine, aport de băuturi stimulante sau cafea);
- Sarcina;
- In varsta;
- Anxietate și stres;
- Menopauza;
- Medicamente diuretice.
- Tulburări neurologice care afectează controlul vezicii urinare: scleroză multiplă, boala Parkinson, compresia măduvei spinării și sindromul cauda equina.
- Tulburări ale tractului urinar inferior sau disfuncție a vezicii urinare: incontinență urinară, infecții ale vezicii urinare, cistită interstițială, obstrucție ureterală, hipertrofie benignă de prostată, cancer de prostată, capacitate scăzută a vezicii urinare, hiperactivitate musculară detrusor, scăderea distensibilității vezicii urinare, fibroame uterine etc.
Cauza de bază a nocturiei poate fi identificată printr-o „evaluare medicală amănunțită, care poate include:
- Anamneză: evaluarea simptomelor, medicamentelor și lichidelor luate (inclusiv alcoolul) + căutarea bolilor sistemice în curs care ar putea contribui la nocturie;
- Examinarea abdomenului, pelvianului (femeilor) și rectalului (bărbații);
- Analize de sânge: electroliți, glucoză, calciu, evaluarea funcției renale etc;
- Analiza urinei și urocultură: pentru a exclude infecțiile locale, hematuria și proteinuria;
- Urodinamică: evaluează fluxul urinar, volumul rezidual și alți parametri legați de funcția vezicii urinare afectate.
Simptome
Producerea unei cantități mari de urină pe zi (mai mare de 2.500-3.000 ml în 24 de ore).
- Aport excesiv de lichide
- Diabet netratat (tip 1 și tip 2);
- Diabet insipid;
- Diabetul gestațional (în timpul sarcinii);
- Hipercalcemie;
- Insuficiență renală.
Corpul produce un volum mare de urină în timpul somnului (cantitate normală de urină în 24 de ore cu un volum nocturn mai mare de 35% din total).
- Redistribuirea lichidului pe timp de noapte din cauza insuficienței cardiace și a altor cauze ale edemului, cum ar fi staza venoasă
- Tulburări de somn, cum ar fi apneea obstructivă în somn;
- Unele medicamente (pot depinde de momentul zilei în care sunt luate): diuretice, glicozide cardiace, demeclociclină, litiu, metoxifluran, fenitoină, propoxifen și vitamina D excesivă;
- Aportul excesiv de lichide înainte de culcare, în special băuturile alcoolice și cofeinizate;
- Secreție afectată de vasopresină (hormon antidiuretic), mai frecventă la vârstnici.
Creșterea frecvenței urinării cu emisii de cantități mici de urină.
- Obstrucția canalului ureteral;
- Hiperplazia prostatică benignă;
- Inflamație sau cancer al vezicii urinare, uretrei sau prostatei.
Noaptea se produce mai multă urină decât poate reține vezica urinară. Nevoia de a goli vezica urinară provoacă o trezire nocturnă.
- Scăderea distensibilității vezicii urinare;
- Vezică hiperactivă
- Sarcina;
- Infecții ale vezicii urinare sau ale tractului urinar recurent
- Inflamație - de exemplu, cistita interstițială;
- Patologie uretrală;
- Cancerul vezicii urinare
- Boala prostatei: hipertrofie benignă de prostată, cancer de prostată.
Combinație de poliurie nocturnă și capacitate scăzută a vezicii urinare nocturne.
Tratament
Tratamentul depinde de tipul de nocturie și de cauza acesteia. Opțiunile de tratament pentru nocturie pot include:
Medicamente:
- Medicamente antidepresive cu acțiune anticolinergică: reduc simptomele vezicii urinare hiperactive acționând asupra mușchiului destructor și îmbunătățind golirea vezicii urinare.
- Medicamente care reduc producția de urină:
- Bumetanid și furosemid: diuretice care acționează prin reglarea producției de urină;
- Imipramină: antidepresiv triciclic care scade producția de urină, indicat și pentru enureza nocturnă;
- Desmopresina: analog al vasopresinei care ajută rinichii să producă mai puțină urină.
Intervenții:
- Limitați consumul de seară de cafea, alcool și alte băuturi care conțin cofeină sau teină (datorită efectului lor diuretic);
- Ajustați timpul de administrare a medicamentelor diuretice: preferați după-amiaza târziu, cu aproximativ șase ore înainte de culcare, astfel încât efectul lor terapeutic să fie complet înainte de culcare;
- Ridicați picioarele și purtați ciorapi de compresie (pentru a preveni retenția de lichide).