Generalitate
Urobilina este o substanță derivată din reducerea bilirubinei de către flora bacteriană intestinală.
O cantitate mică de urobilină este reabsorbită și transportată în ficat, apoi excretată din nou în intestin prin bilă.
Deosebit de modestă, în condiții normale, este cantitatea de urobilină eliminată de rinichi (3 mg / 24 ore). Concentrații mai mari sunt indicate de o modificare a culorii în urină, care capătă o culoare roșu mahon (urină hipercromică) și nu formează spumă.
Datorită rolului cheie al ficatului în eliminarea urobilinei intestinale, creșterea concentrațiilor urinare reflectă adesea, dar nu neapărat, probleme hepatice.
NOTĂ: Prezența urobilinei în urină este rezultatul oxidării urobilinogenului.
Ce este asta
Urobilin este un pigment biliar derivat prin oxidare din urobilinogen. Precursorul acesteia din urmă este bilirubina, care, după ce a fost conjugată cu acid glucuronic în ficat, este eliminată în bilă.
Odată ajuns în intestinul subțire, bilirubina suferă un proces de reducere devenind urobilinogen, dintre care:
- O parte din acesta se duce în scaun (stercobilinogen);
- O parte din aceasta este reabsorbită de mucoasa intestinală, revine în circulație și este returnată în ficat. De acolo, urobilinogenul poate fi eliberat în bilă sau ajunge la rinichi pentru a fi oxidat în urobilină și excretat în urină.
Dacă cantitatea de urobilină crește peste valorile considerate normale, este posibilă prezența unei disfuncții care afectează ficatul (virale, acute și cronice, boli hepatice toxice, ciroză, neoplasme) sau vezica biliară (obstrucția tractului biliar) sau o tulburare hematologică (anemie hemolitică).
Chiar și atunci când valorile urobilinei sunt deosebit de scăzute sau absente, funcția hepatică anormală, cu colestază sau icter obstructiv, este probabilă.
Urobilina: semnificație biologică
- Bilirubina derivă din degradarea hemoglobinei, o proteină prezentă în celulele roșii din sânge cu sarcina de a transporta oxigenul și de a-l transfera în țesuturi.
- Bilirubina este produsă în splină, într-o formă insolubilă numită bilirubină indirectă, apoi transportată în ficat legată de albumină. În ficat molecula capătă solubilitate în apă prin conjugare cu două molecule de acid glucuronic (din acest moment vorbim despre sau bilirubină conjugată).
- Bilirubina conjugată este solubilă în apă și ca atare este eliberată în bilă, canalizată în tractul biliar, acumulată în vezica biliară și turnată în intestin (duoden).
- În ileonul terminal și colonul, bilirubina directă este transformată în urobilinogen de către beta-glucuronidaza bacteriană, care o împarte în acid glucuronic și bilirubină; aceasta din urmă este procesată ulterior și transformată în urobilinogen, mesobilinogen și stercobilinogen, toate substanțe incolore.
- Urobilinogenul este excretat în mare parte cu fecale, sub formă de pigmenți colorați (bilirubină → urobilin → stercobilin). Un 20% este reabsorbit de sânge și transportat la ficat, unde este din nou excretat cu bila.
- O cantitate mică de urobilinogen reabsorbit scapă de filtrul hepatic și este excretat în urină, unde este oxidat în urobilină, o substanță responsabilă de culoarea lor caracteristică. Urobilinogenul este de fapt incolor, dar este transformat de lumină și pH în urobilină roșie Portocaliu; din acest motiv, urina lăsată să „îmbătrânească” după excreție are o culoare mai închisă decât urina proaspătă.
- Bilirubina neconjugată este solubilă în grăsimi. Prin urmare, dacă este prezent în sânge la niveluri ridicate, acesta se acumulează în piele și în sclera oculară, conferindu-i tonuri gălbui (icter); la copil, în plus, poate ajunge la creier, provocând daune mai mult sau mai puțin grave (icter nuclear).
Pentru că este măsurată
Testul măsoară concentrația de urobilină în urină.
Acest test vă permite să evaluați funcția ficatului și vă ajută să diagnosticați orice anemie cauzată de distrugerea globulelor roșii (anemie hemolitică) .În plus, testul urobilinei este util pentru monitorizarea icterului neonatal și verificarea stării de sănătate a nou-născuților. Rinichi.
Urina cu exces de urobilină este de culoare galben-maroniu și nu spumează.
Valorile normale
În condiții normale, urobilina nu este prezentă în urină sau se găsește doar în urme.
- Urobilin în urină - Valori normale: absente sau urme.
Urobilina Alta - Cauze
Concentrația urobilinei în urină poate crește din două motive diferite.
Principalele cauze ale unui pigment biliar ridicat sunt:
- Deteriorarea, deteriorarea sau vătămarea celulelor hepatice (secundare malignității; hepatită virală, acută sau cronică; hepatită toxică sau ciroză hepatică);
- Distrugerea crescută a globulelor roșii, cum ar fi în prezența anemiei hemolitice și a contuziilor severe cu hematoame în cursul resorbției.
Urobilină scăzută - Cauze
O absență a pigmenților biliari este de obicei observată în icterul obstructiv complet.
O valoare scăzută a urobilinei poate fi observată și în prezența următoarelor afecțiuni:
- Deficiențe enzimatice;
- Insuficiență hepatică severă;
- Alterarea florei bacteriene intestinale;
- Aportul prelungit de antibiotice.
Cum se măsoară
Concentrația de urobilină este măsurată cu o analiză a urinei.
Pentru a stabili dacă nivelul ridicat al acestui compus se datorează hemolizei excesive sau insuficienței hepatice, pot fi efectuate alte teste împreună, cum ar fi:
- Completați numărul de sânge cu numărul de celule roșii din sânge
- Testul funcției hepatice.
Pregătirea
Pentru evaluarea urobilinei este necesară colectarea unei cantități mici de urină dimineața, în post, după efectuarea unei igiene intime exacte și după eliberarea primei emisii (care poate conține germeni prezenți în afara sistemului). În cazul femeilor, este bine să efectuați examenul în afara perioadei menstruale.
Urina trebuie colectată într-un recipient steril, care trebuie închis cu grijă imediat după aceea și dus la laborator într-o perioadă scurtă de timp.
Înainte de a fi supus analizei de urină utile pentru evaluarea urobilinei, este bine să acordați atenție tipului de medicamente pe care le luați, deoarece acestea pot influența rezultatul.
Este posibil ca medicul să fie necesar să oprească temporar administrarea anumitor medicamente, cum ar fi, de exemplu, sulfonamide, medicamente pe bază de fenotiazine, acetazolamidă, clorpromazină și laxative antrachinonice pe bază de cascara.
Interpretarea rezultatelor
Diagnosticul cauzelor creșterii urobilinei este rezervat medicului, care poate recomanda și alte teste mai specifice (cum ar fi analize de sânge sau ecografii) pentru a completa tabloul clinic.
Urobilina Alta
Valorile urobilinei cresc în stări hiperemolitice, deci în prezența catabolismului excesiv al globulelor roșii, tipic pentru așa-numita anemie hemolitică sau a contuziilor severe cu hematoame în procesul de resorbție.
După cum s-a anticipat, nivelurile ridicate de urobilină în urină pot indica leziuni ale celulelor hepatice (hepatită virală, acută sau cronică, hepatită toxică, ciroză, neoplasme), cu consecința incapacității de a fixa bilinele absorbite de circulația enteropatică.
Urobilin scăzut
Se observă valori scăzute ale urobilinei în cazul:
- Icter obstructiv complet;
- Icterul congenital de insuficiență enzimatică (sindromul Crigler-Najjar, un sindrom genetic moștenit în care lipsește glucuronil transferaza, icterul fiziologic al nou-născutului și icterul din laptele matern);
- Insuficiență hepatică severă;
- Aportul prelungit de antibiotice (dimpotrivă, în prezența unei hiperproliferări bacteriene, ca și în sindromul buclă oarbă, se apreciază o creștere a urobilinei urinare).
În cele din urmă, modificările semnificative ale pH-ului urinar pot afecta valorile urobilinei: alcalinitatea determină o creștere, aciditatea mai mare o scădere.
