Polinevrita poate fi rezultatul: infecțiilor (de exemplu: difterie), bolilor autoimune (de exemplu: sindromul Guillain-Barré), aportului anumitor medicamente (de exemplu: chimioterapie), expunerii la anumite substanțe toxice (de exemplu: insecticide), diabet zaharat, alcoolism, unele deficiențe de vitamine etc.
Acută sau cronică, polinevrita este responsabilă pentru diferite simptome, în funcție de faptul dacă nervii inflamați sunt sensibili, motori sau mixți.
Diagnosticarea polinevritei necesită o „investigație amănunțită, care începe de obicei cu un examen fizic și istoric și se termină cu teste instrumentale precum electromiografia și biopsia.
Prezența polinevritei necesită terapie cauzală, însoțită de terapie simptomatică.
Scurtă trecere în revistă a ceea ce „este un nerv
Nervii sunt structuri importante ale sistemului nervos, rezultate din gruparea mai multor axoni și având sarcina importantă de a transporta impulsurile nervoase.
Un axon este extensia caracteristică a neuronilor (celulele sistemului nervos), care permite difuzarea semnalelor nervoase chiar și pe o distanță mare.
Nervii pot transporta informații în trei moduri:
- De la sistemul nervos central (SNC) la periferie. Nervii cu această proprietate se numesc eferenți. Nervii eferenți controlează mișcarea mușchilor, așa că se află în capul sferei motorii.
- De la periferie la SNC. Nervii cu această abilitate se numesc aferenți. Nervii aferenți semnalează SNC ceea ce au detectat în periferie, prin urmare acoperă o funcție senzorială (sau senzorială).
- De la SNC la periferie și invers. Nervii cu această capacitate dublă sunt numiți amestecați. Nervii mixți îndeplinesc o dublă funcție: motorie și senzorială.
Ce este sistemul nervos periferic?
Sistemul nervos periferic (SNP) este „brațul” sistemului nervos central (SNC), adică „mintea”. Funcția sa, de fapt, constă în transmiterea către SNC a tot ceea ce este capturat în interiorul (organele) și în afara (pielea) organismului și în răspândirea la periferie a tuturor elaborărilor originare din SNC. Cu alte cuvinte, nervul periferic sistemul transportă informații din districtele periferice ale corpului uman către sistemul nervos central și invers.
Fără PNS, sistemul nervos central nu ar putea funcționa corect.
Polinevrita acută și polinevrita cronică: ce sunt acestea și ce le diferențiază?
O polinevrită poate avea conotațiile unei afecțiuni:
- Acută, dacă simptomele apar rapid și sunt foarte severe sau
- Cronic, dacă manifestările clinice apar treptat și sunt de intensitate moderată.
Înțelegerea care este numele Polynevrite
Definiția polineuritei este în același termen „polinevrită”; intr-adevar:
- "poli-" înseamnă "mult" (din greaca veche "polus'),
- „neur-” este cuvântul care apelează la nervi (din greaca veche)neuron") Și
- „-ite” este sufixul care, în medicină, se referă la procesul inflamator.
- Unele boli autoimune, inclusiv sindromul Guillain-Barré, artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic, sindromul Sjögren și polineuropatia inflamatorie cronică demielinizantă.
- Utilizarea prelungită a anumitor medicamente.Dintre medicamentele contravenționale se numără: chimioterapia pentru cancer (vinblastină și vincristină), unele sedative (barbital și hexobarbital), unele antibiotice (sulfonamidă și nitrofurantoină) și anticonvulsivante pentru tratamentul „epilepsiei (fenitoina);
- Cancere precum limfomul sau mielomul multiplu. Un limfom este o tumoare malignă care afectează aparatul glandular care alcătuiește sistemul limfatic (ganglioni limfatici). Mielomul multiplu este o tumoare malignă care afectează anumite celule ale sistemului imunitar. Acesta din urmă începe, de fapt, să producă o proteină anormală care provoacă rinichi. probleme și deteriorarea altor organe și țesuturi din corp;
- Expunerea la substanțe toxice, precum insecticide organofosforice, fosfat de tricrezil sau taliu.
Cauzele polinevritei cronice
Sub titlul „cauzele polinevritei cronice”, există:
- Diabetul zaharat. Cauzat de un defect al secreției / acțiunii insulinei, diabetul zaharat este o boală metabolică care provoacă hiperglicemie.
Hiperglicemia are diferite efecte asupra corpului uman, inclusiv deteriorarea vaselor de sânge care alimentează nervii periferici și sunt esențiale pentru sănătatea acestora.
- Stare de alcoolism sever. Alcoolicii nu absorb în mod adecvat alimentele ingerate și sunt adesea supuse unor episoade de diaree și vărsături; aceasta determină o stare de malnutriție, care afectează și vitaminele esențiale pentru o bună sănătate a sistemului nervos periferic. Aceste vitamine sunt B12, B1, B6, niacină și E.
- Deficiențe de vitamine din alte cauze decât alcoolismul. Excluderea din dietă a vitaminelor menționate anterior (B12, B1 etc.), prin alegere sau lipsa disponibilității, are aceleași efecte asupra nervilor periferici ca și alcoolismul.
- Starea de hipotiroidism. O tiroidă subactivă produce o cantitate insuficientă de hormoni tiroidieni pentru nevoile organismului, inclusiv nervii periferici.
- Boli renale cronice. Funcționarea defectuoasă a rinichilor duce la acumularea de substanțe toxice în organism, care provoacă inflamații și, de asemenea, afectează nervii periferici.
- Expunerea la substanțe toxice, cum ar fi metalele grele sau mercurul.
- Aportul excesiv de vitamina B6. Aceasta este o circumstanță rară, dar posibilă.
Tipuri de polinevrite
În funcție de sarcina pentru care sunt atribuiți nervii periferici inflamați, o polinevrită poate fi de următorul tip: senzorial, motor sau mixt.
POLINEVRITA SENSIBILĂ
Medicii numesc polinevrita polinevrită senzorială caracterizată prin inflamația simultană a mai multor nervi periferici cu funcție senzorială.
POLINEVRITA MOTORĂ
Definiția polinevritei motorii se referă la polinevrita caracterizată prin inflamația simultană a mai multor nervi periferici cu funcție motorie.
POLINEVRIT MIXT
Titlul „polinevrite mixte” include toate formele de polinevrite marcate de „inflamație simultană atât a nervilor senzoriali, cât și a celor motori.
Epidemiologie
Conform statisticilor, persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani suferă cel mai mult de polinevrită.
Cu excepția cazului în care cauza este difterica, polinevrita afectează rar copiii.
Simptome tipice ale unei polinevrite sensibile
Episoadele de polinevrită senzorială produc simptome în care nervii spinali inflamați au propriile dendrite de suprafață și receptori pe piele.
Practic toate părțile corpului pot prezenta rezultatele unei polinevrite sensibile; cu toate acestea, membrele superioare și inferioare sunt cele mai afectate zone dintre toate.
Manifestările clinice tipice ale polinevritei sensibile includ:
- Furnicături și furnicături
- Senzație de amorțeală și capacitate redusă de a simți durerea și modificări de temperatură;
- Durere arzătoare, înjunghiată
- Alodinia sau durerea cauzată de un stimul care, în condiții normale, ar fi complet inofensiv și fără consecințe;
- Pierderea echilibrului și a capacității de coordonare.
Senzația dureroasă care caracterizează polinevrita senzorială reprezintă o formă de durere neuropatică (sau durere neuropatică periferică).
Durerea neuropatică este o senzație diferită de cea cauzată de o insultă fizică; de fapt, își are originea direct în structurile care alcătuiesc sistemul nervos (nervii, în cazul SNP, și creierul și măduva spinării, în cazul SNC).
Simptome tipice ale unei polinevrite motorii
Episoadele de polinevrită motorie provoacă simptome în care rezidă mușchii controlați de nervii periferici supuși inflamației.
Manifestările tipice ale polinevritei motorii sunt:
- Spasme și crampe musculare;
- Slăbiciune musculară și / sau paralizie a unui număr de mușchi;
- Incapacitatea de a utiliza mușchii dependenți de nervii periferici inflamați;
- Reducerea masei musculare datorită neutilizării forțate.
Polinevrita motorie afectează în principal membrele superioare și inferioare, care, în lumina manifestărilor menționate mai sus, pot duce la dificultăți în deținerea obiectelor sau probleme de mers.
Stiai asta ...
Un simptom tipic al polinevritei motorii care afectează membrele inferioare este picătura piciorului, adică incapacitatea de a menține partea frontală a piciorului ridicată.
Simptome tipice ale unei polinevrite mixte
Episoadele de polinevrite mixte includ simptome tipice polinevritei sensibile și polinevritei cronice.
Complicații
Fără un tratament adecvat, nervii periferici care suferă de polinevrite pot fi deteriorați; deteriorarea nervilor periferici are consecințe ireversibile, adică le subminează integritatea fără posibilitatea recuperării.
Când rezultă leziuni ale nervilor periferici, polinevrita poate duce la diverse complicații, inclusiv de exemplu gangrena (este putrefacția masivă a unuia sau mai multor țesuturi ale corpului).
Stiai asta ...
La pacienții cu diabet zaharat, polinevrita tratată necorespunzător duce la așa-numitul picior diabetic.
Când să vezi un doctor?
În special pentru persoanele cu risc, apariția aparent nejustificată a simptomelor precum furnicături, amorțeală, pierderea senzației, lipsa echilibrului, slăbiciune și slăbiciune musculară este un motiv valid pentru a consulta un medic sau pentru a merge la cel mai apropiat spital etc.
Important!
De regulă, cu cât este identificată mai devreme o polinevrită, cu atât este mai mare posibilitatea limitării consecințelor acesteia.
, evaluare neurologică, teste imagistice de diagnostic (CT și RMN), electromiografie și / sau biopsie a unuia sau mai multor nervi periferici.Un proces de diagnostic precis și meticulos permite stabilirea nu numai a prezenței unei polinevrite, ci și a caracteristicilor inflamației în curs (indiferent dacă este motorie, sensibilă sau mixtă) și cauzele care au provocat-o.
Cunoașterea caracteristicilor unei polinevrite și, mai ales, depistarea cauzelor acesteia este fundamentală pentru planificarea celei mai eficiente terapii.
Analiza sângelui
În contextul polinevritei, analizele pe un eșantion de sânge ne permit să înțelegem dacă pacientul își datorează starea sa diabetului zaharat, deficitului de vitamine sau disfuncției tiroidiene.
Evaluarea neurologică
În timpul unei evaluări neurologice, medicul analizează reflexele tendinoase și evaluează prezența sau absența tulburărilor neuromusculare și coordonative.
CT și RMN
CT și rezonanța magnetică nucleară (RMN) sunt capabile să evidențieze nervii periferici și, dacă este necesar, să arate „rezultatul” inflamației din ei.
Electromiografie
Electromiografia implică studiul conducerii semnalelor nervoase de-a lungul zonei care prezintă simptome și, ulterior, evaluarea activității electrice a mușchiului sau a mușchilor din aceeași zonă.
Într-un context de polinevrită, electromiografia clarifică tipologia nervilor periferici inflamați (fie că sunt motori, sensibili sau amestecați).
Biopsia unuia sau mai multor nervi
Biopsia unui nerv constă în prelevarea de probe și analiza ulterioară de laborator a unor celule ale unui nerv considerate responsabile pentru simptomele în curs de desfășurare.
Poate fi util pentru depistarea cauzelor inflamației.
Terapia cauzală a polinevritei este esențială pentru a vindeca sau, cel puțin, pentru a preveni agravarea stării inflamatorii și provocând leziuni ireparabile nervilor.
Cu cât este mai devreme terapia cauzală a polinevritei, cu atât este mai puțin probabil ca inflamația să provoace leziuni ale nervilor periferici implicați.
Amintiți-vă că leziunile nervilor periferici sunt ireparabile.
Tratamentul durerii neuropatice
Tratamentul durerii neuropatice este unul dintre aspectele fundamentale ale tratamentului simptomatic al celor mai severe episoade de polinevrite senzoriale.
Pentru implementarea sa sunt disponibile medicamente speciale, a căror acțiune de ameliorare a durerii este diferită de cea a medicamentelor indicate în caz de durere indusă de traume.
Printre drogurile în cauză, merită menționate:
- Unele antiepileptice, cum ar fi gabapentina și pregabalina;
- Unele antidepresive, cum ar fi amitriptilina, doxepina, nortriptilina, duloxetina și venlafaxina;
- Tramadol, un calmant de tip opioid;
- Capsaicina in crema.
Pentru medici, principala problemă la prescrierea medicamentelor împotriva durerii neuropatice este indicarea celei mai adecvate doze; în general, practica este de a continua prin studiu, deoarece fiecare pacient răspunde diferit (adică reprezintă un caz în sine în picioare).
.jpg)
-cause-sintomi-e-terapia.jpg)
