Un fenomen iritant repetat, un traumatism, o infecție sau o mutație genetică pot determina apariția unei „exostoze”; cu toate acestea, într-un număr deloc neglijabil, aceste noi formațiuni benigne de țesut osos se datorează unor motive necunoscute.
Există numeroase tipuri de exostoze, inclusiv: exostoză a canalului auditiv, exostoză bucală, pinten de călcâi, exostoză ereditară multiplă, osteocondrom, osteom sinusal și exostoză subunghială.
Exostozele pot fi simptomatice sau asimptomatice; atunci când sunt simptomatice, manifestările asociate depind de locul anatomic implicat.
Diagnosticate prin raze X, exostozele necesită tratament atunci când sunt responsabile de simptome care afectează calitatea vieții pacientului.
Prin urmare, cuvântul exostoză include toate posibilele creșteri osoase de natură benignă care pot fi generate pe suprafața unui os, inclusiv așa-numitele osteofite (sau pinteni osoși) și osteocondroame.
- Osteofitul este numele formațiunii osoase asemănătoare unei gheare sau a unui ghimpe de trandafir, care se poate forma în apropierea articulațiilor, ca urmare a iritației cronice sau a proceselor erozive de lungă durată.
- Osteocondromul, pe de altă parte, este termenul medical care definește exostozele situate pe porțiunea de cartilaj a acelor oase care includ un strat de cartilaj.
Exostoze: cele mai frecvente site-uri
Toate oasele din corpul uman pot fi supuse exostozei.
Cu toate acestea, există oase care, datorită localizării lor sau din motive încă neînțelese, sunt mai afectate decât altele; mai precis, printre oasele cele mai supuse fenomenului de „exostoză, se numără:
- Oasele care alcătuiesc canalul auditiv extern;
- Oasele gleznei;
- Calcaneul, unul dintre cele 7 oase ale tarsului piciorului;
- Mandibula sau maxilarul;
- Oasele lungi ale membrelor (humerus, raza, ulna, falangele mâinilor, femurului, tibiei și peroneului);
- Oasele alcătuiesc sinusurile paranasale (sfenoid, etmoid etc.).
Cazurile de exostoză datorate unei „modificări ADN (indiferent dacă sunt ereditare sau dobândite în timpul dezvoltării embrionare) iau denumirea generică de exostoză ereditară multiplă;
Trebuie remarcat faptul că, în ciuda a ceea ce tocmai a fost raportat, multe cazuri de exostoză apar din cauze necunoscute (adică aspectul lor nu poate fi atribuit unui anumit fenomen sau episod).
Cele mai frecvente tipuri de exostoze
Cele mai frecvente și descrise tipuri de exostoze sunt:
- Exostoza canalului urechii;
- Pintenul călcâiului;
- Exostoza ereditară multiplă;
- Osteomul sinusurilor paranasale;
- Exostoza bucală;
- Exostoza subunghială;
- Osteocondromul.
EXOSTOZELE CONDUITEI DE AUDIENȚĂ
Cunoscută și sub numele de urechea surferului, exostoza canalului urechii este afecțiunea rezultată din creșterea unei creșteri osoase pe suprafața oaselor care formează canalul auditiv extern (este canalul urechii externe, care începe la nivelul auriculă și duce la timpan).
În prezent, medicii nu au identificat încă cauza exactă a exostozei canalului urechii; totuși, după ce au detectat o „incidență ridicată a acestei afecțiuni la persoanele care practică sporturi nautice precum surfing, navigație etc., cred că este un factor cauzal determinant. expunerea repetată a canalului auditiv extern la apă și vânt (NB: aceasta explică și expresia „urechea surferului”).
Exostoza canalului urechii poate afecta una sau ambele urechi și poate degenera în pierderea auzului.
SPINA CALCANEANĂ
Shutterstock
Cunoscut și sub numele de pinten al călcâiului, pintenul călcâiului este exostoză a călcâiului.
Similar cu o gheară sau un ghimpe de trandafir, pintenul călcâiului este de obicei rezultatul repetării continue a fenomenelor care irită inserarea tendonului lui Ahile pe călcâie (în acest caz, exostoza va fi localizată pe fața posterioară). piciorul) sau inserarea fasciei plantare pe călcâie (în această situație, totuși, exostoza va fi localizată pe porțiunea inferior-posterioară a piciorului).
Statisticile spun că pintenii călcâiului sunt mai frecvenți în:
- Persoane care au obiceiul de a purta pantofi care „lovesc” partea din spate a călcâiului sau care modifică semnificativ arcada (de ex. Pantofi cu toc, în cazul femeilor);
- Persoanele care practică sporturi, cum ar fi alergarea pe șosea, în care este posibil să se dezvolte o „inflamație a fasciei plantare (fasciită plantară);
- Indivizi care, prin natura lor, au un tendon Ahile mai îngust decât în mod normal;
- Subiecți obezi sau supraponderali.
EXOSTOZĂ EREDITARĂ MULTIPLĂ
Exostoza ereditară multiplă menționată anterior este o boală genetică, care are ca rezultat formarea diferitelor creșteri osoase în diferite oase ale corpului uman.
Stare ereditară în 50% din cazuri și dobândită în cursul dezvoltării embrionare în procentul rămas, exostoza ereditară multiplă afectează de preferință oasele lungi ale piciorului, umerilor și omoplaților.
Exostoza ereditară multiplă tinde să treacă neobservată până la vârsta de 5-6 ani, când pacientul începe să dezvolte primele creșteri osoase anormale.
OSTEOMA SINUSULUI PARANASAL
Sinusurile paranasale sunt cele 4 cavități umplute cu aer situate în interiorul obrajilor și frunții și care rezultă din dispunerea particulară a oaselor craniene etmoidiene (sinusurile etmoidiene), sfenoidul (sinusurile sfenoidiene), frontal (sinusurile frontale) și maxilar (sinusurile maxilare) .
Sinusurile paranasale sunt folosite pentru: îmbunătățirea percepției mirosurilor, amplificarea sunetelor și vocii emise prin corzile vocale, creșterea craniului mai puțin grea și umidificarea-încălzirea-purificarea aerului inhalat.
Osteomul sinusurilor paranasale este afecțiunea care poate apărea ca urmare a unei exostoze a unuia dintre osul etmoid, osul sfenoid, osul frontal și osul maxilar.
Din cauza unor cauze complet necunoscute, osteomul sinusurilor paranasale poate fi un obstacol în calea trecerii aerului inhalat și a drenării mucusului.
EXOSTOZE BUCALE
Exostoză bucală este termenul medical care definește formațiunile osoase benigne care pot fi generate în interiorul gurii, sau pe maxilar sau mandibulă.
De regulă, la „originea episoadelor de exostoză bucală c” se află un traumatism sau o leziune a gingiei (cu o implicare evidentă a structurii osoase subiacente).
Exostoza bucală este mai frecventă în adolescență.
EXOSTOZA SUB-NAUGH
De asemenea, cunoscută sub numele de exostoză în patul unghiilor, exostoză subunghială este afecțiunea rezultată din formarea unei excrescențe anormale pe suprafața osoasă imediat sub așa-numitul pat unghial (adică porțiunea caracteristică a degetelor și de la picioare, pe care ).
În general, la originea episoadelor de exostoză subunghială c se află o traumă a tractului degetului care dezvoltă anomalia.
Statistici în mână, exostoza subunghială este un fenomen pe care medicii îl găsesc cel mai adesea în primul deget de la picior, adică degetul mare.
Adolescenții suferă cel mai mult de exostoză pe patul unghiilor.
OSTEOCONDROME
După cum a fost deja expus cititorilor, un osteocondrom este o „exostoză care se formează pe suprafața cartilajului unui os, ceea ce înseamnă că„ osteocondromul este o creștere osoasă anormală, acoperită, spre deosebire de exostozele normale, de un strat de cartilaj.
Cunoscută și sub numele de exostoză osteo-cartilaginoasă, osteocondromul afectează cel mai adesea oasele extremităților inferioare, oasele bazinului (în special cele implicate în articulația șoldului) și scapula.
Dintre diferitele tipuri de exostoze recunoscute și descrise în literatura medicală, osteocondromul este cel comun; în acest sens, investigațiile epidemiologice raportează că aproximativ 2% din populația generală suferă de osteocondrom.
În prezent, cauzele osteocondroamelor sunt necunoscute; cu toate acestea, experții consideră că formarea acestor creșteri osteo-cartilaginoase este afectată de o anumită anomalie a dezvoltării scheletului, deoarece cei mai afectați subiecți sunt copiii și adolescenții (adică o categorie de persoane aflate în plină fază a creșterii osoase).
Complicații
Deși sunt formațiuni benigne, exostozele pot fi încă la originea complicațiilor. De exemplu:
- Exostozarea canalului auditiv poate provoca complicații precum: pierderea auzului și tendința de a dezvolta infecții recurente ale urechii (acestea se datorează apei care se acumulează și stagnează în canalul urechii, în urma anatomiei modificate a acestuia din urmă);
- Dacă crește în apropierea vaselor de sânge, osteocondromul poate promova complicații vasculare, inclusiv: anevrism fals (sau pseudoaneurism), flebită și ischemie acută.
- Exostoza ereditară multiplă poate deveni complicată atunci când una dintre creșterile osoase devine malignă (în aceste situații, malignitatea rezultată este un exemplu de osteosarcom).
Stiai asta ...
Conform statisticilor, evoluția în termeni maligni a unei „creșteri osoase datorate” exostozei ereditare multiple ar afecta între 1 și 6 pacienți din 100, din fericire, prin urmare, este un fenomen neobișnuit.
.Pentru subiecții care suferă de exostoză ereditară multiplă, diagnosticul afecțiunii genetice în cauză este posibil chiar înainte de naștere (NB: medicii caută această boală numai atunci când unul dintre părinții viitorului pacient posibil este purtător; în caz contrar, nu este un test de rutină, cum ar putea fi, de exemplu, cel referitor la sindromul Down).
sau o cască care protejează urechile de expunerea la apă și vânt.
SPINA CALCANEANĂ
Pentru tratamentul cazurilor simptomatice de pinteni de călcâie, există două tipuri de abordare terapeutică: o abordare terapeutică de natură conservatoare, care reprezintă prima linie de tratament și o abordare terapeutică de natură chirurgicală, care este în schimb tratamentul rezervat exclusiv pentru pacienți la care terapiile conservative menționate anterior au fost ineficiente.
- Tratamentul conservator al pintenului călcâiului include: odihnă de toate acele activități care ar putea provoca dureri de călcâie, luarea de antiinflamatoare, aplicarea de gheață în zona dureroasă, exerciții întinzându-se și întărirea mușchilor picioarelor (evident a membrului inferior afectat de exostoză), fizioterapie și utilizarea pantofilor care păstrează sănătatea călcâiului (pentru o femeie, trebuie evitată utilizarea pantofilor cu toc);
- Tratamentul chirurgical al pintenului călcâiului, pe de altă parte, constă în „îndepărtarea exostozei”, urmată de o perioadă de odihnă și reabilitare fizioterapeutică.
EXOSTOZĂ EREDITARĂ MULTIPLĂ
Atunci când este o sursă de simptome, exostoza ereditară multiplă necesită utilizarea unei terapii chirurgicale care vizează:
- Îndepărtați toate exostozele care comprimă nervii și / sau vasele de sânge vecine;
- Îndepărtați orice exostoze care prezintă semne de malignitate;
- Abateri corecte ale membrelor;
- Corectați, pe cât posibil, heterometria membrelor.
