Generalitate
Ureterul este un canal tubular uniform, simetric, care leagă fiecare rinichi de vezică.
Lung de aproximativ 28-30 de centimetri și având un diametru mediu de aproximativ 6-8 milimetri, are trei porțiuni: abdominală, pelviană și vezicală.
Figura: anatomia rinichiului. Datorită imaginii, cititorul poate aprecia locația precisă a bazinului renal, caliciile majore și toate celelalte structuri menționate în articol.
Porțiunea abdominală constituie prima secțiune a canalului ureteral, după nașterea sa la nivelul bazinului renal.
Porțiunea pelviană reprezintă a doua secțiune, cea cu originea la nivelul cavității pelvine și care se termină la o curbură antero-medială a canalului ureteral.
Porțiunea vezicii urinare, în cele din urmă, este ultima secțiune, care se deschide, cu orificiul ureteral, în interiorul vezicii urinare.
Funcția ureterelor este de a transporta urina, produsă de rinichi, în vezică.
Scurtă amintire anatomică a sistemului urinar
Elementele care alcătuiesc căile urinare sunt rinichii și căile urinare.
Rinichii sunt principalele organe ale sistemului excretor.Două la număr, rezidă în cavitatea abdominală, pe laturile ultimelor vertebre toracice și ale primelor vertebre lombare, sunt simetrice și au o formă care seamănă cu cea a unui bob.
Tractul urinar, pe de altă parte, formează așa-numitul tract urinar și prezintă, de sus în jos, următoarele structuri:
- Ureterele, a căror descriere aparține acestui articol.
- Vezica urinară. Este un mic organ muscular gol, care acumulează urină înainte de urinare. Rezidă în cavitatea pelviană.
- Uretra.Este canalul tubular care leagă vezica de așa-numitul meat urinar (sau orificiul uretral extern) și care este utilizat în principal pentru expulzarea urinei.
La fel și ureterul
Ureterul este un canal uniform, simetric și de diametru moderat, care leagă fiecare rinichi de vezică și transportă urina pentru a fi expulzată în interiorul acesteia.
Cu alte cuvinte, ureterul este un tub de drenaj, care favorizează avansarea urinei către structurile responsabile de procesul de urinare.
Evident, din rinichiul drept are originea așa-numitul ureter drept și, din rinichiul stâng, așa-numitul ureter stâng.
Anatomie
Cu originea din pelvisul renal (abdomen) și terminarea la nivelul vezicii urinare (cavitatea pelviană), ureterul are o lungime medie de aproximativ 28-30 centimetri și un diametru mediu de aproximativ 6-8 milimetri (NB: diametrul variază considerabil până în funcție de punctul luat în considerare).
Experții anatomici recunosc trei porțiuni din ureter: porțiunea abdominală, porțiunea pelviană și porțiunea vezicii urinare.
În plus față de cursul ureterelor, în acest capitol, cititorul va putea găsi informații cu privire la relațiile lor anatomice, structura lor histologică, aportul de sânge și inervația lor.
Scurtă revizuire a conceptelor: plan sagital, poziție medială și poziție laterală
În anatomie, medial și lateral sunt doi termeni cu semnificații opuse. Cu toate acestea, pentru a înțelege pe deplin ce înseamnă, este necesar să faceți un pas înapoi și să revedeți conceptul de plan sagital.
Figura: planurile cu care anatomii disecă corpul uman. În imagine, în special, este evidențiat planul sagital.
Planul sagital, sau planul de simetrie median, este diviziunea antero-posterioară a corpului, din care derivă două jumătăți egale și simetrice: jumătatea dreaptă și jumătatea stângă. De exemplu, dintr-un plan sagital al capului derivă o jumătate, care include ochiul drept, urechea dreaptă, nara nazală dreaptă și așa mai departe și jumătate, care include ochiul stâng, urechea stângă, nara nazală stângă etc.
Revenind, așadar, la conceptele medial-laterale, cuvântul medial indică o relație de apropiere de planul sagital; în timp ce cuvântul lateral indică o relație de distanță față de planul sagital.
Toate organele anatomice pot fi mediale sau laterale față de un punct de referință. Câteva exemple clarifică această afirmație:
Primul exemplu. Dacă punctul de referință este ochiul, acesta este lateral de nara nazală pe aceeași parte, dar medial la ureche.
Al doilea exemplu. Dacă punctul de referință este al doilea deget, acest element este lateral față de primul deget (degetul mare), dar medial față de toate celelalte.
PORȚIE ABDOMINALĂ
Așa numită, deoarece are loc la nivelul abdomenului, porțiunea abdominală a ureterului este secțiunea sa inițială (sau proximală)
Punctul de plecare coincide cu așa-numitul pelvis renal (sau pelvis renal). Situat în hilul renal, pelvisul renal este acea zonă a fiecărui rinichi care primește urină din caliciile majore. De fapt, marchează trecerea dintre rinichi și tractul urinar.
Acolo unde apare ureterul, pelvisul renal se îngustează, dând naștere așa-numitei joncțiuni uretero-pelvine.
De la joncțiunea uretero-pelviană, ureterul urmează o cale descendentă, care îl conduce la tranzitul anterior către marele mușchi psoas și rămâne întotdeauna în poziția retroperitoneală, până când intră în pelvis.
Pe măsură ce intră în pelvis (zona după care porțiunea pelviană începe), ureterul trece aproape de arterele iliace comune.
Rapoarte ale porțiunii abdominale
Porțiunea abdominală a celor două uretere se învecinează de sus în jos:
- Lateral (adică pe partea exterioară), cu polul inferior al rinichiului, colonul ascendent (ureterul drept) și colonul descendent (ureterul stâng).
- Dorsal, cu marele mușchi psoas, nervul genitofemoral și arterele iliace comune.
- Medial (adică pe partea internă), cu vena cavă inferioară (ureterul drept), vena spermatică internă (ureterul stâng), așa-numitul lanț ortosimpatic și ganglionii limfatici lombari.
- Anterior, cu peritoneul parietal al peretelui posterior al abdomenului, vasele spermatice (numai la mascul) și vasele ovariene (numai la femelă).
PORȚIE PELVICĂ
Porțiunea pelviană a fiecărui ureter este secțiunea care are loc în cavitatea pelviană.
La început, rulează de-a lungul pereților pelvieni laterali; ulterior, în acest caz la nivelul spinilor ischiali, acesta suferă o curbură într-o direcție antero-medială, ceea ce duce canalul ureteral să-și asume o poziție ușor transversală față de vezică.
Curbura antero-medială a ureterelor este esențială pentru a evita refluxul de urină, de la vezică la rinichi.
Relațiile porțiunii pelvine
La cele două sexe, porțiunea pelviană a celor două uretere stabilește relații ușor diferite, deoarece anatomia pelviană a bărbaților și a femeilor este diferită.
- Mai tarziu, se învecinează cu vasele hipogastrice (atât la bărbați, cât și la femei).
- Medial, este în relație, de sus în jos, cu rectul (ambele sexe), fascia pelviană acoperind mușchiul levator al anusului (numai la bărbați), canalul deferent (numai la bărbați), marginea laterală a vezicii urinare ( numai la bărbați), vezicula seminală (numai la bărbați), gropița ovariană (numai la femei), infundibulul tubului uterin (numai la femei), artera uterină (numai la femei) și peretele fundului vezica urinară (numai la femei).
PORȚIE VESICALĂ
Porțiunea vezicală a fiecărui ureter este secțiunea care comunică cu vezica urinară.
Lung de 10-15 milimetri, traversează oblic peretele vezicii urinare până ajunge în cavitatea vezicii urinare. Aici formează o deschidere care ia numele de orificiu ureteral.
Traversarea oblică a peretelui vezicii urinare este rezultatul curburii antero-mediale, pe care o suferă porțiunea pelviană a fiecărui ureter.
Menținerea dispoziției oblică ajută la prevenirea refluxului de urină din vezică spre rinichi.
TONACHE ȘI EPITELELE „URETERULUI: UN PUTIN” DE HISTOLOGIE
Peretele fiecărui ureter are trei sutane, care, din interior spre exterior, sunt: sutana mucoasă, sutana fibromusculară și sutana accidentală.
Figura: datorită imaginii, cititorul poate aprecia curbura antero-medială a ureterelor, la nivelul porțiunii pelvine a acestora.
Fără a intra în prea multe detalii, membrana mucoasă are în principal epiteliu de tranziție, o căptușeală elastică a celulelor tipică tractului urinar (atât de mult încât experții îl numesc și uroteliu).
Sutana fibromusculară conține în principal celule musculare netede, intercalate cu mănunchiuri de țesut conjunctiv.
În cele din urmă, sutana accidentală cuprinde țesut conjunctiv liber, caracterizat prin fibre elastice. Prezența sa este considerabilă la nivelul porțiunii vezicii urinare.
PULVERIZAREA DE SÂNGE A URETERELOR
Vasele arteriale ale fiecărui ureter apar din arterele renale, genitale și hipogastrice.
În cazul:
- Artera renală se ocupă de alimentarea arterială a tractului superior al fiecărui ureter.
- „Artera genitală” afectează aportul arterial al tractului median al fiecărui ureter.Derivarea aortei abdominale, artera genitală ia numele specific de arteră testiculară la bărbați și arteră ovariană la femei.
- Artera hipogastrică se ocupă de alimentarea arterială a tractului inferior al fiecărui ureter. Cunoscută și sub numele de artera iliacă internă, artera hipogastrică are numeroase ramuri, toate acestea participând la alimentarea cu sânge a ureterelor.
Masa. Ramurile arterei hipogastrice, care participă la alimentarea cu sânge a părții inferioare a ureterelor.
- Artera vezicală superioară
- Artera uterină (numai la femei)
- Artera rectală mijlocie
- Arterele vaginale (numai la femei)
- Artera vezicii urinare inferioare (numai la om)
În ceea ce privește vasele venoase, acestea curg de sus în jos:
- În rețeaua venoasă a capsulei adipoase a rinichiului
- În vena renală
- În plexul venos spermatic (numai la bărbați) și în plexul venos ovarian (numai la femei)
- În ramurile venei hipogastrice
INERVAREA URETERILOR
Nervii care inervează fiecare ureter sunt fibre nervoase simpatice și parasimpatice, care apar din plexurile renale, testiculare (la bărbați) / ovarian (la femei) și ale vezicii urinare.
Fibrele simpatice aparțin sistemului nervos simpatic și au o acțiune inhibitoare împotriva urinării; fibrele parasimpatice, pe de altă parte, aparțin sistemului nervos parasimpatic și favorizează urinarea.
O privire asupra sistemului nervos simpatic și a sistemului nervos parasimpatic
Împreună, sistemul nervos simpatic și sistemul nervos parasimpatic constituie așa-numitul sistem nervos vegetativ (sau autonom), care efectuează o acțiune fundamentală de control a funcțiilor corporale involuntare.
Sistemul nervos simpatic tinde să fie activ în timpul unei situații de urgență. Nu este surprinzător că medicii susțin că el prezidează sistemul de adaptare „luptă și fugă”.
Pe de altă parte, sistemul nervos simpatic tinde să fie activat în situații de liniște, odihnă, relaxare și digestie. Din acest motiv, medicii consideră că este baza sistemului de adaptare „odihnă și digestie”.
* Vă rugăm să rețineți: în domeniul medical, cuvântul „plex” este utilizat atât atunci când vorbim despre vasele de sânge, cât și când vorbim despre nervi. Un plexus vascular diferă în mod clar de un plex nervos: primul este o formațiune reticulară a vaselor arteriale (sau venoase) împletite, în timp ce cea de-a doua este o formațiune reticulară a nervilor.
Funcții
Fiecare ureter are funcția importantă de a conduce urina din rinichi în vezică.
Boli ale Ureterului
Printre problemele care pot afecta ureterele, una dintre cele mai relevante și răspândite este așa-numitele pietre uretere.
Similar cu pietrele la rinichi și vezica urinară, pietrele ureterale reprezintă o afecțiune patologică a tractului urinar, caracterizată prin prezența unor agregate minerale mici în interiorul unuia sau ambelor uretere. Aceste agregate minerale (denumite în mod obișnuit calculi) derivă din precipitarea anumitor substanțe conținute în urină și, ca urmare a acumulării lor, poate obstrucționa ureterele care le conțin.
Figura: pietre ureterale, pietre la rinichi și pietre vezicale.
Cu obstrucția unuia sau a ambelor uretere, fluxul de urină este inadecvat și apar simptome precum durerea la urinare și / sau hematuria (sângele în urină).
În interiorul canalului ureteral, există secțiuni care sunt cel mai afectate de pietre ureterale, datorită îngustității lor particulare (în diametru). Aceste secțiuni sunt: joncțiunea uretero-pelviană, ultima secțiune a porțiunii abdominale și porțiunea ureterului care se unește vezica urinara (portiune vezicala).
