Principalul simptom al hallux valgus este prezența durerii, care reflectă o schimbare a anatomiei piciorului. Abaterea laterală a degetului mare, la nivelul atașării degetului (adică primul cap metatarsian) evidențiază formarea așa-numitei „ceapă”, o protuberanță care indică o „inflamație foarte dureroasă (bursită), care tinde să se înrăutățească cu frecare Dacă se neglijează hallux valgus, tinde să se înrăutățească progresiv: tulburarea începe cu degetul mare îndreptat spre al doilea deget de la picior, până la determinarea modificărilor în alinierea efectivă a oaselor piciorului.Din aceste motive, cel mai bine este să consultați un medic care poate evalua starea piciorului și poate recomanda tratamente adecvate cazului specific.
matur sau senil.
Care sunt cauzele Hallux Valgus?
Cauzele hallux valgus pot fi:
- Congenitale: persoanele cu alterări ale piciorului prezente de la naștere (exemplu: picioarele plate) sunt mai susceptibile de a dezvolta hallux valgus în epoca creșterii. Există, de asemenea, câțiva factori predispozanți conectați la un istoric familial pozitiv (ereditate), în special în cazurile de hallux juvenil. valgus.
- Dobândite sau secundare: pentru rahitism, forme traumatice, inflamatorii etc. responsabilitatea poate fi atribuită mai ales modelelor de pantofi care nu sunt adecvate fiziologiei piciorului, cum ar fi pantofii cu degetele înguste, prea mici sau cu tocuri înalte. Pantofii care nu se potrivesc în mod adecvat forțează degetul mare într-o poziție nefirească și nu susțin pronarea corectă a piciorului. Chiar și unele patologii, cum ar fi artrita reumatoidă și guta, pot fi responsabile de apariția halux valgus. Mai multe alte condiții o fac vulnerabilă la dezvoltarea tulburării, cum ar fi lungimea primului metatarsian, hipermobilitatea articulației metatarsiene, tonusul muscular scăzut, unele boli neuromusculare și ale țesutului conjunctiv (cum ar fi sindromul Marfan).
Hallux Valgus Simptome: Care sunt acestea?
Tabloul clinic este reprezentat în principal de o deformare a primei articulații metatarsofalangiene, care este dureroasă și umflată. În unele cazuri, modificările articulației dureroase pot fi asociate cu o limitare funcțională, care compromite dinamica piciorului.La nivelul protuberanței osoase de pe marginea exterioară a piciorului, pielea prezintă roșeață sau hiperkeratoză (îngroșarea stratul epitelial al piciorului). piele). Aceste simptome pot afecta și degetele din apropiere (cum ar fi atunci când degetul mare este suprapus pe al doilea deget). Mulți oameni nu prezintă simptome în stadiile incipiente ale tulburării; acestea devin deseori evidente atunci când tulburarea tinde să se înrăutățească progresiv, mai ales dacă purtați anumite tipuri de încălțăminte care nu se potrivesc corespunzător piciorului (pantofi cu toc îngust și / sau cu toc înalt).
Când apar simptome de hallux valgus, acestea pot include:
- Durere în zona afectată, chiar și în repaus;
- Roșeață, amorțeală și umflături
- Îngroșarea pielii, care apare tare și caloasă
- Modificări ale formei generale a piciorului;
- Dificultăți de mers (din cauza durerii).
Consecințe locale
- Degenerescența articulară și bursita;
- Metatarsalgie;
- Deformități și luxații ale degetelor.
Consecințe posturale
- Tendința spre genunchiul valgus, cu durere a fațetei rotuliene interne a genunchiului;
- Rigiditatea șoldurilor;
- Accentuarea curbei lombare, asociată cu dureri lombare cronice.
Dacă simptomele sunt severe și tratamentele convenționale sunt ineficiente, poate fi luată în considerare intervenția chirurgicală. Tipul de intervenție chirurgicală utilizată va depinde de nivelul de deformare, severitatea simptomelor, vârsta pacientului și prezența altor afecțiuni medicale asociate.
, tendoane și nervi, pentru realinierea degetului mare în raport cu degetele adiacente;
Tipul de intervenție chirurgicală cel mai frecvent utilizat se numește osteotomie (percutanată sau deschisă). Această tehnică chirurgicală se efectuează sub anestezie locală și implică executarea unor tăieturi pe os făcute pentru a permite corectarea abaterii metatarsului. Osteotomia permite recuperarea funcțională rapidă.Alte tehnici chirurgicale avute în vedere sunt artrodeza și artroplastia de rezecție (Keller).
Atunci când decide care este procedura cea mai potrivită, chirurgul trebuie să ia în considerare mai mulți factori, printre care:
- Vârstă: la copii, intervenția chirurgicală cu bunion este adesea amânată din cauza unui risc crescut de revenire a bunionului (oasele sunt încă în creștere). În plus, pentru unii pacienți, tratamentele convenționale sunt o alegere mai bună decât intervenția chirurgicală.
- Condiții generale de sănătate: După operație, riscul de a dezvolta probleme este crescut dacă există alte afecțiuni medicale care împiedică sau încetinesc procesul de vindecare (exemplu: artrita reumatoidă, diabet sau probleme circulatorii).
- Activitate profesională și stil de viață: dacă pacientul este dansator profesionist sau sportiv, intervenția chirurgicală pentru hallux valgus poate fi recomandată numai în anumite cazuri specifice. De fapt, după operație, degetele de la picioare pot fi mai puțin flexibile, iar posibilitatea de a reveni la același nivel de performanță fizică nu este garantată.
- Așteptările intervenției chirurgicale: succesul intervenției chirurgicale depinde de abilitatea chirurgului, de severitatea tulburării, de tipul intervenției chirurgicale și de recuperarea postoperatorie.
- Severitatea simptomelor: intervenția chirurgicală este recomandată dacă amploarea deformării piciorului este severă și este asociată cu dureri considerabile sau dacă tratamentul convențional nu este capabil să limiteze progresia tulburării. Există, de fapt, mai multe riscuri și complicații asociat cu tratamentul chirurgical și din acest motiv nu este recomandat doar pentru corecția cosmetică.
Hallux Valgus: Timpii de recuperare
Multe proceduri de corectare a hallux valgus pot fi efectuate în ambulatoriu, deci nu este necesară spitalizarea. Operația poate fi efectuată sub anestezie locală sau generală. Timpul de recuperare depinde de tipul procedurii efectuate (după aproximativ cinci săptămâni bandajul este îndepărtat definitiv). După intervenție chirurgicală, poate fi necesar să purtați o piesă sau un pantof special post-operator pentru a menține piciorul în poziția corectă până când oasele s-au consolidat. În faza postoperatorie, sunt programate controale săptămânale pentru reînnoirea pansamentului și, după trei luni, se va face o radiografie pentru a evalua dacă gradul de corecție este acceptabil.
a degetului mare sau a deformării celui de-al doilea deget de la picior, împins din loc. Complicațiile pot rezulta și din operația corectivă. Chirurgia este în general eficientă (85% din cazuri ameliorează simptomele), dar este asociată cu unele complicații, care pot include:- Infecţie;
- Rigiditate în articulațiile degetelor de la picioare;
- Vindecarea osului într-o poziție greșită;
- Îngroșarea țesutului cicatricial;
- Repetarea halux valgus, cu necesitatea unei intervenții chirurgicale ulterioare.
