O afecțiune care favorizează patologii, cum ar fi proeminența discului sau hernia de disc, boala degenerativă a discului poate fi asociată cu simptome dureroase în spate, a căror localizare precisă variază în raport cu locația de uzură a discului (de exemplu: dacă discurile intervertebrale supuse uzurii sunt lombară, pacientul poate prezenta dureri în porțiunea lombară a spatelui).
Pentru diagnosticul bolii degenerative a discului, sunt esențiale: raportarea simptomelor de către pacient, examinarea fizică, istoricul medical și imagistica prin rezonanță magnetică a coloanei vertebrale.
Rezervat doar pentru cazurile simptomatice, tratamentul bolii degenerative a discului poate fi conservator (alegere terapeutică de primă linie) sau chirurgical (alegere terapeutică adoptată numai în caz de eșec al tratamentelor conservatoare).
Scurtă revizuire a coloanei vertebrale
Axa portantă a corpului, coloana vertebrală sau rahis este o structură osoasă de aproximativ 70 de centimetri (la omul adult), care include 33-34 de oase neregulate; stivuite una peste alta și unite între ele prin intermediul așa-numitele discuri intervertebrale, aceste oase neregulate sunt vertebrele cunoscute.
VERTEBRĂ
Trei elemente caracteristice pot fi recunoscute într-o vertebră generică, care sunt:
- Corpul vertebral, în poziție anterioară;
- Arcul vertebral, în poziție posterioară;
- Gaura vertebrală. Este deschiderea rezultată din dispunerea particulară a arcului vertebral în raport cu corpul vertebral.
Setul de găuri vertebrale ale tuturor vertebrelor constituie așa-numitul canal spinal; măduva spinării este adăpostită în canalul spinal.
DISCURI INTERVERTEBRALE
Un disc intervertebral este o structură circulară fibrocartilaginoasă, care conține în sine o substanță gelatinoasă, numită nucleu pulpos, și țesutul cartilajului care înconjoară nucleul pulpos sus menționat, adică așa-numitul inel fibros.
Pe lângă asigurarea joncțiunii vertebrelor adiacente, discurile intervertebrale au sarcina de a absorbi, prin nucleul pulpos, șocurile și sarcinile care cântăresc pe coloana vertebrală. Cu alte cuvinte, cu conținutul lor particular, discurile intervertebrale îndeplinesc funcția de tampoane de absorbție a șocurilor.
).
și responsabil pentru modificările compoziției și structurii (pierderea apei, deformări etc.).
Stiai asta ...
Apa prezentă în discurile intervertebrale este esențială pentru a garanta acestora din urmă funcția de amortizare.
Prin urmare, pierderea apei de către discurile intervertebrale face ca aceste structuri să fie mai puțin capabile să absoarbă șocurile coloanei vertebrale.
Cauze și factori care contribuie
Cauzele și factorii de risc ai bolii degenerative ale discului includ:
- Procesul de îmbătrânire al corpului uman. După cum sa menționat anterior, pe măsură ce îmbătrânim, discurile intervertebrale sunt inevitabil supuse unui fenomen degenerativ, care le privește de o parte din apa pe care o conțin.
- Activitățile zilnice și practicarea constantă a sporturilor care sunt o sursă de stres sau leziuni minore ale discurilor intervertebrale.
- O istorie a leziunilor coloanei vertebrale.
Este asimptomatic atunci când uzura discurilor intervertebrale este ușoară și afectează secțiuni ale coloanei vertebrale care nu sunt deosebit de critice în ceea ce privește acțiunea de susținere a corpului uman; pe de altă parte, este simptomatic, atunci când uzura discurilor intervertebrale este importantă sau privește porțiuni ale coloanei vertebrale cu un rol mai relevant pentru corpul uman decât altele.
Durerile de spate caracterizează formele simptomatice ale bolii degenerative a discului; această durere are o locație diferită, în funcție de locul în care se află discurile intervertebrale afectate de afecțiunea în cauză; în termeni practici, aceasta înseamnă că o boală degenerativă a discului cu sit cervical va produce o durere în gât; o boală degenerativă a discului cu un situs toracic va induce durere în secțiunea mijlocie a spatelui; în cele din urmă, o boală degenerativă a discului cu scaun lombar va provoca dureri în zona lombară a spatelui (dureri lombare).
Stiai asta ...
Boala degenerativă a discului este mai des o afecțiune asimptomatică decât o afecțiune simptomatică.
Caracteristicile durerii asociate bolii degenerative a discului
Durerea produsă de boala degenerativă a discului este o senzație care:
- Se agravează atunci când pacientul își asumă o poziție așezată, pentru o perioadă lungă de timp.
Experții au observat că poziția șezând implică o creștere a sarcinii pe coloana vertebrală și aceasta reprezintă o cauză de suferință pentru discurile intervertebrale care nu mai sunt perfect sănătoase; - Se agravează atunci când pacientul se îndoaie sau se răsucește pe spate;
- Se agravează atunci când pacientul ridică o greutate, mai ales dacă nu flexează membrele inferioare);
- Se îmbunătățește atunci când pacientul este în mișcare (de exemplu: în timpul unei plimbări sau a unei plimbări rapide). Poate părea ciudat, cu toate acestea este așa;
- Îmbunătățește atunci când pacientul este întins;
- Alternează momente în care este foarte intensă cu momente în care pare să fi dispărut aproape;
- Dacă afectează coloana vertebrală inferioară, poate fi combinată cu:
- Durere la nivelul feselor;
- Durere în una sau ambele coapse
- Amorțeală, furnicături și / sau slăbiciune musculară de-a lungul unuia sau ambelor membre inferioare.
- Dacă afectează zona superioară a coloanei vertebrale, poate fi asociată cu:
- Durere pe unul sau pe ambii umeri
- Durere într-unul sau ambele brațe
- Durere cu una sau ambele mâini
- Amorțeală, furnicături și / sau slăbiciune musculară de-a lungul unuia sau ambelor membre superioare.
FACTORI care favorizează prezența simptomelor
Pentru a favoriza apariția simptomelor într-un context de boală degenerativă a discului sunt factori precum: obezitatea (implică o sarcină suplimentară pe coloana vertebrală), comportamente posturale incorecte, ridicarea obiectelor grele prin plasarea unei sarcini pe spate, mai degrabă decât flexarea picioarelor și excesul stil de viata sedentar.
DE CE depend de amorțeală, furnicături și slăbiciune musculară?
Într-un context de boală degenerativă a discului, prezența amorțelii, furnicăturilor și / sau slăbiciunii musculare la nivelul membrelor se datorează compresiei pe care o poate exercita un disc intervertebral deosebit de uzat și deformat pentru a deteriora nervii spinali din apropiere.
Complicații
După cum era anticipat, boala degenerativă a discului este un factor predispozant pentru umflarea discului și hernia de disc, două patologii ale coloanei vertebrale legate între ele, deoarece prima poate reprezenta preludiul celei de-a doua.
- Bombarea discului: este zdrobirea unui disc intervertebral, care îl face să alunece din axa ipotetică rezultată din suprapunerea normală a celorlalte discuri intervertebrale.
În umflarea discului, structura fibrocartilaginoasă a discului intervertebral este intactă și acest lucru este esențial pentru menținerea nucleului pulpos și a inelului fibros în interiorul discului intervertebral. - Hernia de disc: cu această expresie, medicii identifică scurgerea, din locația sa naturală, a nucleului pulpos conținut în discul intervertebral.
Spre deosebire de ceea ce se întâmplă în discul bombat, în discul herniat, structura fibrocartilaginoasă a discului intervertebral este deteriorată și din acest motiv nucleul pulpos poate scăpa.
CONSECINȚELE BULGINGULUI DISCULUI ȘI AL HERNIEI DISCULUI
Discul bombat și, în special, discul herniat agravează simptomele (în special durerea) până la a face din acesta un obstacol în calea executării celor mai banale activități zilnice (de exemplu: luarea scărilor, urcarea sau coborârea mașinii, dedică-te muncii casnice etc.).
Obstacolul pe care aceste boli ale coloanei vertebrale îl cauzează vieții de zi cu zi reprezintă, pentru subiecții implicați, un motiv pentru starea de spirit scăzută, dacă nu chiar depresia.
- Absența sensibilității la nivelul membrelor
- Slăbiciune musculară severă la nivelul membrelor
- Șchiopătarea
- Pierderea controlului vezicii urinare sau a sfincterului anal
Când să vezi un doctor?
O simptomatologie precum cea găsită în prezența bolii degenerative a discului merită o „evaluare medicală imediată, atunci când:
- În ciuda celorlalte, simptomele se agravează mai degrabă decât se îmbunătățesc;
- A existat o agravare bruscă și nerezonabilă a simptomelor;
- Simptomele s-au agravat după traume violente la nivelul gâtului sau spatelui;
- Pe lângă afecțiunile dureroase clasice, pacientul se plânge și: pierderea controlului sfincterului anal sau a sfincterului visceral, absența completă a sensibilității etc.
- Evaluarea neurologică: ajută la clarificarea unor aspecte precum: sănătatea nervilor spinali, locul comprimării nervilor, severitatea deformării etc;
- Electromiografie: constă în studiul conducerii semnalelor nervoase de-a lungul zonei anatomice care prezintă furnicături, amorțeală și / sau slăbiciune musculară.
- Administrarea de corticosteroizi. Corticosteroizii sunt antiinflamatori puternici, cu o acțiune analgezică importantă. Datorită efectelor secundare grave, aceștia sunt utilizați doar atunci când AINS sau paracetamolul nu sunt foarte eficienți.
- Terapie prin masaj. Este o practică indicată pentru ameliorarea durerii.
- Controlul / abolirea comportamentelor care favorizează durerea coloanei vertebrale. De exemplu, un pacient care suferă de obezitate trebuie să urmeze un tratament de slăbire, în timp ce un pacient excesiv de sedentar trebuie să practice o activitate fizică regulată.
Statisticile arată că, dacă pacientul este atent la urmărirea sa, un bun tratament conservator pentru discul bombat are beneficii evidente, în ceea ce privește simptomele, după aproximativ 6 săptămâni de la începutul tratamentului.
Terapia chirurgicală
Într-un context de boală degenerativă a discului, terapia chirurgicală este plasată ca tratament rezervat circumstanțelor pentru care terapia conservatoare a fost complet ineficientă, după 2-3 luni de la aplicare.
În practică, tratamentul chirurgical al bolii degenerative a discului constă într-o procedură numită discectomie, care implică îndepărtarea unui disc intervertebral deteriorat sau care nu mai este funcțional, urmat de înlocuirea acestuia cu un fel de proteză.
Din punct de vedere operator, discectomia este o procedură complexă, deoarece necesită incizia unei zone extrem de delicate a corpului, dată fiind rețeaua densă de nervi, ligamente și vase de sânge prezente.
Complexitatea discectomiei este motivul pentru care medicii o practică numai în cazuri severe sau când remediile conservatoare s-au dovedit complet ineficiente.
