Foarte frecventă în sport și în rândul transportatorilor rutieri și al șoferilor de stivuitoare, inflamația tendonului rotulian este o patologie cauzată de supraîncărcarea funcțională, care apare din repetarea exasperată, cu genunchiul, a unei mișcări de extensie explozivă.
Inflamația tendonului rotulian este de obicei responsabilă pentru simptomele locale (adică la nivelul genunchiului), cum ar fi: durere, durere, rigiditate articulară și umflături.
În general, pentru diagnosticarea inflamației tendonului rotulian este suficientă examinarea fizică și anamneza; cu toate acestea, testele de imagistică.
Tratamentul inflamației tendonului rotulian este, în general, conservator; chirurgia, de fapt, este indicată numai în cazuri extreme.
Inflamația tendonului rotulian este un tip de tendinită a genunchiului, la fel ca tendinita cvadriceps și tendinita poplitee.
Inflamația tendonului rotulian este de departe cel mai frecvent tip de ischiori.
Tendonul rotulian: o scurtă revizuire a anatomiei și fiziologiei
Pentru a înțelege pe deplin informațiile conținute în acest articol despre inflamația tendonului rotulian, este esențial să se cunoască, cel puțin în termeni generali, anatomia și fiziologia tendonului rotulian.
Tendonul rotulian sau ligamentul rotulian este banda de țesut conjunctiv fibros care unește partea inferioară a rotulei cu proeminența caracteristică pe aspectul anterior al capătului distal al tibiei și numită tuberozitate tibială.
Componentă structurală fundamentală a articulației genunchiului, tendonul rotulian are particularitatea de a fi în continuitate cu complexul tendinos, care leagă mușchiul cvadriceps femural de partea superioară a rotulei.
Plat, larg și aproximativ 4,5 cm lungime, tendonul rotulian are sarcina de a menține rotula în poziția corectă și de a susține mușchiul cvadriceps femoral în acțiunea de extensie a genunchiului.
; preia caracteristicile mișcării explozive în timpul activităților motorii, cum ar fi alergarea și, mai presus de toate, săriturile și salturile.
Cine suferă cel mai mult de inflamația tendonului rotulian?
Inflamația tendonului rotulian poate afecta pe oricine; cu toate acestea, statisticile din mână, această tendinită enervantă a genunchiului este deosebit de frecventă printre:
- Cei care practică sporturi în care se așteaptă schimbări bruște de direcție în timpul alergării, salturi și sărituri (de exemplu: volei, baschet, fotbal, atletism etc.). Incidența specială a inflamației tendonului rotulian la această categorie de oameni explică de ce tendinita rotuliană este numită și genunchiul săritorului.
- Cei care lucrează ca transportator / șofer de camion sau șofer de stivuitoare. Persoanele implicate în aceste lucrări supun tendonul rotulian să se streseze de fiecare dată când acționează asupra pedalelor însărcinate cu controlul vehiculului.
Factori de risc pentru inflamația tendonului rotulian
Factorii de risc ai tendinitei genunchiului includ:
- Practica sportului în care există alergări cu schimbări de direcție și frânare bruscă, sărituri, sărituri și îndoiri pe picioare;
- Practica locurilor de muncă care implică mișcări care stresează tendonul rotulian (de exemplu: transportator sau șofer de stivuitor);
- Utilizarea încălțămintei inadecvate;
- O lipsă de fermitate din partea mușchilor coapsei;
- Lipsa de flexibilitate a articulației (acest factor poate depinde de vârsta înaintată sau de sedentarism);
- Absența alinierii fiziologice între rotulă, picior, gleznă și picior (de exemplu, valgus);
- Dismetria membrelor inferioare;
- Supraponderalitate / obezitate;
- Prezența bolilor cronice care afectează sănătatea tendoanelor (de exemplu: lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă, insuficiență renală și diabet);
- Injecțiile repetate cu corticosteroizi (atunci când sunt utilizate în mod necorespunzător, aceste medicamente slăbesc tendoanele).
Inflamarea tendonului rotulian la tineri
Din motive dependente de creștere, tinerii pot suferi de două forme particulare de inflamație a tendonului rotulian: așa-numita boală Osgood-Schlatter și boala Sinding-Larsen-Johansson.
Boala Osgood-Schlatter se datorează unui mecanism anormal de tracțiune a tendonului rotulian împotriva tuberozității tibiale, asociat cu o „imaturitate a acestuia din urmă”; această afecțiune se caracterizează printr-o suferință nu numai a tendonului rotulian, ci și (și mai presus de toate) a tuberozității tibiale (întrucât este supusă „tragerii” continue de către tendonul rotulian).
Boala Sinding-Larsen-Johansson, pe de altă parte, este asociată cu fenomene stresante care acționează asupra porțiunii tendonului rotulian conectat la partea inferioară a rotulei.
Boala Osgood-Schlatter și boala Sinding-Larsen-Johansson sunt ambele consecința unui dezechilibru între creșterea scheletică (mai rapidă) și creșterea ligamentului muscular (mai lent).
.Etapele de inflamare a tendonului rotulian
Caracteristicile durerii chiar sub rotula reprezintă parametrul cu care experții clasifică severitatea inflamației tendonului rotulian; intrând în mai multe detalii:
- Când durerea sub rotulă apare doar la sfârșitul exercițiului fizic, inflamația tendonului rotulian este în stadii incipiente; în aceste situații, vorbim și despre tendinita rotuliană în stadiul I.
- Când durerea sub rotulă este prezentă în timpul și la sfârșitul exercițiului fizic, dar nu este un obstacol în calea acestuia, inflamația tendonului rotulian se află într-un stadiu intermediar; în aceste circumstanțe, vorbim și despre tendinita rotuliană. .
- Când durerea sub rotula este de așa natură încât să împiedice exercițiul fizic și să facă cele mai banale activități zilnice dificile (de exemplu, urcarea scărilor, conducerea unui vehicul etc.), inflamația tendonului rotulian se află într-un stadiu avansat; în astfel de situații, este denumită și tendinita rotuliană în stadiul III.
În plus față de „inflamația tendonului rotulian în stadiul III, există o lacerare a structurii tendonului, cea mai gravă și temută complicație a tendinitei rotuliene”.
Când să vezi un doctor?
În prezența durerii, disconfortului și / sau suspiciunii sub rotulă, este bine să opriți imediat orice activitate fizică cu risc de inflamație a tendonului rotulian și să consultați imediat un medic, pentru a fi supus unui control.
Complicații
În absența unor tratamente adecvate și dacă pacientul continuă să facă exerciții fizice în ciuda durerii, inflamația tendonului rotulian dă naștere la complicații; tendonul rotulian, chiar dacă nu îl face să se rupă.
Când inflamația tendonului rotulian duce la complicații, este mai dificil de tratat și poate necesita intervenție chirurgicală.
mușchi-tendon. Permite analiza stării de sănătate a tendonului rotulian suferind;Examinare fizică
În timpul examinării fizice care servește la identificarea inflamației tendonului rotulian, medicul palpează genunchiul pacientului în puncte semnificative la diagnostic; în plus, el cere pacientului să efectueze, cu genunchiul suferind, mișcări specifice care, în cazul rotulei tendinită, ar evoca durere (prezența durerii la efectuarea acestor mișcări este, prin urmare, un clopot de alarmă).
Anamneză
În calea care duce la diagnosticarea inflamației tendonului rotulian, anamneza permite stabilirea cauzelor și a factorilor care au favorizat apariția inflamației.
Cunoașterea cauzelor și a factorilor de risc ai tendinitei rotuliene este importantă atunci când planificați terapia.
În general, indicațiile pentru utilizarea acestuia sunt: 4-5 comprese pe zi pe zona dureroasă (sub rotula, în cazul în cauză) timp de 15-20 minute fiecare (aplicațiile mai scurte sau mai lungi sunt ineficiente);
Dintre AINS, cel mai frecvent utilizat de cei care suferă de inflamația tendonului rotulian este ibuprofenul;
Utilizarea corticosteroizilor în gestionarea terapeutică a inflamației tendonului rotulian este rară, datorită posibilelor efecte secundare legate de utilizarea medicamentelor în cauză.
Amintiți-vă că corticosteroizii trebuie luați cu prescripție medicală;
Pentru a ști exact în ce constau aceste exerciții, este bine să contactați un expert în domeniu, cu experiență în probleme cu tendonul rotulian și, mai general, cu genunchiul.
Uneori, la aceste tratamente conservatoare, medicul curant ar putea adăuga terapii instrumentale, cum ar fi: ultrasunete, tecterapie, iontoforeză și / sau TENS (acronim englezesc pentru stimularea nervoasă electrică transcutanată).
Chirurgie: când poate fi utilă?
De obicei, inflamația tendonului rotulian nu necesită intervenție chirurgicală.
Cu toate acestea, dacă simptomele persistă luni de zile în pofida tratamentului conservator descris mai sus sau dacă starea a evoluat spre deteriorarea tendonului rotulian sau, mai rău, ruptura acestuia, intervenția chirurgicală devine o opțiune terapeutică viabilă.
Pentru episoadele de inflamație a tendonului rotulian care necesită intervenție chirurgicală, tehnica operativă utilizată în prezent este artroscopia.
Pentru informații suplimentare: Artroscopia genunchiului: Ce se află în detalii înainte de a începe orice activitate sportivă legată de tendinita rotuliană;- Respectați pauzele în timpul activităților de lucru sau hobby-urilor care exercită o mare presiune asupra membrelor inferioare;
- Să se echipeze, pentru practicarea activităților sportive cu risc ridicat, cu „echipamente de calitate;
- Evitați să apelați la corticosteroizi, cu excepția cazului în care este strict necesar și în absența unei rețete medicale;
- Purtați pantofi confortabili.
În sport, prevenirea inflamației tendonului rotulian se bazează pe: odihna planificată, doza volumului de muncă și variația antrenamentului.
Cum se poate evita agravarea inflamației tendonului rotulian
Pentru a preveni agravarea inflamației tendonului rotulian, este esențial să opriți imediat orice activitate care evocă durerea, chiar dacă aceasta din urmă este suportabilă sau controlabilă cu un AINS.
