Figura: Secțiunea transversală a unei inimi afectate de hipertrofie ventriculară stângă. De pe wikipedia.org
Principalele cauze declanșatoare sunt: hipertensiunea, stenoza aortică, cardiomiopatia hipertrofică și antrenamentul sportiv la nivel înalt. Mai mult, supraponderalitatea, obezitatea și o anumită predispoziție genetică la tulburare contribuie cu siguranță la creșterea masei ventriculare stângi.
Inițial, hipertrofia ventriculară stângă este asimptomatică; apoi, în timp, ar putea provoca dispnee, dureri toracice, leșin etc.
Testul de diagnostic la alegere este ecocardiograma.
Terapia depinde de cauze; dacă este adecvat, se poate observa o reducere a miocardului hipertrofic.
Scurt memento al anatomiei inimii
Înainte de a descrie hipertrofia ventriculară stângă, este util să se revizuiască unele caracteristici fundamentale ale inimii.
Cu ajutorul imaginii, cititorilor li se amintește că:
- Inima este împărțită în două jumătăți, dreapta și stânga. Inima dreaptă este compusă din atriul drept și ventriculul drept subiacent.Inima stângă este compusă din atriul stâng și ventriculul stâng subiacent. Fiecare atriu este conectat la ventriculul subiacent prin intermediul unei supape.
- Atriul drept primește sânge neoxigenat prin venele goale.
- Ventriculul drept pompează sângele în arterele pulmonare, care îl conduc spre plămâni. În plămâni, sângele devine încărcat cu oxigen.
- Atriul stâng primește sânge oxigenat, revenind din plămâni, prin venele pulmonare.
- Ventriculul stâng pompează sângele oxigenat către organele și țesuturile corpului uman prin intermediul aortei.
- Fiecare ventricul comunică cu vasul său eferent prin intermediul unei supape. Prin urmare, există patru valve în total în inimă.
Figura: anatomie și circulația sângelui în interiorul inimii. Cavitățile drepte ale inimii (inclusiv vasele care ajung și pleacă de acolo) sunt indicate cu săgeți albastre, în timp ce cavitățile stângi (și în acest caz, inclusiv vasele) sunt evidențiate cu săgețile roșii.
care constituie ventriculul stâng.Este un simptom sau o boală?
În medicină, hipertrofia ventriculară stângă este considerată un simptom și nu o boală.
CE ESTE MICARDIUL?
Miocardul este mușchiul inimii.
Prin alternarea unei faze de contracție cu o fază de relaxare, fibrele musculare care o compun permit inimii să pompeze sânge în plămâni și în restul corpului.
Miocardul are capacitatea extraordinară de a genera impulsurile pentru propria contracție de la sine, datorită nodului sinoatrial.
Nodul sinoatrial, situat în atriul drept, este sursa și centrul de reglare a bătăilor inimii.
DEFINIȚIA HIPERTROFIEI MUSCULARE
În lumina celor spuse despre miocard, hipertrofia ventriculară stângă este o formă de hipertrofie musculară.
Acesta din urmă este definit în general ca „creșterea„ volumului muscular cauzată de „creșterea volumului elementelor care alcătuiesc mușchiul (deci fibre, miofibrile, țesut conjunctiv, sarcomere, proteine contractile etc.)”.
EPIDEMIOLOGIE
Hipertrofia ventriculară stângă este mai frecventă în rândul persoanelor cu hipertensiune arterială, al persoanelor care sunt supraponderale sau obeze și al celor care au anumite defecte ale valvei cardiace.
Ventriculul stâng se umflă din cauza hipertensiunii, deoarece, pentru a depăși și a contrabalansa tensiunea arterială ridicată, trebuie să efectueze contracții mai puternice decât în mod normal.
În medicină, strictura înseamnă îngustare. Atunci când valva aortică este îngustată, inima este mai greu să împingă sângele din ventricul.
Cardiomiopatia hipertrofică poate afecta unul (stânga) sau ambii ventriculi.
Situații de risc:
- Suferă de hipertensiune
- A fi supraponderal sau obez
- Prezența stenozei aortice
- Predispoziție genetică la hipertrofie ventriculară stângă
- Practicarea unor sporturi de anduranță sau de putere prelungite
- Tulburări cardiace de diferite tipuri (de exemplu, insuficiență mitrală)
Hipertrofia ventriculară stângă este o afecțiune care se instalează treptat.
În stadiile sale inițiale, de fapt, este adesea asimptomatic (adică fără simptome și semne evidente). Apoi, pe măsură ce miocardul se umflă mai mult, începe să provoace primele probleme.
Expresiile clasice ale hipertrofiei ventriculare stângi sunt:
- Dispnee (sau dificultăți de respirație)
- Dureri toracice, mai ales după activitatea fizică
- Palpitatii
- Ameţeală
- Leșin
CAND SA VEZI DOCTORUL?
Dacă chiar și după un efort mic simțiți dureri pieptene ciudate sau dificultăți de respirație sau dacă sunteți frecvent supus palpitațiilor, este bine să vă contactați imediat medicul pentru investigații.
Mai mult, oricui conduce un stil de viață care predispune la hipertensiune (fumat, dietă greșită, predispoziție genetică la această tulburare etc.) trebuie să fie supus periodic unui control cardiac de precauție.
COMPLICAȚII
„Alterarea structurală a ventriculului stâng implică o„ alterare funcțională a inimii.
Pe termen lung, hipertrofia ventriculară stângă poate provoca următoarele complicații:
- Insuficiență cardiacă (sau insuficiență cardiacă)
- Aritmii de diferite feluri
- Infarct
- Ischemie miocardica
- Stop cardiac brusc
Un aspect foarte important al diagnosticului este stabilirea cauzelor declanșatoare precise.
ECHOCARDIOGRAM
„Ecocardiograma este o examinare cu ultrasunete care arată, în detaliu, anatomia inimii și orice anomalii ale acesteia din urmă.” Permite, de fapt, identificarea defectelor interatriale și interventriculare, a defectelor valvei, a malformațiilor miocardice (inclusiv a dilatațiilor inimii) cavități și îngroșarea pereților) și dificultatea de pompare a inimii.
Ecocardiograma este un examen simplu și neinvaziv.
Tipul de terapie care trebuie adoptat în caz de hipertrofie ventriculară stângă depinde, în mare măsură, de cauzele hipertrofiei în sine. În lumina acestui fapt, se explică de ce este fundamental, în timpul procesului de diagnostic, să se urmărească motivele declanșării anomaliei.
S-a dovedit că tratamentul cauzelor este eficient în reducerea masei ventriculare stângi afectate de hipertrofie.
TRATAMENT ÎN CAZ DE HIPERTENSIUNE
Dacă cauza responsabilă de hipertrofia ventriculară stângă este hipertensiunea arterială, vă recomandăm să faceți exerciții fizice în mod regulat; să adoptați o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, cu conținut scăzut de sodiu; tensiunea arterială în artere).
Principalele medicamente utile în scopuri hipotensive sunt:
- Inhibitori ai ECA (sau inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei). Cei mai frecvent utilizați inhibitori ai ECA sunt captoprilul, lisinoprilul și enalaprilul.
- Blocanți ai receptorilor de angiotensină (sau sartani) .Cei mai utilizați blocanți ai receptorilor de angiotensină sunt losartanul și valsartanul. Ele reprezintă o alternativă bună la inhibitorii ECA, în special pentru cei care nu-i tolerează pe aceștia din urmă.
- Diuretice tiazidice. Prin creșterea diurezei, acestea promovează eliminarea sodiului din organism și reducerea tensiunii arteriale.
- Blocante beta. Acestea funcționează încetinind ritmul cardiac. Dintre cei mai utilizați beta-blocanți, sunt menționați atenololul, carvedilolul, metoprololul și bisoprololul.
- Blocante ale canalelor de calciu. Acestea funcționează menținând ritmul cardiac stabil. Cele mai frecvent administrate blocante ale canalelor de calciu în cazul hipertrofiei ventriculare stângi sunt: amlodipină, diltiazem, nifedipină și verapamil.
TRATAMENT ÎN CAZ DE STENOZĂ AORTICĂ
Dacă stenoza aortică este cauza hipertrofiei ventriculare stângi, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea și înlocuirea valvei aortice care funcționează defectuos.
Alternativ, și dacă condițiile inimii o permit, există și posibilitatea de a repara defectul valvei, printr-o „operație de valvuloplastie.
Conform unor statistici, după înlocuirea valvei, masa ventriculară stângă scade și revine aproape la normal în decurs de 18 luni.
UNELE SFATURI
De fapt, pierderea în greutate, adoptarea unei diete cu conținut scăzut de sodiu, evitarea alimentelor grase, consumul de cantități moderate de alcool (sau deloc băut) și exercițiile fizice regulate sunt recomandări valabile nu numai atunci când cauza hipertrofiei ventriculare stângi este hipertensiunea, ci chiar când cauzele sunt altele.
ar trebui să fie mai mică de 130/80 mmHg (N.B: mmHg este „unitatea de măsură a tensiunii arteriale și citește„ milimetri de mercur ”).În cele din urmă, este o bună practică să se limiteze consumul de alcool la minimul permis.
