Boala Paget a sânului apare cel mai adesea la persoanele cu vârsta peste 50 de ani și afectează 1 până la 2 din 100 de femei cu cancer de sân. Starea poate fi diagnosticată greșit la început, deoarece simptomele sunt similare la debut cu cele cauzate de unele afecțiuni benigne ale pielii. Boala Paget a mamelonului este adesea asociată cu alte forme de cancer de sân și, de obicei, este tratată în același mod, astfel încât intervenția chirurgicală este probabilă. Perspectiva pacienților cu boala Paget a mamelonului depinde de o varietate de factori, inclusiv prezența sau absența unui carcinom invaziv al sânului afectat și, posibil, răspândirea la ganglionii limfatici din apropiere. Dacă boala Paget este detectată și tratată în în stadiile incipiente, există șanse mari de recuperare.
Vezi: Foto Boala Paget a mamelonului
Boala Paget afectează pielea unui mamelon și se poate extinde până la areolă (zona extrem de pigmentată care înconjoară mamelonul) sau alte zone ale sânului. Semnele clinice implică de obicei un singur sân.
Simptomele bolii Paget ale mamelonului sunt ușor confundate cu iritații ale pielii (dermatită sau eczeme) sau alte afecțiuni benigne (necanceroase) ale pielii.
Semnele și simptomele posibile ale bolii sânului Paget includ:
- Piele uscată, iritată sau solzoasă, cu simptome de multe ori similare aspectului cu eczemele mamelonului, areolei sau ambelor;
- Roșeață, mâncărime, furnicături sau senzație de arsură
- Descărcare mamelonară de culoare paie (exsudație limfatică sau purulentă din mamelon)
- Inversia sau inversarea mamelonului
- Bucată de sân.
Schimbările cutanate care implică mamelonul pot începe și se pot rezolva într-un timp scurt sau pot răspunde la tratament local, făcând pielea să pară vindecătoare. În medie, pacientul poate prezenta limită la semne și simptome superficiale timp de 6-8 luni înainte de a se pune diagnosticul corect. De fapt, apariția acestor modificări ale pielii de tip inflamator este indicativă a unei afecțiuni de bază foarte grave. Pentru a detecta o leziune probabilă asociată cu boala Paget, poate fi util să verificați în mod regulat mamelonul și areola ambilor sâni în timpul autoexaminării sânilor. Dacă se simte o bucată sau o modificare a aspectului sau formei sânului sau dacă apar mâncărimi și iritații care persistă mai mult de o lună, este recomandabil să consultați un medic. Cu cât este diagnosticată mai devreme o leziune canceroasă, cu atât sunt mai mari posibilitatea de a trata cu succes patologia.
originare din țesutul din spatele mamelonului (carcinom ductal in situ) sau din alte părți ale sânului (carcinom invaziv). În aproximativ jumătate din toate cazurile de boală Paget, un nod se găsește în sân. Cu toate acestea, cauza exactă din spatele afecțiunii nu este încă înțeleasă.
Cea mai acceptată teorie este că celulele canceroase derivă din cancerul de sân și că acestea migrează prin conductele de lapte invadând țesutul mamar din jur, inclusiv mamelonul și areola. Acest lucru ar explica de ce boala Paget a sânului și cancerul de sân ductal în același sân sunt aproape întotdeauna asociate.
O a doua teorie este că celulele din mamelon și areolă devin canceroase independent. Acest lucru ar explica de ce unii pacienți dezvoltă afecțiunea malignă fără a avea o tumoare în sân. Mai mult, este posibil ca boala Paget a mamelonului și a tumorilor din același sân să se dezvolte ca urmare a două procese neoplazice distincte.
Factorii de risc care influențează probabilitatea de a dezvolta boala Paget a mamelonului sunt aceiași care predispun la dezvoltarea altor tipuri de cancer de sân.
Majoritatea persoanelor cu boala Paget au, de asemenea, una sau mai multe tumori în același sân. În plus față de biopsia mamelonului, medicul trebuie să efectueze un examen clinic de sân pentru a verifica fizic zonele neobișnuite. Examinarea, medicul verifică aspectul pielii din jurul mameloane și dacă există bulgări, zone de îngroșare sau alte modificări: 50% dintre persoanele cu boala Paget ale mamelonului au un nod care poate fi detectat în timpul unei clinici de examinare a sânilor.
Medicul poate solicita alte investigații pentru a confirma diagnosticul, cum ar fi:
- Mamografie: Aceasta este o examinare cu raze X a țesutului mamar, care poate indica dacă modificările mamelonului sunt asociate cu cancerul de sân. Dacă mamografia are ca rezultat ambii sâni nu prezintă semne de cancer, medicul dumneavoastră poate efectua o „ultrasunete” sau o scanare RMN pentru a căuta eventuale tumori care nu pot fi detectate cu mamografie.
- RMN: Acesta este adesea utilizat pentru a evalua gradul de cancer de sân. Rezultatele pot ajuta la determinarea procedurii chirurgicale care trebuie efectuată.
- Biopsie ganglionară santinelă: în cazul cancerului de sân invaziv, ar trebui examinați ganglionii santinela de sub braț (ganglioni limfatici axilari), primii care pot fi atinși de orice metastaze în prezența tumorilor maligne. În timpul procedurii, chirurgul localizează un ganglion limfatic și îl îndepărtează pentru a vedea dacă celulele canceroase s-au răspândit în această zonă.
Boala Paget a mamelonului poate fi „diagnosticată greșit” la început, deoarece boala este rară și simptomele pot sugera o afecțiune benignă a pielii. Pacienții prezintă adesea simptome timp de câteva luni înainte ca boala să fie diagnosticată corect.
- cu sau fără îndepărtarea ganglionilor limfatici axilari de pe aceeași parte a pieptului (procedura cunoscută sub numele de limfadenectomie) - a fost considerată abordarea chirurgicală standard pentru boala Paget a mamelonului. Acest tip de intervenție chirurgicală este justificat prin constatarea că, în multe cazuri, , împreună cu boala paget, există și o tumoare în interiorul sânului în sine, care ar putea fi localizată la câțiva centimetri de mamelon și areolă. Ulterior, studiile au arătat că intervenția chirurgicală de conservare a sânilor, care implică îndepărtarea mamelonului, areolei și a unei părți a sânului afectate de cancer, urmată de radioterapie, este o alegere sigură pentru pacienții fără nodul palpabil. mamografiile nu dezvăluie o tumoare.
Persoanele cu boala Paget a mamelonului care suferă de cancer de sân și sunt pe cale să fie supuse unei mastectomii ar trebui să li se facă o biopsie ganglionară santinelă pentru a evalua dacă cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici axilari. Dacă celulele canceroase se găsesc în ganglionul limfatic sentinelă, poate fi necesară o procedură chirurgicală mai extinsă. În funcție de stadiul de dezvoltare și de alte caracteristici ale cancerului de sân, poate fi recomandată și terapia adjuvantă, constând în chimioterapie, radioterapie și / sau terapie hormonală.
Pentru informații suplimentare: Medicamente pentru tratamentul bolii Paget a mamelonului
Prognosticul pentru persoanele cu boala Paget a mamelonului depinde de o varietate de factori. Prezența carcinomului invaziv în sânul afectat și răspândirea cancerului la ganglionii limfatici din apropiere sunt asociate cu o supraviețuire redusă.
Terapia adjuvantă. După operație, medicul dumneavoastră vă poate recomanda tratament suplimentar (terapie adjuvantă) cu chimioterapie, radioterapie sau terapie hormonală pentru a preveni revenirea cancerului de sân și pentru a distruge celulele canceroase rămase. Tratamentul specific depinde de gradul bolii. mamelonului și prin pozitivitatea sau nu a testelor tumorale pentru unele caracteristici, cum ar fi prezența unei afectări a ganglionilor limfatici sau expresia în celulele tumorale a receptorilor pentru estrogen și progesteron sau a proteinei HER2.
