Nașterea indusă este o practică indicată în anumite condiții, inclusiv: sarcini pe termen lung, episoade de rupere timpurie a apei și prezența unei anumite anomalii în placentă.
În prezent, există mai multe tehnici pentru efectuarea nașterii induse la dispoziția ginecologilor și obstetricienilor; deoarece în toate cazurile este vorba de proceduri care nu sunt complet lipsite de pericole atât pentru mamă, cât și pentru făt, înainte de punerea în aplicare a unuia dintre medicul va trebui să evalueze riscurile și beneficiile tehnicii specifice alese.
De obicei, livrarea indusă se termină cu o livrare vaginală; cu toate acestea, în anumite situații, se poate întâmpla ca aceasta să necesite executarea unei operații cezariene sau utilizarea forcepsului sau a unei ventuze.
Dacă ruperea prematură a apelor are loc cu câteva ore înainte de travaliu, mama și fătul sunt expuse riscului de infecție; dacă în schimb ruptura prematură a apelor are loc cu săptămâni înainte de data presupusă a nașterii, întreaga situație ar putea evolua într-o naștere prematură, adică în nașterea prematură a bebelușului).
Efectele abrupției placentare pot fi, de asemenea, foarte grave și pot pune viața în pericol atât pentru mamă, cât și pentru făt.
Abruptul placentar este una dintre cele mai importante cauze de sângerare ante-partum (pierderea de sânge înainte de naștere).
Preeclampsia poate degenera în eclampsie, o patologie gravă a sarcinii care poate provoca moartea mamei și a fătului.
În plus, nașterea indusă este indicată în caz de avort spontan într-un stadiu avansat al sarcinii sau atunci când mama suferă de o afecțiune care include diabet gestațional, boli renale cronice și colestază de sarcină sau are un indice de masă corporală ridicat (cu alte cuvinte, suferă de obezitate).
Studiu aprofundat: cum acționează medicii în cazul unei rupturi premature a apei?
Dacă apa se sparge înainte de a 34-a săptămână, ginecologul (sau obstetricianul) practică nașterea indusă numai dacă este singura soluție posibilă; dacă apa se sparge între săptămâna 34 și 37, medicul ilustrează mamei pericolele și beneficiile nașterii induse și decide împreună cu ea ce să facă; în cele din urmă, dacă pauza de apă are loc în a 37-a săptămână sau la scurt timp după aceea, strategia medicilor este de a menține mama și fătul sub observație continuă, pentru a induce în mod artificial travaliul în momentul cel mai oportun.
Alte circumstanțe în care nașterea indusă poate fi utilă
Indicațiile pentru livrarea indusă raportate până acum sunt toate condiții patologice.
Cu toate acestea, inducerea nașterii poate fi utilizată și în situații care nu sunt strict morbide; de fapt, poate fi utilă pentru:
- Femeile gravide care locuiesc departe de un spital bine echipat pentru o naștere;
- Femeile gravide care trebuie să nască înainte de un anumit moment din viață (în astfel de circumstanțe, nașterea indusă este o cerere a viitorului parturient, mai degrabă decât o „nevoie a medicului).
Pe baza parametrilor menționați tocmai, medicii sunt capabili să elaboreze un raport risc / beneficiu referitor la livrarea indusă, astfel încât să poată acționa cu cea mai largă marjă de siguranță.
Important!
Chiar și atunci când raportul risc / beneficiu este în mare parte dezechilibrat față de beneficii, nașterea indusă este încă o practică delicată, care ar putea ascunde dezavantaje neplăcute).
Unde se practică nașterea indusă?
Nașterea indusă este o tehnică practicată în centrele de naștere și spitale cu o secție de obstetrică echipată pentru a monitoriza mama și viitorul copil nenăscut chiar și după naștere.
Pentru informații suplimentare: Ginecolog: Cine este el? Ce vindecă? Când să-l contactezi? , deoarece produce contracții uterine foarte puternice și dureroase (în general, este responsabil pentru dureri mult mai intense decât nașterea naturală).
În general, inducerea nașterii se încheie cu nașterea vaginală; unele situații particulare, totuși, necesită ca medicul să recurgă la alte strategii de livrare a bebelușului, cum ar fi o operație cezariană sau utilizarea forcepselor sau ventuzelor.
Pentru informații suplimentare: Anestezie epidurală: Ce este în detaliiTehnici pentru efectuarea nașterii induse: care sunt acestea?
Printre diferitele tehnici pentru efectuarea nașterii induse, principalele sunt:
- Desprinderea membranelor;
- Inducerea maturării și dilatației cervicale;
- L "amniotomie;
- Administrarea intravenoasă de oxitocină.
DECONECTAREA MEMBRANELOR
Separarea membranelor este o metodă valabilă atât pentru a induce nașterea, cât și pentru a o accelera.
În efectuarea acestuia, ginecologul (sau obstetricianul) introduce o mână direct în uter și practică o serie de manevre delicate, menite să separe sacul amniotic de pereții uterini interni.
Efectele detașării membranei nu sunt întotdeauna imediate.
Avertismente și efecte secundare: după detașarea membranelor (chiar și după câteva ore), este posibil ca o „sângerare, similară cu cea menstruală”.
INDUCEREA MATURĂRII ȘI DILATĂRII CERVICALE
Premisă: coacerea cervicală (sau coacerea colului uterin) este procesul care anticipează dilatarea și subțierea uterului, care, la rândul său, precede nașterea efectivă.
În prezent, pentru a stimula maturarea colului uterin și, în consecință, pentru a dilata uterul, ginecologul (sau obstetricianul) poate utiliza:
- Prostaglandine sintetice, administrate pe cale orală (pastile) sau direct în vagin (gel);
- Pesarul, care este un inel din silicon făcut pentru plasarea sa în vagin;
- Un dilatator mecanic, cum ar fi un cateter Foley sau un derivat de varec.
Avertismente și efecte secundare: Utilizarea prostaglandinelor sintetice necesită monitorizarea continuă a pacientului, deoarece ar putea induce o modificare a ritmului cardiac fetal.
Ce este cateterul Foley și cum funcționează?
Cateterul Foley este un tub de cauciuc subțire și flexibil, cu un balon gonflabil la un capăt.
Utilizarea sa la nașterea indusă necesită ca medicul să introducă capătul echipat cu balonul în canalul cervical și să injecteze, prin capătul opus, o soluție salină, pentru a umfla balonul menționat mai sus și a mări, datorită unui mecanism de împingere, pereții a colului uterin.
Ce este un derivat al algelor laminare și cum funcționează?
Derivații laminarilor (digitata și japonica) nu sunt altele decât tulpinile acestor alge marine, care, odată uscate, devin bețe de dimensiuni ideale pentru introducerea în canalul cervical.
Odată ajuns în canalul cervical, derivații laminarilor sunt capabili să favorizeze procesele de maturare și dilatare a colului uterin.
AMNIOTOMIE
Amniotomia este ruperea voluntară a apei.
Ginecologul face acest lucru incizând sacul amniotic cu un cârlig mic de plastic; această incizie produce scurgeri de lichid amniotic din vagin.
Amniotomia este indicată în special atunci când colul uterin este deja parțial dilatat și subțiat.
Avertismente și efecte secundare: fătul trebuie observat atât înainte, cât și după amniotomie, deoarece pot apărea variații ale ritmului cardiac.
ADMINISTRAREA INTRAVENOASĂ A OXITOCINEI
Premisă: oxitocina este hormonul pe care corpul unei femei gravide îl produce în cantități mari la sfârșitul sarcinii, pentru a stimula contracțiile uterine și travaliul.
Administrarea intravenoasă de oxitocină sintetică permite inducerea contracțiilor uterine într-un mod artificial.
Această practică reprezintă soluția ideală atunci când colul uterin este deja parțial dilatat și subțiat; cu toate acestea, poate avea un efect și în procesul de maturare a colului uterin.
Avertismente și efecte secundare: ca și în cazurile anterioare, administrarea de oxitocină necesită și o monitorizare continuă a ritmului cardiac al fătului.
Durata nașterii induse
Durata nașterii induse variază de la gravidă la gravidă și depinde în principal de starea de maturare a colului uterin la momentul începerii practicii medicale care vizează inducerea travaliului și, în al doilea rând, de tehnica utilizată.
În ceea ce privește timpul, durata unei nașteri induse poate fi de câteva ore, dacă maturizarea colului uterin este deja bine avansată sau de câteva zile, dacă colul uterin este încă foarte imatur.
Întrebări frecvente despre nașterea indusă
Iată o listă cu întrebările cele mai frecvente adresate de femeile însărcinate, care se pregătesc pentru nașterea indusă:
Î: Cât durează de la aplicarea remediului la debutul travaliului indus?
R: Depinde de tehnica de inducție și de starea de maturare a colului uterin (imatur, matur, parțial dilatat etc.) De exemplu, în cazul unui col uterin încă imatur, poate dura până la două zile înainte observând primele efecte; invers, în cazul unui col uterin matur sau deja parțial dilatat, timpul necesar este de câteva ore.
Î: Ce se întâmplă dacă inducția nu funcționează?
R: Dacă stimularea nașterii nu a avut succes, medicul poate încerca din nou, atâta timp cât sănătatea bebelușului o permite.
De fapt, dacă este periculos să induci din nou travaliul, este recomandabil să optezi pentru alte soluții, cum ar fi o operație cezariană.
Î: Se pot combina mai multe metode pentru a stimula mai bine travaliul?
R: Desigur, ginecologul (sau obstetricianul) poate adopta mai multe tehnici în același timp, pentru a obține un efect mai bun. În mod clar, trebuie să existe condițiile adecvate pentru practicarea inducerii nașterii.
Î: Este necesară utilizarea forcepsului sau a ventuzei?
R: În caz de complicații, da.
Î: Există remedii naturale pentru stimularea nașterii?
R: Nu există dovezi că anumite remedii naturale, cum ar fi homeopatia, acupunctura, relațiile sexuale în timpul sarcinii etc., sunt capabile să stimuleze nașterea indusă. Într-adevăr, trebuie amintit că, în unele situații, circumstanțele menționate anterior s-ar putea dovedi periculoase.
Ele reprezintă o contraindicație a practicii nașterii induse:
- Efectuarea, în trecut, a unei cezariene (mai ales dacă după inducerea nașterii) sau a unei intervenții chirurgicale pe uter;
- Prezența așa-numitei placente previa (afecțiune în care placenta se dezvoltă la fundul uterului);
- Fătul în poziție transversală;
- Prezența unei „infecții cu herpes simplex genital;
- Un canal cervical mic (împiedică livrarea vaginală).
