Generalitate
Rinita cronică este un proces iritant și inflamator care afectează mucoasa nazală, ale cărei simptome apar treptat, durează câteva luni și sunt de severitate moderată.
Rinita cronică poate fi alergică sau non-alergică (sau vasomotorie).
Rinita alergică cronică apare ca urmare a unei „alergii la substanțe, precum polenul, praful, părul animalelor sau așa-numitul Balsam din Peru.
Rinita cronică de tip non-alergic, pe de altă parte, apare ca urmare a unei dilatații excesive a vaselor de sânge ale mucoasei nazale, ceea ce duce la o acumulare de sânge și lichide în cavitățile nazale.
Tratamentul rinitei cronice depinde de cauzele care stau la baza. Prin urmare, un diagnostic corect este crucial.
Semnificația medicală a rinitei
Rinita este termenul medical pentru orice proces iritativ și inflamator care afectează mucoasa nazală.
- Încălzește și umidifică aerul care intră în nas;
- Prinde substanțele nocive (sau, în orice caz, străine) care ar putea fi găsite în aerul care intră în nas;
- Susține simțul mirosului, deoarece are conexiuni cu primul nerv cranian (sau nervul olfactiv).
Foarte vascularizată, mucoasa nazală este epiteliul secretor de mucus, care tapetează și umezește cavitățile nazale.
Ce este rinita cronică?
O rinită cronică este o formă de rinită ale cărei simptome apar treptat, durează câteva luni și sunt de severitate moderată.
Conform unei definiții mai specializate, inventată de medici, o rinită este cronică atunci când manifestările sale clinice durează cel puțin o „oră pe zi, timp de aproximativ un an.
Este important să subliniem faptul că ceea ce tocmai a fost afirmat este valabil în majoritatea cazurilor, nu pentru toate (pot exista deci variații).
DIFERENȚE DE RINITA ACUTĂ
O rinită este acută atunci când simptomele care o caracterizează apar rapid, durează câteva zile și sunt foarte severe.
Cauze
Există două tipuri de rinită cronică: rinită cronică de tip alergic și rinită cronică de tip vasomotor (sau non-alergică).
Aceste două tipuri de rinită diferă prin cauzele lor declanșatoare.
CAUZELE RINITEI CRONICE DE TIP ALERGIC
Cauzele rinitei alergice cronice sunt aceleași cu cele ale unei rinite alergice generale.
Rinita alergică este rezultatul unui răspuns alergic (de aceea este o „alergie) la substanțe, cum ar fi polenul, praful, așa-numitul Balsam din Peru sau părul animalelor.
Din punct de vedere fiziopatologic, în prezența unei rinite alergice se întâmplă ca alergenii (adică substanțele menționate mai sus) să inducă mastocitele prezente în nas să devină protagoniștii unei degranulare anormale și masive, din care cantități mari de substanțele derivă. O substanță derivată din degranulare, activă în special în provocarea proceselor inflamatorii care caracterizează rinita alergică, este histamina.
Ce este o alergie?
O „alergie poate fi definită ca un răspuns exagerat, inadecvat și dăunător al anticorpilor declanșat de sistemul imunitar la substanțe (așa-numiții alergeni) care, pentru majoritatea oamenilor, sunt complet inofensive.
CAUZELE RINITEI CRONICE DE TIP VASOMOTOR
Rinita vasomotorie cronică apare în același mod ca și rinita vasomotorie generică (sau rinita non-alergică).
Conform celor mai acreditate teorii medicale, procesul inflamator care caracterizează rinita non-alergică ar fi inițiat printr-o dilatare excesivă a vaselor de sânge ale mucoasei nazale și acumularea consecventă, în cavitățile nazale acoperite de aceasta din urmă (adică mucoasa nazală ), din cantități mari de sânge și lichide.
Pe baza diferitelor studii științifice, câțiva dintre principalii factori care ar părea capabili să favorizeze procesul de vasodilatație menționat anterior în circumstanțe care sunt încă slab înțelese sunt:
- Temperatura ridicată, schimbările bruște de temperatură, umiditatea ridicată, expunerea la fumuri toxice (de exemplu, fum de țigară), alimente picante, alimente prea fierbinți, stres, substanțe alcoolice, parfumuri intense etc. Toți acești factori sunt etichetați cu termenul de factori de mediu;
- Dezechilibre hormonale, care caracterizează anumite momente din viața unei ființe umane, cum ar fi sarcina (exclusiv pentru femei) sau pubertatea;
- Terapii hormonale sau contraceptive hormonale;
- Substanțe farmacologice particulare, inclusiv: unele AINS (de exemplu: ibuprofen sau aspirină), beta-blocante, inhibitori ai ECA (sau inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei), decongestionanți nazali sub formă de spray-uri (în aceste situații, vorbim de rinită medicamentoasă) , medicamente pentru tratamentul disfuncției erectile și a unor tranchilizante (de exemplu benzodiazepine);
- Prezența deteriorării turbinatelor sau absența acestora din urmă, de exemplu datorită îndepărtării chirurgicale. Turbinatele sunt zone specifice ale cavității nazale, formate din țesuturi care au sarcina de a umezi interiorul nasului și de a preveni pătrunderea în organism a agenților bacterieni și a altor microorganisme potențial periculoase.
Rinita vasomotorie, care depinde de deteriorarea turbinatelor sau de absența lor, se mai numește rinită atrofică; - Exercițiu fizic intens;
- Emoții puternice;
- Excitare sexuală.
Este important de subliniat că, în unele cazuri, rinita vasomotorie apare fără apariția uneia dintre circumstanțele menționate anterior; cu alte cuvinte, apare din motive inexplicabile. În aceste situații, medicii descriu starea inflamatorie ca o tulburare idiopatică (rinită vasomotorie idiopatică).
EPIDEMIOLOGIE
Rinita cronică este destul de frecventă.
Poate afecta persoanele de toate vârstele, cu toate acestea are o predilecție specială pentru adulți.
În majoritatea cazurilor, episoadele de rinită cronică sunt alergice.
Simptome și complicații
Simptomele clasice ale rinitei cronice sunt simptomele tipice ale unei rinite generice, și anume: nas înfundat, curgerea nasului, strănutul repetat, picurare postnasală (sau secreție) și voce nazală.
Dacă rinita cronică este de tip alergic, următoarele tulburări pot fi adăugate la tulburările menționate anterior:
- Mâncărime nazală;
- Tuse;
- Durere de cap;
- Senzație de oboseală;
- Malaise;
- Mâncărime în gât
- Conjunctivită;
- Rupere
- Umflarea pleoapelor (sau a pleoapelor umflate);
Dacă, pe de altă parte, rinita cronică este de tip vasomotor, acestea pot completa tabloul simptomatic clasic:
- Iritație moderată și senzație de disconfort în nas și în jurul nasului
- Un simț al mirosului redus (anosmie);
- Formarea uneia sau mai multor cruste în interiorul cavităților nazale. Aceste cruste pot fi responsabile pentru un miros urât care iese din nas și pentru sângerare (dacă încercați să le îndepărtați);
- Tendința spre sforăit și halitoză.
INTENSITATEA ȘI PERIODICITATEA SIMPTOMELOR
Intensitatea simptomelor rinitei cronice variază de la pacient la pacient, unele suferind mai mult decât altele.
Cu toate acestea, severitatea simptomelor este întotdeauna mai mică decât cea care poate fi observată în rinita acută.
În general, cei care suferă de rinită cronică alternează perioade în care tabloul simptomatologic este deosebit de evident cu perioade în care manifestările clinice sunt abia menționate; în unele situații, această alternanță poate avea loc în aceeași zi și în câteva ore.
COMPLICAȚII
O rinită cronică caracterizată prin simptome deosebit de intense poate afecta puternic calitatea vieții pacientului, afectând activitatea de muncă, relațiile interumane, performanța școlară etc.
În cazul specific al rinitei cronice de tip vasomotor, aceasta, dacă nu este tratată adecvat, poate duce la apariția sinuzitei, a polipilor nazali și / sau a otitei.
Diagnostic
Pentru a diagnostica rinita cronică și a înțelege cauzele declanșatoare ale acesteia (adică dacă este de tip alergic sau vasomotor), sunt necesare următoarele: examen fizic, anamneză și o serie de teste alergice (teste cutanate și analize de sânge).
Un răspuns pozitiv la testele alergice este indicativ al rinitei cronice de tip alergic; un răspuns negativ, pe de altă parte, indică o rinită cronică de tip vasomotor.
Cunoașterea cauzelor precise ale rinitei cronice este esențială pentru planificarea celei mai adecvate terapii.
Tratament
Tratamentul rinitei cronice depinde în principal de cauzele declanșatoare. De fapt, rinita cronică de tip alergic necesită o terapie care, în diferite privințe, este diferită de terapia preconizată în cazul rinitei cronice de tip vasomotor.
RINITA CRONICĂ DE TIP ALERGIC
Cea mai utilizată terapie în caz de rinită alergică cronică include:
- O serie de măsuri de precauție care vizează evitarea expunerii la alergeni care declanșează simptomele;
- Administrarea de antihistaminice în spray-uri, tablete sau soluție lichidă. Medicamentele antihistaminice sunt utilizate pentru a bloca eliberarea histaminei, care, după cum își vor aminti cititorii, este substanța responsabilă pentru procesele inflamatorii de natură alergică;
- Utilizarea decongestionanților care pot fi administrați prin pulverizare sau oral.Decongestionanții sunt utili pentru curățarea nasului blocat.
Sunt contraindicate în caz de hipertensiune și boli genito-urinare. Nu trebuie utilizate pentru perioade lungi de timp; - Utilizarea picăturilor pentru ochi și soluții saline spray. Picăturile pentru ochi sunt utilizate pentru ameliorarea mâncărimii ochilor, în timp ce soluțiile saline spray, pe de altă parte, sunt utilizate pentru a elibera nasul de mucusul în exces;
- Imunoterapia. Alergiile sunt răspunsuri exagerate ale sistemului imunitar. Imunoterapia își propune să reducă puterea sistemului imunitar, astfel încât probabilitatea unui răspuns exagerat al sistemului imunitar la un anumit tip de alergen este mai puțin probabilă.
RINITA CRONICĂ DE TIP VASOMOTOR
Tratamentul rinitei non-alergice include:
- O serie de atenții care au ca scop evitarea expunerii la acei factori care par să inducă dilatarea vaselor de sânge ale mucoasei nazale și a procesului inflamator care rezultă. Acest lucru este clar posibil în toate acele cazuri în care rinita vasomotorie nu este idiopatică;
- Spălări nazale cu soluții saline. Sunt folosite pentru curățarea cavităților nazale de excesul de mucus și iritanți. Pe lângă reducerea stării inflamatorii, acestea sunt o sursă de ușurare;
- Utilizarea spray-urilor nazale cu corticosteroizi. Corticosteroizii sunt medicamente antiinflamatoare puternice, care sunt medicamente care reduc inflamația. Utilizarea lor prelungită poate provoca diverse reacții adverse, de aceea este bine să le luați numai după prescripție medicală;
- Utilizarea spray-urilor nazale anticolinergice, care limitează producția de mucus în interiorul cavităților nazale, ameliorând astfel simptomul cunoscut sub numele de nas curbat;
- Utilizarea spray-urilor nazale decongestionante.Ele reduc dilatarea excesivă a vaselor de sânge ale mucoasei nazale.
DURATA TRATAMENTELOR
Rinita cronică este o afecțiune de lungă durată, astfel încât este posibil ca tratamentele să fie nevoite să continue pentru perioade lungi de timp.
În general, medicii recomandă oprirea tratamentelor după câteva luni din cel puțin două motive:
- Deoarece unele dintre terapiile menționate anterior, dacă sunt aplicate pentru perioade lungi de timp, pot avea efecte secundare grave;
- Pentru a vedea dacă afecțiunea s-a rezolvat sau, pe de altă parte, când terapia eșuează, reapare.
Prognoză
În general, dacă pacienții evită să se expună factorilor care declanșează simptomele, este destul de probabil să se refacă după rinita cronică sau, cel puțin, să limiteze tulburările rezultate.
