Parodontita are impact asupra calității vieții?
De prof. Filippo Graziani
Sănătate și boli
A fi „lipsit de boli” nu înseamnă neapărat să fii sănătos. Din punct de vedere istoric, conceptul de sănătate a fost definit de capacitatea unei persoane de a „funcționa” bine, fără ca vreo boală să îi afecteze corpul. În ultimele decenii, sănătatea a fost descrisă ca „o bunăstare fizică, mentală și socială completă și nu pur și simplu„ absența bolii sau a infirmității ”, pentru a înțelege dimensiunile și complexitatea sa multiple. Deoarece se extinde și la aspectele socio-culturale este legat de toți diferiții factori care influențează bunăstarea personală, deci calitatea vieții trebuie luată în considerare și la evaluarea stării de sănătate.
Care este calitatea vieții?
Calitatea vieții este percepția unei persoane asupra vieții la un moment dat în ceea ce privește ambițiile, așteptările, preocupările și viața de zi cu zi. Pur și simplu, este modul în care cineva este capabil să se bucure de viață și de numeroasele sale aspecte și posibilități.
Este un concept atât de subiectiv încât variază de la persoană la persoană în funcție de cultură și valorile socio-culturale. Cu alte cuvinte, conceptul de calitate a vieții cuprinde dinamica dintre sănătate și valorile sociale și contextuale. Sănătatea, societatea, viața socială și emoțională și echilibrul psihofizic au un impact important asupra ei. Pot fi influențate negativ sau pozitiv de o multitudine de factori, inclusiv sănătatea fizică, educația, munca, familia, bunăstarea, credințele religioase, mediul înconjurător , etc.
Medicina contemporană se concentrează din ce în ce mai mult pe calitatea vieții, dovadă fiind creșterea publicațiilor științifice medicale în acest domeniu în ultimele două decenii.
Sănătatea bucală poate avea un impact semnificativ asupra calității vieții, care poate fi exprimată printr-o măsură numită „Calitatea vieții legate de sănătatea bucală” (OHRQoL). Bolile inflamatorii parodontale (adică gingivita și, în special, parodontita) au un impact negativ bine studiat și documentat asupra OHRQoL.
Cum măsurăm calitatea vieții în raport cu sănătatea bucală și de ce este importantă?
În parodontologie, sunt utilizate mai multe măsurători pentru a evalua și monitoriza obiectiv parodontita. În timpul fiecărei vizite, medicul dentist / parodontist va lua măsurători în jurul fiecărui dinte și va verifica semnele și simptomele bolii parodontale, cum ar fi:
Sângerarea gingiilor
- Clopot de alarmă - apare de obicei ca primul simptom
- Poate apărea spontan sau în timpul periajului sau al mestecării
- Sângerarea este mai puțin vizibilă la fumători
Schimbarea culorii gingiilor
- Gingiile sănătoase sunt roz, în timp ce gingiile inflamate sunt de culoare roșie sau purpurie
Gingii umflate
- Spre deosebire de gingiile sănătoase, care au un aspect de coajă de portocală, gingiile inflamate sunt umflate, ușor iritabile și pot fi sensibile la atingere.
Recesiuni gingivale
- Gingiile pot începe să apară retrase în stadiile avansate ale bolii, atunci când țesutul suport a fost pierdut.
Respiratie urat mirositoare
- Mirosul neplăcut din gură este cauzat de aceleași bacterii care provoacă inflamații parodontale
- Bacteriile populează atât buzunarele parodontale, cât și limba
Hipersensibilitate dentară
- Datorită recesiunii gingivale, suprafețele radiculare expuse pot fi sensibile la stimuli externi (de exemplu, aer rece, mâncare, băutură)
Puroi
- este un exudat alb și / sau galben care se formează la locul inflamației, constând din țesuturi moarte, celule și bacterii
- Se poate scurge din buzunarul parodontal sau se poate colecta în țesutul parodontal și poate forma un abces
Mobilitate și migrație dentară
- Pe măsură ce boala progresează și pierderea țesutului de susținere, dinții pot deveni mobili și chiar se pot mișca (un fenomen numit drifting).
Pierderea dinților
- Parodontita netratată duce la pierderea dinților, datorită pierderii avansate a țesuturilor de susținere
Funcție de mestecat redusă
- Când se pierd mai mulți dinți, mestecarea normală este afectată
- Funcția de mestecat este, de asemenea, modificată de o „mobilitate excesivă a dinților.
Estetică nesatisfăcătoare
- Deplasarea dinților (în derivă) și pierderea acestora, în special în zonele frontale vizibile ale gurii, afectează negativ aspectul estetic
Având în vedere cantitatea mare de semne și simptome care pot fi evaluate, examinarea va avea ca rezultat sute de parametri. Aceste măsurători obiective, deși sunt esențiale pentru parodontist, nu pot detecta pe deplin modul în care boala afectează o anumită persoană. De asemenea, evaluează calitatea vieții individului.
Impactul pe care parodontita îl are asupra calității vieții este evaluat prin teste psihometrice (pentru care există mai multe chestionare), care explorează efectul acesteia asupra aspectelor fizice, psihologice și sociale ale vieții. OHIP-14 (prescurtare pentru Profilul impactului asupra sănătății orale ) este un exemplu de chestionar fiabil și precis folosit adesea pentru aceste evaluări. Include 14 întrebări, care evaluează următoarele 7 domenii: limitare funcțională, suferință fizică, suferință psihologică, dizabilitate fizică, dizabilitate psihologică, dizabilitate socială și handicap.
Următoarele sunt întrebările care alcătuiesc chestionarul. La întrebări se răspunde cu nu, rareori, uneori, de multe ori sau mereu, în funcție de cât de mult persoana crede că s-a confruntat cu problema respectivă:
- Ați avut dificultăți în a vorbi cuvinte din cauza problemelor cu dinții sau gura?
- Ai observat o agravare a simțului gustului din cauza problemelor cu dinții sau gura?
- Ai simțit durere în gură?
- V-ați simțit inconfortabil consumând alimente din cauza problemelor dentare sau ale gurii?
- Ai simțit vreodată că ai o problemă cu dinții sau gura?
- Te-ai simțit tensionat pentru a avea probleme cu dinții sau gura?
- Dieta dvs. a fost nesatisfăcătoare din cauza problemelor cu dinții sau gura?
- A trebuit să întrerupeți mesele din cauza problemelor dentare sau ale gurii?
- Ați avut dificultăți de relaxare din cauza problemelor dentare sau bucale?
- Ți-a fost jenă că ai probleme cu dinții sau gura?
- Te-ai simțit puțin iritabil în jurul altor persoane din cauza problemelor dentare sau ale gurii?
- Ați avut dificultăți în desfășurarea activităților dvs. normale din cauza problemelor cu dinții sau gura?
- Ai simțit că viața ta a fost mai puțin satisfăcătoare din cauza problemelor cu dinții sau gura?
- Ați fost total incapabil să lucrați normal din cauza problemelor dentare sau ale gurii?
Chestionarele sunt administrate înainte și după tratament, pentru a înțelege dacă și în ce măsură s-a produs o modificare după tratament.
Evaluările calității vieții legate de sănătatea bucală sunt utilizate în mod obișnuit în cercetare, dar nu în practica zilnică. Cu toate acestea, datorită datelor cercetărilor, profesioniștii din domeniul stomatologiei au o perspectivă importantă asupra impactului pe care o anumită afecțiune și tipuri de tratament îl au asupra calității vieții pacienților lor. Aceste cunoștințe îi ghidează în deciziile clinice zilnice.
Cum afectează parodontita calitatea vieții?
Parodontita, care este o boală inflamatorie a țesuturilor de susținere a dintelui, are un impact negativ bine documentat asupra OHRQoL. În special, cu cât parodontita este mai avansată, cu atât este mai mare impactul asupra OHRQoL.
Trei aspecte cheie ale parodontitei, interconectate între ele, cauzează această afectare.
- SIMPTOME:
Parodontita se caracterizează prin numeroase simptome, chiar foarte enervante, precum halitoza, sângerarea, recesiunea gingiilor, mobilitatea dinților etc. Aceste simptome pot afecta toate sferele vieții unei persoane (fizice, sociale și psihologice), afectând productivitatea, confortul, aspectul și încrederea în sine. - MODIFICAREA FUNCȚIILOR:
Formele severe de parodontită se caracterizează prin mobilitate crescută și pierderea dinților, ceea ce poate duce la probleme de vorbire și dificultăți de mestecat. Problemele de mestecat, în special, reprezintă o preocupare majoră, deoarece predispun persoana la o dietă nesănătoasă, cu aport nutritiv redus. Pierderea dinților poate duce, de asemenea, la „ocluzie incorectă (mușcătură), supraîncărcare a articulației temporomandibulare și durere care rezultă”. Toate aceste aspecte pot afecta capacitatea unei persoane de a efectua și de a se bucura de activitățile zilnice, cum ar fi mâncarea și interacțiunea cu alte persoane. - ASPECTE PSIHO-SOCIALE:
Persoanele cu parodontită se pot simți deseori jenate și nesigure, până la compromiterea relațiilor lor personale. Mulți pot fi reticenți în socializare, de teamă să nu fie judecați din cauza respirației urât mirositoare, retragerii gingiilor sau a incapacității de a mesteca corect. Recesiunea gingiilor și pierderea dinților în zona anterioară a gurii pot afecta, de asemenea, estetica unei persoane și modul în care se prezintă altora.
Poate terapia parodontală să restabilească calitatea vieții redusă anterior din cauza parodontitei?
Tratamentul parodontitei are multiple efecte benefice: îmbunătățește parametrii de sănătate parodontali, afectează pozitiv sănătatea sistemică și a fost, de asemenea, corelat cu îmbunătățirea calității vieții legate de sănătatea bucală. Acest lucru se datorează probabil îmbunătățirii aspectelor cheie ale bolii parodontale menționate anterior. Tratamentul parodontal conduce la reducerea simptomelor (de exemplu, reducerea sângerărilor sau absența halitozei), îmbunătățirea funcționalității (de exemplu, un confort mai mare în timpul mestecării datorită scăderii mobilității dinților) și reducerea impactului asupra psiho-socialului ( de exemplu, senzația de jenă) Cele mai mari beneficii se văd deja după tratamentul cauzal non-chirurgical, care este primul pas în terapia parodontală.
Datele colectate de cercetare arată un fapt foarte important, atât pentru medici, cât și pentru pacienți: îmbunătățirea calității vieții are loc indiferent de tipul de instrumente care sunt utilizate în tratament (adică instrumente „tradiționale”, manuale și mecanice, sau laser) sau modul în care se efectuează tratamentul (adică în mai multe vizite la parodontist sau în doar două vizite). Prin urmare, pentru a observa o îmbunătățire concretă a calității vieții, este necesar să primiți un tratament adecvat, indiferent de tehnică și instrumentar.
Acest lucru evidențiază încă o dată capacitatea tratamentului parodontal nu numai de a ține boala sub control, ci și de a îmbunătăți modul în care o persoană se bucură de viața sa.
Lecturi suplimentare:
Graziani, F., Music, L., Bozic, D. și Tsakos, G. Parodontita și tratamentul acesteia sunt capabile să schimbe calitatea vieții unui pacient? British Dental Journal, 227, 621–625. https://doi.org/10.1038/s41415-019-0735-3
Graziani, F. și Tsakos, G. Rezultate pe bază de pacient și calitatea vieții. Parodontologie 2000, 83, 277-294. https://doi.org/10.1111/prd.12305
Hujoel, P. P. Obiective în studiile parodontale: necesitatea unei abordări de cercetare bazate pe dovezi. Parodontologie 2000, 36, 196–204. https://doi.org/10.1111/j.1600-0757.2004.03681.x
Slade, G. D. și Spencer, A. J .. Dezvoltarea și evaluarea profilului de impact asupra sănătății bucale. Sănătate dentară comunitară, 11, 3-11. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8193981/
Sischo, L. și Broder, H. L .. Calitatea vieții legate de sănătatea bucală: ce, de ce, cum și implicații viitoare. Journal of Dental Research, 90, 1264–1270. https://doi.org/10.1177/0022034511399918
