Figura: exemplu de cancer de gât.
De pe site-ul: cancer.uvahealth.com
Cauzele precise ale acestei tumori nu au fost încă recunoscute; cu toate acestea, medicii și oamenii de știință consideră că consumul de tutun și abuzul de alcool sunt pe lista factorilor de risc majori.
Principalele manifestări patologice ale cancerului de gât sunt: răgușeală, dificultăți la înghițire și dureri în gât.
Pentru un diagnostic corect, medicii recurg la diferite teste, inclusiv la o biopsie locală.
Tratamentul depinde de localizarea și severitatea tumorii. Pentru cancerul de gât în stadiul I (ușor), radioterapia combinată cu chimioterapia poate fi suficientă. Cu toate acestea, pentru tumorile mai grave devine necesară intervenția chirurgicală.
Scurtă trecere în revistă a ceea ce este o tumoare
În medicină, termenul tumoră identifică o masă de celule foarte active, capabile să se divizeze și să crească într-un mod necontrolat.
- Vorbim despre o tumoare benignă atunci când creșterea masei celulare nu este infiltrativă (adică nu invadează țesuturile din jur) și nici măcar metastazantă.
- Vorbim despre o tumoare malignă atunci când masa anormală a celulelor are capacitatea de a crește foarte repede și de a se răspândi în țesuturile înconjurătoare și în restul corpului.
Termenii tumoră malignă, cancer și neoplasm malign trebuie considerați sinonimi.
, laringele sau amigdalele palatine.
Figura: secțiuni care alcătuiesc faringele (evidențiate în roșu) și părțile anatomice adiacente acestora (în negru). De pe site: memorize.com
Dar ce sunt mai exact faringele, laringele și amigdalele palatine?
FARINGE
Faringele este un canal musculo-membranos de aproximativ 13 centimetri lungime, acoperit de o membrană mucoasă și situat între cavitatea nazală și esofag. Pentru a fi mai precis, rezidă:
- Postero-inferior cavității nazale (adică în spatele și mai jos decât cavitatea nazală)
- Posterior gurii
- Superioară esofagului și laringelui
Faringele constituie un tract fundamental al căilor respiratorii digestive superioare, care se numesc astfel deoarece permit atât progresia alimentelor către esofag, cât și trecerea aerului destinat plămânilor pentru respirație.
Plecând de la cavitatea nazală și coborând spre esofag, în faringe pot fi recunoscute trei compartimente: nazofaringele (sau nazofaringele), orofaringele și hipofaringele (sau laringofaringele).
LARINGE
Laringele este un canal tubular neuniform, situat la nivelul gâtului, înainte de începerea traheei. Structuri de cartilaj, mușchi și ligamente.
Figura: laringele și principalele structuri de cartilaj care îl alcătuiesc sunt evidențiate în roșu. De pe site: ponsuke2.s98.xrea.com
Locul corzilor vocale, laringele îndeplinește trei funcții fundamentale:
- Canalizează aerul spre trahee, apoi către plămâni.
- Permite fonația, prin vibrația corzilor vocale.
- Datorită unei supape de cartilaj numită epiglotă, aceasta împiedică alimentele, care urmează să fie înghițite, să pătrundă în trahee și să obstrucționeze căile respiratorii.
Extern, laringele pot fi plasate în corespondență cu așa-numitul măr de Adam (proeminența anterioară a gâtului mai evidentă la bărbați decât la femei).
AMIGNALE PALATINE
Amigdalele palatine - care sunt denumite în mod obișnuit prin termenul unic (deși imprecis) al amigdalelor - sunt două organe limfoglandulare simetrice, cu o funcție antiinfecțioasă și imună.
Situate la baza cavității bucale (într-o poziție cunoscută sub numele de istmul maxilarelor), au sarcina de a apăra organismul de infecțiile bacteriene și virale tipice cavităților bucale și nazale.
CANCERUL DE GÂTĂ ESTE APROAPE ÎNTOTDEAUNA UN CANCER SPINOCELULAR
Carcinoamele cu celule scuamoase sunt tumori maligne ale pielii, altele decât melanomul, care își au originea în așa-numitele celule scuamoase.
În 9 din 10 cazuri, cancerul de gât este carcinom cu celule scuamoase (sau carcinom cu celule scuamoase).
Dacă rămâne, poate avea aceleași caracteristici ca sarcomul Kaposi sau adenocarcinomul mucinos (adică o neoplasmă care se dezvoltă din celulele producătoare de mucus).
N.B: spre deosebire de celulele prezente în piele, celulele scuamoase prezente în gură și gât sunt lipsite de o proteină numită keratină.
EPIDEMIOLOGIE
Cancerul de gât este, în general, un cancer mai puțin răspândit, care afectează în principal persoanele cu vârste cuprinse între 60 și 70 de ani și peste.
Potrivit unui studiu statistic recent referitor la 2014, în SUA, noile cazuri de cancer al laringelui și faringelui ar fi fost, respectiv, 12.630 și 14.410.
Cancerul de gât este mai frecvent în rândul bărbaților: de exemplu, pentru cancerul laringian vorbim despre un raport bărbat-femeie de 4: 1.
Aceste mutații - care afectează de obicei o singură celulă, din care alte celule mutante provin prin mitoză - sunt responsabile pentru procesul necontrolat de diviziune și creștere celulară, tipic unei neoplasme.
Cauzele precise ale acestor modificări genetice sunt adesea neclare; cu toate acestea, în cazul cancerelor de gât, medicii consideră că un rol cheie îl joacă unii factori de risc:
- Tutunul, în orice mod este folosit: deci țigări, trabucuri, țevi, tutun de mestecat etc.
- Abuzul de alcool.
- Infecții cu virusul papilomului uman (sau HPV din limba engleză Papilomavirus uman).
- O dietă săracă în legume și fructe.
- In varsta. Potrivit diverselor studii statistice, cancerul de gât este mult mai frecvent în rândul persoanelor cu vârsta peste 60 de ani.
- Expunerea la praf, vapori și substanțe toxice care se pot răspândi în aer și pot fi inhalate. Persoanele cele mai expuse la aceste substanțe sunt cele care lucrează în fabrici sau în unități industriale.
TIPURI DE CANCER DE GÂTT
În funcție de locul în care se formează tumoarea, cancerul de gât ia nume diferite. De fapt, există:
- Cancer nazofaringian. Este o tumoare faringiană care se dezvoltă din nazofaringe (sau nazofaringe).
- Cancerul orofaringian. Este o tumoare a faringelui care are ca punct de plecare orofaringele.
- Cancer hipofaringian. Este o tumoare faringiană care se dezvoltă din hipofaringe (sau laringofaringe).
- Cancer glotic. Este o tumoare a laringelui care are ca punct de plecare corzile vocale.
- Cancer supraglotic. Este o tumoare laringiană care începe la nivelul supraglotei sau epiglotei.
- Cancerul subglotic. Este o tumoare a laringelui care începe să se dezvolte din subglotă (sau în orice caz din zona de sub glotă).
- Cancerul amigdalian. Tumora este cea care începe de la amigdalele palatine.
- Răguşeală. Răgușeala este schimbarea tonului (sau timbrului) vocii. Este un semn comun al tuturor cancerelor de gât, dar este deosebit de pronunțat în cazurile de cancer laringian.
- Tuse
- Dificultate la inghitire. Astfel de dificultăți se manifestă de obicei ca durere în timp ce mănâncă.
- Durere în urechi
- Senzație de a avea ceva, ca o bucată, în gât
- Durere în gât persistentă
- Pierdere în greutate. Se datorează problemelor de înghițire, care împiedică pacientul să mănânce în funcție de propriile sale nevoi.
- Dificultăți respiratorii. Ele apar dacă masa tumorală blochează cumva trecerea aerului de-a lungul tractului faringolaringian.
- Umflarea ganglionilor limfatici pe gât
CAND SA VEZI DOCTORUL?
Dacă simptomele menționate anterior sunt deosebit de severe sau persistă mai mult de două săptămâni (fără a prezenta nicio îmbunătățire), trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră pentru a investiga situația.
De exemplu, răgușeala ar trebui să trezească suspiciuni atunci când se întâmplă de cel puțin 2-4 săptămâni.
COMPLICAȚII
Dacă nu este tratat corespunzător, cancerul de gât poate răspândi unele celule maligne în restul corpului, afectând ganglionii limfatici din apropiere și apoi extinzându-se și la unele organe (cum ar fi ficatul).
Procesul care conduce o tumoare la diseminarea celulelor sale maligne în restul organismului se numește proces metastatic sau mai simplu metastază.
EXAMINARE OBIECTIVĂ
În timpul examinării fizice, medicul vizitează pacientul și îi cere să descrie simptomele resimțite și cât timp au fost alături de ei.
Odată ce ați făcut acest lucru, investigați cauzele posibile ale problemelor gâtului, întrebând persoana supusă testului dacă este fumător, abuzează frecvent de alcool sau lucrează într-o fabrică industrială.
În prezența uneia sau mai multor circumstanțe de mai sus, ipoteza este mai puternică că plângerile acuzate sunt legate de cancerul de gât.
ENDOSCOPIE ȘI LARINGOGOSCOPIE
Endoscopia este o procedură medicală care vă permite să inspectați gâtul unei persoane pentru a identifica orice anomalii. Instrumentul utilizat pentru endoscopie este "endoscopul; endoscopul" este un fel de sondă echipată cu lumină și o cameră conectată la un monitor, pentru proiecția imaginilor.
Alternativ sau pe lângă endoscopie, medicii recurg uneori la laringoscopie.Laringoscopia este explorarea laringelui, efectuată cu un instrument numit laringoscop; laringoscopul, ca și endoscopul, are o cameră conectată la un monitor, pe care reproduce ceea ce este înregistrat.
BIOPSIA ȚESUTURILOR
Biopsia de țesut constă în prelevarea și analizarea unei probe de celule din masa tumorală în laborator.
Prelevarea se face în general în timpul endoscopiei (sau laringoscopiei), mai ales dacă acestea arată prezența a ceva anormal în faringe, laringe sau amigdalele.
DIAGNOSTIC DE IMAGINI
Utilizând CT (tomografie computerizată), rezonanță magnetică nucleară, raze X sau PET (tomografie cu emisie de pozitroni), medicii pot spune dacă cancerul s-a răspândit în ganglionii limfatici vecini și alte organe din corp.
CT, raze X și scanări PET implică expunerea la o doză minimă de radiații ionizante dăunătoare.
GRAVITATEA CANCERULUI: ETAPELE TUMORALE
Severitatea unei tumori depinde de mărimea tumorii și de capacitatea de răspândire a celulelor tumorale. Există 4 etape de severitate; aceste etape se disting între ele prin primele patru cifre romane.
Stadiul I identifică tumorile mai puțin severe, limitate la un anumit loc; stadiul IV, pe de altă parte, identifică cele mai severe și extinse tumori, care sunt chiar răspândite în ganglionii limfatici și în alte organe ale corpului (de obicei ficatul). Etapele II și III disting tumorile de severitate intermediară.
După cum s-a anticipat, reprezintă tratamentul de alegere pentru tumorile de gât mai puțin severe (prin urmare, nu foarte extinse și limitate la zone bine definite), dar poate reprezenta, de asemenea, un suport valid pentru intervenții chirurgicale în cazurile de neoplasme severe sau foarte severe.
Din păcate, radioterapia nu este lipsită de efecte secundare.
Sursa de raze X poate fi externă sau localizată în contact strâns cu tumora
Sursa care eliberează radiațiile ionizante poate fi o mașină proiectată special pentru a emite raze X și în care este plasat pacientul (radioterapie externă); sau poate apărea sub formă de material radioactiv de dimensiuni foarte mici, care poate fi plasat în apropierea tumorii de tratat (brahiterapie).
Brahiterapia are avantajele că este foarte specifică și foarte rapidă (NB: pentru orice informații suplimentare despre aceasta, vă recomandăm să consultați articolul despre brahiterapie de pe pagina următoare).
CHIMIOTERAPIE
Chimioterapia este administrarea de medicamente capabile să distrugă toate celulele cu creștere rapidă, inclusiv celulele canceroase.
Este adesea combinat cu radioterapia, pentru a face din aceasta mai eficientă, însă trebuie amintit că, odată cu combinația de chimioterapie-radioterapie, efectele secundare ale fiecărui tratament sunt mai susceptibile de a se dezvolta.
Greaţă
A repetat
Pierderea parului
Senzație de oboseală
Vulnerabilitatea infecției
Pierderea dinților
Senzație de oboseală
Rigiditate mandibulară
Inflamația gurii
Sângerarea gingiilor
Gură uscată
INTERVENTIE CHIRURGICALA
Tipul de intervenție chirurgicală variază în funcție de localizarea și stadiul tumorii. De fapt, este posibil să se recurgă la:
- Rezecția endoscopică. Rezecția endoscopică este rezervată tumorilor de dimensiuni mici și este limitată la o zonă limitată. Se numește așa deoarece îndepărtarea are loc folosind un endoscop, care este utilizat de chirurgul care operează ca instrument de ghidare pentru îndepărtarea masei tumorale.
- Laringectomie. Laringectomia este operația de îndepărtare a laringelui, practicată cu ocazia tumorilor laringelui, poate fi parțială sau totală, în funcție de întinderea neoplasmului.
În cazul laringectomiei totale, pacientul nu mai este capabil să respire corect; de aceea, în aceste situații este prevăzută și operația de traheotomie, cu care se restabilesc capacitățile respiratorii. - Faringectomia. Farigectomia este îndepărtarea parțială și reconstrucția faringelui. Practicat în prezența unei tumori faringiene, poate implica o parte sau tot tractul faringian.
- Disecția gâtului. Este procedura chirurgicală care vizează îndepărtarea ganglionilor limfatici prezenți pe gât și contaminați de celulele canceroase ale gâtului. Prin urmare, se practică în general cu ocazia neoplasmelor într-un stadiu avansat.
Intervențiile de tipul menționat anterior necesită o pregătire specială și, ca orice operație chirurgicală, nu sunt complet lipsite de riscuri / complicații.
Printre posibilele complicații, trebuie remarcat:
- Dificultăți de vorbire normală
- Probleme la mestecat
- Dificultăți de respirație corespunzătoare
- Dificultăți la înghițire și mâncare suficientă
Pentru fiecare dintre aceste probleme, există posibilitatea de a fi supus unei terapii specifice de reabilitare, care permite recuperarea, cel puțin parțial, a abilităților normale.
ALTE MEDICAMENTE ANTICANCERICE
Există medicamente anticanceroase, cum ar fi Cetuximab, care acționează în mod specific împotriva celulelor canceroase, deoarece acestea au caracteristici foarte specifice, diferite de cele ale celulelor sănătoase.
Mai multe cercetări științifice au arătat că Cetuximab poate fi combinat cu chimioterapie și / sau radioterapie.
UNELE REGULI TERAPEUTICE IMPORTANTE
Medicii recomandă insistent să nu mai fumeze și să bea alcool, deoarece tutunul și alcoolul (în special primele) încetinesc vindecarea rănilor chirurgicale, afectează negativ terapia (adică efectele sunt reduse), favorizează apariția altor tumori (sau recidive) și, în cele din urmă, faceți chimioterapia și alte medicamente anticanceroase mai puțin tolerabile.
.Prin urmare, se recomandă utilizarea prezervativelor atunci când partenerul sexual ar putea fi purtătorul virusului.
