Cortizonii

, cu o structură similară cu corticosteroizii endogeni. Acestea din urmă sunt sintetizate în glandele suprarenale începând de la colesterol și sunt împărțite în două categorii: cea a mineralocorticoizilor și cea a glucocorticoizilor (în funcție de faptul dacă acțiunea afectează în principal echilibrul carbohidrați sau hidrosalină).

Cortizonele sintetice au o structură similară cu cele endogene și ca atare se caracterizează prin prezența "inelului ciclopentanoperhidrofenantrenic tipic pentru colesterol și hormoni steroizi; pe structura de bază, se fac substituții la nivelul atomilor de carbon pentru a spori antiinflamatorii puterea și reduce efectele secundare asupra metabolismului intermediar.

Printre cortizonele sintetice ne amintim de prednison, prednisolon, metazonă, dexametazonă și fluocortizon.

sau mucoase), prin inhalare, orală (este cazul prednisonului și prednisolonului) și sistemică (esteri solubili și ca atare injectabili). Indicațiile terapeutice ale acestor medicamente sunt destul de numeroase; doar pentru a cita câteva exemple, medicamentele cortizonice sunt utilizate în mod clasic în prezența artritei, durerilor și inflamațiilor articulare, dermatite, reacții alergice, astm, rinită, lupus eritematos sistemic, hepatită cronică autoimună și boli inflamatorii intestinale. Cu toate acestea, utilizarea lor rămâne paliativă, adică destinată atenuării simptomelor unei boli fără a elimina cauza.

(aldosteron) prin creșterea excreției de potasiu → HIPERTENSIUNE, EDEMIS, REȚINEREA APEI, HIPOCALIEMIE

Reduc absorbția intestinală a calciului prin antagonizarea transportului mediat de vitamina D. În același timp, îi cresc excreția → OSTEOPENIA

Acestea cresc gluconeogeneza pornind de la aminoacizi și scad utilizarea periferică a glucozei → HIPERGLICEMIE, REZISTENȚĂ LA INSULINĂ, DIABETUL MELIT.

Măresc catabolismul proteinelor, cu excepția inimii și a sistemului nervos central → ATROFIE MUSCULARĂ, FRAGILITATE CAPILARĂ, VÂNĂRARE ÎNTÂRZIATĂ A RÂNILOR

Catabolismul lipidelor crește, rezultând o creștere a acizilor grași liberi și a corpurilor cetonice din sânge → REDISTRIBUȚIA GRĂSIMILOR CORPORALE, CARE SE ACUMULĂ LA NIVELUL FACEI, AL GÂTULUI ȘI AL ABOMENULUI, ÎN CÂND SE REDUCE LA NIVELUL MEMBRELOR, UNDE COEXISTĂ HIPOTROFIE MUSCULARĂ.

Ele pot da fenomene psihotice datorate creșterii dispoziției, insomniei matinale → SIMPTOME DEPRESIVE PRIVIND SUSPENDAREA.

În sânge, acestea determină o creștere a globulelor roșii și a hemoglobinei, cresc neutrofilele și reduc numărul de limfocite (acțiune anti-limfoblastică).

)

Prin lipocortină, acestea blochează stadiul inițial de eliberare a acidului arahidonic care dă naștere cascadei inflamatorii.

Acțiunea antiinflamatorie a cortizonelor se referă la blocarea sintezei prostaglandinelor proinflamatorii (responsabile de edem, hiperalgezie, eritem și reglarea temperaturii corpului) și a leucotrienelor proinflamatorii (care acționează ca factori chimiotactici, stimulează producția de radicali liberi și provoacă bronhoconstricție).

Acțiunea imunosupresivă a medicamentelor cortizonice este inseparabilă de cea antiinflamatoare, care la rândul ei este paralelă cu efectele asupra glucozei și a metabolismului antiinflamator; toate aceste efecte nu sunt corelate direct cu cele asupra retenției de sodiu.

Potențe relative și doze echivalente ale cortizonilor principali

Compusă

Puterea antiinflamatoare Potența retenției de sodiu Durata acțiunii. Timp de înjumătățire biologic

Doza echivalentă

mg os-ev

Cortizol 1 1 Scurt 8-12 ore 20 Cortizon 0.8 0.8 Scurt 8-12 ore 25 Fludrocortizon 10 125 Scurt 8-12 ore 0.1 Prednison 4 0.8 Intermediar 12-35 h 5 Prednisolon 4 0.8 Intermediar 12-35 h 5 Metiprednisolon 5 0.5 Intermediar 12-35 h 4 Triamcinolonă 5 0 Intermediar 12-35 h 4 Betametazonă 25 0 Lung 36 - 72 h 0.75 Dexametason 25 0 Lung 36 - 72 h 0.75 de asemenea, pentru retenția de apă

Hipertricoza și stria pupurală

Faciesul lunar și petechiae

Creșterea presiunii intraoculare

ENTITATE MEDIE (datorită utilizării prelungite a cortizonului)

• Diabetul steroid
• Pierderea potasiului
• Deficiență de creștere
• Agravarea ulcerelor
• Agravarea infecțiilor
• Disproteinemie

GRAVE (datorită utilizării prelungite și a dozelor mari de cortizon)

• Hemoragii
• Edem
• Osteoporoză și fracturi
• Polineurita
• Disproteinemie